داء السكري، السمنة، متلازمة التمثيل الغذائي، الصحة العامة

مقارنة بين النظام الغذائي الكيتوني المُعزز رقميًا والنظام الغذائي منخفض الدهون لصحة القلب والكلى والتمثيل الغذائي لدى البالغين من أصول إسبانية في الغالب والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة: تجربة سريرية عشوائية تجريبية

اختبرت هذه الدراسة التجريبية العشوائية المضبوطة، التي استمرت ستة أشهر، نظامًا غذائيًا كيتونيًا مُعززًا رقميًا مقابل نظام غذائي منخفض الدهون مُعزز رقميًا، وذلك على 60 بالغًا، غالبيتهم من أصول لاتينية، يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. تلقت المجموعتان نفس الدعم الرقمي (دروس غير متزامنة، أجهزة قابلة للارتداء، ميزان متصل، مراقبة ذاتية عبر تطبيق، وتغذية راجعة شخصية أسبوعية). قاس المشاركون مستوى بيتا-هيدروكسي بوتيرات في الدم الشعيري يوميًا لمدة أسبوعين، ثم مرتين أسبوعيًا. تمثلت الأهداف الرئيسية في دراسة جدوى النظام الغذائي وفعاليته الأولية على نتائج القلب والكلى والتمثيل الغذائي، مع تحليل مستقلبات البلازما المستهدفة لاستكشاف استجابة المؤشرات الحيوية.

النتائج:

• الوزن ومؤشر كتلة الجسم (ضمن المجموعات): أدى كل من النظام الغذائي الكيتوني (KD) والنظام الغذائي منخفض الدهون (LFD) إلى انخفاض الوزن ومؤشر كتلة الجسم بعد 3 و 6 أشهر. وقدّرت النماذج المعدلة انخفاض الوزن في النظام الغذائي الكيتوني بمقدار 5.5 كيلوغرام (12.1 رطل) مقابل انخفاضه في النظام الغذائي منخفض الدهون بمقدار 3.9 كيلوغرام (8.6 رطل) بعد 3 أشهر، مع قيم مماثلة بعد 6 أشهر؛ ولم تكن الفروق بين المجموعتين ذات دلالة إحصائية.
• نسبة السكر في الدم: تحسّن مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) فقط في مجموعة مرضى داء كاواساكي (من 6.0% إلى 5.5% بعد 3 أشهر، ثم إلى 5.7% بعد 6 أشهر). أما التغيرات في نظام غذائي منخفض الدهون فلم تكن ذات دلالة إحصائية.
• ضغط الدم: انخفض ضغط الدم الانقباضي (SBP) في مجموعة KD عند 3 أشهر (131.2→123.1 ملم زئبق) ولكنه لم يكن مختلفًا بين المجموعات بشكل عام؛ لم تكن تغييرات LFD ذات دلالة إحصائية.
• الدهون: انخفضت مستويات الدهون الثلاثية في كلتا المجموعتين (بشكل ملحوظ بعد 3 أشهر في كلتيهما). وارتفع مستوى الكوليسترول الجيد (HDL) بعد 6 أشهر، وارتفع مستوى الكوليسترول الضار (LDL) بعد 3 أشهر في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
• المستقلبات: وقد لوحظت انخفاضات واسعة النطاق في جميع المستقلبات ذات السلسلة المتفرعة والأحماض العطرية وغيرها من المستقلبات المرتبطة بالأحماض الأمينية في كلتا المجموعتين (21/29 من المستقلبات في 3 أشهر؛ 22/29 في 6 أشهر)، مما يشير إلى استجابات حساسة للعلامات الحيوية لتغيير نمط الحياة.
• الكيتونات: كان الاختلاف الوحيد بين المجموعات هو ارتفاع مستوى بيتا هيدروكسي بوتيرات في مجموعة KD عند 3 أشهر؛ وانخفض معدل الكيتوزية الذي تم رصده ذاتيًا بمرور الوقت.

بشكل عام، كان دعم نمط الحياة المقدم رقميًا ممكنًا في هذه المجموعة ذات الأغلبية من أصول إسبانية. أدى كل من النظام الغذائي الكيتوني والنظام الغذائي منخفض الدهون إلى فقدان الوزن وتغيرات إيجابية في مستويات الدهون الثلاثية؛ كما أظهر النظام الغذائي الكيتوني تحسنًا ضمن المجموعة في مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) وضغط الدم الانقباضي على المدى القصير. مع ذلك، وباستثناء مستويات الكيتونات، لم تختلف النتائج السريرية أو الأيضية اختلافًا كبيرًا بين النظامين الغذائيين، مما يؤكد الحاجة إلى تجارب أكبر وأطول تدمج الأدوات الرقمية مع بيانات الأيض لتخصيص الالتزام بالعلاج وفعاليته.