الجهاز العضلي الهيكلي، الأعصاب

الصيام، والنظام الغذائي الكيتوني، والنظام الغذائي المضاد للالتهابات في التصلب المتعدد: تجربة عشوائية مضبوطة مع متابعة لمدة 18 شهرًا

قامت تجربة عشوائية مضبوطة بفحص آثار نظام غذائي قائم على الصيام (FD) ونظام غذائي كيتوني (KD) مقارنة بنظام غذائي صحي قياسي (SD) لدى الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي (MS)، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة عصبية متفاقمة.

شملت الدراسة 105 مشاركين، وتمت متابعتهم على مدى 18 شهرًا. وكانت نقطة النهاية الأولية هي عدد آفات الدماغ الجديدة التي تم رصدها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون T2. وشملت النتائج الثانوية مؤشرات التنكس العصبي، والوظائف الإدراكية، وأعراض الاكتئاب، وصحة القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.

تم توزيع المشاركين عشوائياً على إحدى المجموعات الغذائية الثلاث التالية:

• النظام الغذائي القياسي (SD): نظام غذائي نباتي مضاد للالتهابات بدون تقييد السعرات الحرارية.
• حمية الصيام (FD): يتضمن ذلك صيامًا لمدة 7 أيام كل 6 أشهر وتناول الطعام في أوقات محددة يوميًا (جدول 14:10) ستة أيام في الأسبوع.
• النظام الغذائي الكيتوني (KD): نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات (أقل من 40 غرام/يوم)، غني بالدهون (70-80% من الطاقة)، ​​مع التركيز على الدهون النباتية. يمكن للمشاركين زيادة استهلاك الكربوهيدرات تدريجيًا إلى 40-50 غرام/يوم إذا حافظوا على حالة الكيتوزية الغذائية (≥0.5 مليمول/لتر من بيتا-هيدروكسي بوتيرات)، والتي تتم مراقبتها باستخدام أجهزة قياس الكيتونات المنزلية.

تلقى جميع المشاركين جلسات استشارية جماعية، وتمت مراقبة الالتزام من خلال حضور الجلسات والمؤشرات الحيوية الخاصة بالنظام الغذائي.

النتائج الرئيسية:

• لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية في آفات التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة بين المجموعات بعد 18 شهرًا.
• تحسنت نتائج مجموعة KD في المعالجة المعرفية (+3.7 نقطة في اختبار طرائق الأرقام الرمزية).
• أظهرت المجموعة التي خضعت للعلاج بـ FD انخفاضًا في مستويات سلسلة نيوروفيلامنت الخفيفة في مصل الدم بعد 9 أشهر، مما يشير إلى انخفاض تلف المحاور العصبية. كما أظهرت المجموعة انخفاضًا بنسبة 22% في أعراض الاكتئاب.
• في الشهر التاسع، شهدت جميع المجموعات فقدانًا للوزن: KD (–8.4 رطل /3.8 كجم)، FD (–6.2 رطل /2.8 كجم)، SD (–4.4 رطل /2.0 كجم).
• أظهرت مجموعة KD انخفاضًا في محيط الخصر (–1.2 بوصة /3 سم)، وانخفاضًا في مستوى اللبتين، وارتفاعًا في مستوى الأديونيكتين، وانخفاضًا في مستوى الدهون الثلاثية.
• انخفض ضغط الدم الانبساطي في جميع المجموعات
• كانت جميع الأنظمة الغذائية آمنة؛ وكان نظام FD هو الأعلى من حيث الالتزام (100٪) ونظام KD هو الأدنى (77٪) عند 18 شهرًا.

على الرغم من عدم ملاحظة أي تأثير على آفات الدماغ الجديدة، فقد أظهرت الأنظمة الغذائية الكيتونية والصيام فوائد محتملة للتنكس العصبي والمزاج والإدراك وصحة القلب والأيض، مما يدعم دورها كاستراتيجيات تكميلية في إدارة التصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي.