مرض السكري، أمراض القلب والأوعية الدموية

تكلس الشريان التاجي لدى مرضى السكري من النوع الأول بعد اتباع نظام غذائي كيتوني لمدة 10 سنوات

يُقدّم هذا التقرير حالةً تُعدّ الأولى من نوعها التي تُوثّق تصوير تكلس الشريان التاجي (CAC) لدى شخصٍ مصابٍ بداء السكري من النوع الأول (T1D) بعد اتباع نظام غذائي كيتوني طويل الأمد. ولا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى السكري من النوع الأول، ويُعدّ تقييم تكلس الشريان التاجي طريقةً راسخةً لتحديد تصلب الشرايين تحت السريري والتنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل.

كان المريض رجلاً يبلغ من العمر 33 عامًا، شُخِّصَ بداء السكري من النوع الأول في سن 16 عامًا. اتبع نظامًا غذائيًا كيتونيًا مُعدًّا بعناية لأكثر من 10 سنوات، مستهلكًا ما معدله 49 غرامًا من الكربوهيدرات الصافية يوميًا (حوالي 7% من إجمالي الطاقة)، ​​مع 24% من الطاقة من البروتين و64% من الدهون - بما في ذلك 65 غرامًا من الدهون المشبعة يوميًا. وكانت غذائه يتكون أساسًا من أطعمة كاملة غير مُعالجة بشكل كبير.

إلى جانب العلاج الغذائي، حافظ على مستوى عالٍ من النشاط البدني، بمعدل 577 دقيقة أسبوعيًا من تمارين الأيروبيك وتمارين المقاومة متوسطة إلى شديدة. بلغت نسبة الدهون في جسمه 9.8%، وانخفضت حاجته للأنسولين بنسبة 43% مقارنةً بنظامه الغذائي قبل اتباع حمية الكيتو. وكان ضبط مستوى السكر في الدم ممتازًا باستمرار، حيث بلغ مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) 5.5% خلال فترة حمية الكيتو.

أظهرت بيانات أيضية قلبية إضافية جُمعت في تقييمات سابقة وظيفة طبيعية أو جيدة للبطانة الوعائية، وتصلب الشرايين، وتقلب معدل ضربات القلب، مما يشير إلى سلامة الأوعية الدموية على الرغم من ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار (129 ملغم/ديسيلتر). ولم يكن يتناول أدوية خافضة للدهون.

في السنة الحادية عشرة من اتباعه لنظام الكيتو الغذائي، تم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للشرايين التاجية لتقييم تكلس الشرايين التاجية. وكشف التصوير عن درجة تكلس الشرايين التاجية 0 في جميع مناطق الشرايين التاجية، بما في ذلك الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، والشريان التاجي الأمامي النازل، والشريان التاجي المنعطف، والشريان التاجي الأيمن.

تُشكك هذه الحالة في الافتراض القائل بأن ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) وحده يُعد مؤشرًا موثوقًا لمرض تصلب الشرايين لدى الأفراد الذين يتبعون نظامًا غذائيًا كيتونيًا مُحكمًا. كما تُشير إلى أن الحفاظ على حالة الكيتوزية الغذائية، إلى جانب الصحة الأيضية العامة، قد يُساعد في تقليل أو تأخير تكلس الشريان التاجي لدى مرضى السكري من النوع الأول. مع ذلك، ونظرًا لكونها حالة فردية، لا يُمكن استخلاص استنتاجات أوسع. هناك حاجة إلى دراسات أكبر وأكثر دقة لتقييم ما إذا كانت الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات قادرة على الحد من تطور تصلب الشرايين لدى هذه الفئة من المرضى.