السرطان.

السيطرة على عودة سرطان البنكرياس بعد الجراحة لمدة 9 أشهر فقط عن طريق تقييد الكربوهيدرات الشديد: النظام الغذائي الكيتوني

توثق هذه الحالة تجربة مريضة تبلغ من العمر 60 عامًا مصابة بسرطان غدي قنوي في البنكرياس، حيث استقرت حالتها لمدة تسعة أشهر بعد اتباع نظام غذائي كيتوني، وذلك بعد رفضها الخضوع لمزيد من العلاج الكيميائي بسبب آثاره الجانبية. يتميز سرطان غدي قنوي البنكرياس بارتفاع معدل انتكاسه وسوء مآله، حيث يبلغ متوسط ​​البقاء على قيد الحياة أقل من عام واحد حتى بعد العلاج الجهازي.

تلقت المريضة في البداية علاجًا كيميائيًا باستخدام جيمسيتابين وناب-باكليتاكسيل، ثم خضعت لعملية جراحية. أكملت ستة أشهر من العلاج الكيميائي اللاحق باستخدام S-1. بعد 22 شهرًا من الجراحة، ظهرت نقائل في الرئة. أدى عام آخر من العلاج بجيمسيتابين وناب-باكليتاكسيل إلى استجابة جزئية، تلاه علاج إشعاعي وستة أشهر أخرى من S-1. بعد عشرة أشهر، عاود السرطان الظهور. نظرًا للآثار الجانبية السابقة التي شملت التعب والاعتلال العصبي وتساقط الشعر، رفضت المريضة المزيد من العلاج الكيميائي واختارت اتباع نظام غذائي كيتوني كعلاجها الوحيد.

تضمن النظام الغذائي أقل من 50 غرامًا من الكربوهيدرات يوميًا، مع حصول معظم السعرات الحرارية على الدهون، بما في ذلك الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة. وقد راجع أخصائي تغذية الوجبات يوميًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى لضمان الالتزام الصارم بالنظام، بالإضافة إلى مراقبة الكيتونات في البول يوميًا.

النتائج الرئيسية:

• تم كبح تطور الورم لمدة 9 أشهرs على النظام الغذائي الكيتوني وحده؛ ظلت النقائل الرئوية مستقرة (23-24 ملم).
• ظلت مستويات علامة الورم CA19-9 مستقرة (738-783 وحدة/مل) خلال هذه الفترة.
• أظهر تحليل تكوين الجسم أن فقدان الوزن غير المقصود كان في المقام الأول من كتلة الدهون، مع الحفاظ على كتلة العضلات.
• تحمّل المريض النظام الغذائي جيداً، دون الشعور بالجوع أو تساقط الشعر أو أي آثار جانبية أخرى.
• بعد مرور 12 شهرًا، تفاقم المرض (ارتفع مستوى CA19-9 إلى 2142 وحدة/مل)؛ وتم إعادة إدخال جيمسيتابين جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي الكيتوني.
• تم تمديد فترة البقاء على قيد الحياة، حيث عاش المريض 24 شهرًا بعد بدء اتباع النظام الغذائي الكيتوني.
• أظهر نسيج الورم تعبيرًا عاليًا عن GLUT-1، مما يشير إلى الاعتماد على استقلاب الجلوكوز، وهو ما قد يفسر الاستجابة لتقييد الكربوهيدرات.

تشير هذه الحالة إلى أن النظام الغذائي الكيتوني قد يُساعد مؤقتًا في إبطاء نمو الورم في حالات سرطان البنكرياس المتقدم، لا سيما لدى المرضى الذين تعتمد أورامهم بشكل كبير على استقلاب الجلوكوز. وقد يُوفر خيارًا داعمًا للأفراد الذين لا يتحملون العلاج الكيميائي بسبب آثاره الجانبية. ومع ذلك، ورغم أن النتائج مُشجعة، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم فعاليته، وأفضل طرق تطبيقه، وتأثيره على المدى الطويل.