الصحة العامة

النظام الغذائي الكيتوني وفرط الأندروجينية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: تحليل تلوي

متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء الأيضية (PMOS؛ المعروفة سابقًا باسم متلازمة تكيس المبايض [PCOS]) ترتبط عادةً بفرط الأندروجينية والسمنة ومقاومة الأنسولين. أجرى الباحثون مراجعة منهجية وتحليلًا تجميعيًا لتحديد ما إذا كانت الأنظمة الغذائية الكيتونية تُحسّن النتائج الهرمونية والأيضية والتناسلية لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء واللاتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة.

قام الباحثون بالبحث في خمس قواعد بيانات رئيسية حتى 1 مارس 2025، وشملوا 11 دراسة (4 تجارب معشاة مضبوطة بالشواهد و7 دراسات قبل وبعد التدخل) شملت نساء بالغات مصابات بمتلازمة ما بعد انقطاع الطمث ومؤشر كتلة الجسم لديهن ≥25 كجم/م². وتضمنت التدخلات حميات كيتونية منخفضة السعرات الحرارية للغاية، وحميات كيتونية منخفضة السعرات الحرارية، وبروتوكولات كيتونية معدلة.

عموماً، حدّت التدخلات الغذائية من تناول الكربوهيدرات إلى 50 غراماً أو أقل يومياً، وتراوحت مدة التدخل من حوالي 6 أسابيع إلى 24 أسبوعاً. وشملت النتائج الهرمونات التناسلية، وعلامات فرط الأندروجينية، والقياسات الجسمية، والمعايير الأيضية.

النتائج / الاستنتاجات الرئيسية

مؤشرات فرط الأندروجينية:

• انخفض إجمالي هرمون التستوستيرون (TT) بشكل ملحوظ عبر الدراسات (ن = 290؛ متوسط ​​الفرق [MD] -0.35).
• ارتفع مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) بشكل ملحوظ (n=144؛ MD +19.50).
• أظهر هرمون التستوستيرون الحر (FT) انخفاضًا غير ذي دلالة إحصائية بشكل عام.

النتائج الهرمونية:

• انخفض هرمون اللوتين (LH) بشكل ملحوظ (n=275؛ MD -3.48).
• انخفضت نسبة LH/FSH بشكل ملحوظ (n=275؛ MD -0.99).
• أظهر هرمون تحفيز الجريبات (FSH) زيادة غير ذات دلالة إحصائية.

نتائج التجارب العشوائية المضبوطة:

• في أربع تجارب سريرية عشوائية، أدت الأنظمة الغذائية الكيتونية إلى انخفاضات أكبر بكثير في إجمالي هرمون التستوستيرون مقارنة بالتدخلات المقارنة، بما في ذلك الأنظمة الغذائية المتوسطية والعلاج الدوائي (SMD -0.284؛ p=0.031).

تكوين الجسم والنتائج الأيضية:

• انخفض كل من مؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، ونسبة الخصر إلى الورك، وكتلة الدهون بشكل ملحوظ.
• تحسنت مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، والأنسولين أثناء الصيام، ومؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) بشكل ملحوظ.
• انخفض مستوى الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية بشكل ملحوظ.
• ارتفع مستوى الكوليسترول عالي الكثافة (HDL) بشكل طفيف، بينما لم يتغير مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) بشكل ملحوظ.

النتائج الإنجابية (النتائج النوعية):

• أشارت دراسات متعددة إلى تحسن في انتظام الدورة الشهرية، والإباضة، والنتائج المتعلقة بالخصوبة.
• استأنفت بعض المشاركات الدورة الشهرية بعد انقطاع الطمث لفترة طويلة، وأفادت العديد من الدراسات بتحسن معدلات الإباضة والحمل التلقائي.

تجدر الإشارة إلى أن تحليلات الانحدار التلوي وجدت أن انخفاضات هرمون التستوستيرون الكلي لم تُفسَّر بشكلٍ كبير بتغيرات مؤشر كتلة الجسم، أو مستوى الأنسولين في الدم أثناء الصيام، أو مدة التدخل، أو نسبة الهرمون اللوتيني إلى الهرمون المنبه للجريب. وهذا يشير إلى أن الكيتوزية قد تُؤثر على وظيفة المبيض بما يتجاوز التأثيرات المنسوبة إلى فقدان الوزن أو تحسين حساسية الأنسولين وحدها.

خاتمة

تشير هذه الدراسة التحليلية الشاملة إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية قد تُقلل من فرط الأندروجينية وتُحسّن الصحة الأيضية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض/متلازمة ما بعد التكيس المبايض واللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة. كما تُشير النتائج إلى احتمال أن يؤثر الكيتوز على وظيفة المبيض بما يتجاوز تأثير فقدان الوزن وحده. مع ذلك، ونظرًا لتفاوت الأدلة واستنادها في الغالب إلى دراسات صغيرة، فإن هناك حاجة إلى تجارب سريرية عشوائية مضبوطة أكبر حجمًا لتأكيد هذه التأثيرات وتوضيح الآليات الكامنة وراءها.