مرض السكري

نتائج خمس سنوات لتدخل غذائي منخفض الكربوهيدرات يتم تقديمه رقميًا لمرضى ما قبل السكري: مدى استدامة الوقاية من مرض السكري 

يُصيب ما قبل السكري مئات الملايين من الأشخاص حول العالم، ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى المزمنة، والوفاة المبكرة. ورغم أن تغيير نمط الحياة قد يؤخر ظهور السكري، إلا أن الحفاظ على فقدان الوزن وتحسين التمثيل الغذائي على المدى الطويل لا يزال يمثل تحديًا.

قامت هذه الدراسة المستقبلية، أحادية الذراع، بتقييم نتائج خمس سنوات لتدخل رعاية عن بُعد مستمر (CCI) مُقدّم رقميًا، يجمع بين علاج غذائي فردي منخفض الكربوهيدرات ودعم مستمر من فريق الرعاية الصحية. من بين 96 بالغًا مصابًا بمقدمات السكري تم تسجيلهم في البداية، انضم 58 منهم إلى مرحلة التمديد لمدة ثلاث سنوات بعد إكمال الدراسة الأصلية التي استمرت عامين، وأكمل 45 منهم المتابعة الكاملة لمدة خمس سنوات. استخدم المشاركون تطبيقًا للهواتف المحمولة لتسجيل مستوى الجلوكوز في الدم، ومستوى بيتا هيدروكسي بوتيرات (BHB)، ووزن الجسم، مع تلقيهم تدريبًا فرديًا وإشرافًا طبيًا. استهدف التدخل الغذائي في البداية الوصول إلى حالة الكيتوزية الغذائية (BHB ≥ 0.5 مليمول/لتر) من خلال نمط غذائي منخفض الكربوهيدرات للغاية.

النتائج الرئيسية

• الحالة السكرية: بعد خمس سنوات، حقق 22% من المشاركين مستوى طبيعيًا لسكر الدم، بينما بقي 66% منهم في مرحلة ما قبل السكري، وتطورت حالة 13% منهم إلى داء السكري من النوع الثاني. وعلى مدار فترة الدراسة، بلغ معدل التعافي التراكمي إلى مستوى طبيعي لسكر الدم 55.6%، في حين لم تتطور حالة 12.2% فقط إلى داء السكري من النوع الثاني.
• وزن الجسم: حافظ المشاركون على متوسط ​​خسارة في الوزن بلغ 5.8 كيلوغرام (12.8 رطلاً)، أي ما يعادل 5.3% من وزن الجسم، بعد خمس سنوات. وبشكل عام، حقق 47% من المشاركين خسارة في الوزن لا تقل عن 5%، و29% حققوا خسارة 10% أو أكثر، و13% حققوا خسارة 15% أو أكثر. كما انخفضت نسبة المشاركين الذين يعانون من السمنة المفرطة خلال فترة الدراسة.
• مقاومة الأنسولين: تحسنت مستويات الأنسولين الصائم ومؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) بشكل كبير خلال العامين الأولين وظلت أقل من خط الأساس عند خمس سنوات، مما يشير إلى تحسينات مستدامة في حساسية الأنسولين على الرغم من عودة مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) ومستوى الجلوكوز الصائم إلى قيم مماثلة لخط الأساس.
• صحة القلب والأيض: بشكل عام، ظلت مستويات الدهون الثلاثية، والكوليسترول عالي الكثافة (HDL)، والكوليسترول منخفض الكثافة (LDL)، والكوليسترول غير عالي الكثافة (non-HDL)، والبروتين التفاعلي C عالي الحساسية عند أو أقل من مستويات خط الأساس على مدى خمس سنوات، على الرغم من أن هذه الاختلافات لم تعد ذات دلالة إحصائية بعد تعديلها لمراعاة المقارنات المتعددة. بينما ظل عدد خلايا الدم البيضاء أقل بكثير من مستوى خط الأساس.
• السلامة: ظلت وظائف الكبد والكلى مستقرة طوال فترة التدخل، دون حدوث تدهور ذي دلالة سريرية في المؤشرات الحيوية الكبدية أو الكلوية على مدى خمس سنوات.
• الالتزام: بلغ متوسط ​​تركيزات بيتا هيدروكسي بيوتيرات في الدم حوالي 0.4-0.6 مليمول/لتر طوال فترة الدراسة، مما يشير إلى التزام مستمر، وإن كان متفاوتًا، بالتدخل الغذائي منخفض الكربوهيدرات.

خاتمة

يخلص الباحثون إلى أن نموذج الرعاية عن بُعد المستمر المُقدَّم رقميًا، والذي يتضمن علاجًا غذائيًا فرديًا منخفض الكربوهيدرات، قد يدعم الوقاية طويلة الأمد من داء السكري لدى البالغين المصابين بمقدمات السكري. وعلى الرغم من عودة متوسط ​​مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) وسكر الدم الصائم إلى مستوياتهما الأساسية خلال خمس سنوات، فقد حقق العديد من المشاركين مستويات طبيعية لسكر الدم، وتطورت حالة عدد قليل نسبيًا منهم إلى داء السكري من النوع الثاني، مع الحفاظ على التحسن في الوزن ومقاومة الأنسولين والعديد من مؤشرات خطر الإصابة بأمراض القلب والأيض. ويشير الباحثون إلى أن تصميم الدراسة أحادي المجموعة، وحجم العينة المتواضع، والتنوع الديموغرافي المحدود، تستدعي تأكيد هذه النتائج في دراسات عشوائية ومقارنة أكبر.