فرانزيسكا سبريتزلر، RD، CDEإذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا كيتونيًا مُصممًا جيدًا، وفجأةً لاحظت أن شرائط اختبار البول لديك لم تعد تُظهر الكيتونات، فمن الطبيعي أن تشعر بالارتباك أو حتى بالقلق. هل يمكن أن تُشير هذه الشرائط إلى نتائج سلبية رغم أنك لا تزال في حالة الكيتوزية؟
الإجابة المختصرة هي نعم، قد تبقى في حالة الكيتوزية حتى لو أشارت شرائط البول إلى عكس ذلك. في الواقع، بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يلتزمون بنمط حياة الكيتون مع مرور الوقت، قد يكون انخفاض الكيتونات في البول علامة على أن الجسم أصبح أكثر كفاءة في استخدام الكيتونات للحصول على الطاقة.
دعونا نلقي نظرة عن كثب على سبب حدوث ذلك ولماذا يصبح اختبار الكيتون في البول أقل موثوقية عندما تتكيف مع نظام الكيتو الغذائي.
فهم أجسام الكيتون واختبار البول
عندما يبدأ الجسم بإنتاج الكيتونات استجابة لتخفيض الكربوهيدرات، فإنه ينتج ثلاثة أنواع رئيسية:
- أسيتات هو أول جسم كيتوني يتم إنتاجه في الكبد ويمكن استخدامه مباشرة للحصول على الطاقة أو تحويله إلى كيتونات أخرى.
- بيتا هيدروكسي بوتيرات (BHB) يتم تكوينه من أسيتو أسيتات من خلال تفاعل محفز بالإنزيم ويعمل كوقود الكيتون الرئيسي للدماغ والجسم.
- الأسيتون يتم تكوينه تلقائيًا من أسيتو أسيتات ويتم إخراجه عن طريق الرئتين.
صُممت شرائط اختبار كيتون البول للكشف عن الأسيتوأسيتات. في المراحل الأولى من النظام الغذائي الكيتوني، غالبًا ما يُطرح الأسيتوأسيتات في البول بكميات كبيرة لأن الجسم لا يزال يتعلم كيفية استخدامه بكفاءة.(1) وهذا هو السبب في أن شرائط الكيتون تميل إلى إظهار قراءات إيجابية قوية في وقت مبكر.
غالبًا ما تنخفض مستويات الكيتونات في البول مع التكيف مع الكيتو
مع مرور الوقت، يخضع الجسم لعدة تكيفات مهمة قد تؤدي إلى انخفاض طبيعي في أسيتوأسيتات البول:
- تحسين استخدام الكيتون: بمجرد أن تصبح خلاياك - وخاصة في المخ والعضلات والقلب - أكثر كفاءة في استخدام الكيتونات للحصول على الطاقة، تبدأ كليتيك في إعادة امتصاص الأسيتوأسيتات بدلاً من إخراجها في البول.(2)
- التحول نحو BHB: مع استمرار التكيف مع الكيتو، يبدأ جسمك في تحويل المزيد من الأسيتوأسيتات إلى BHB، وهو الكيتون الأساسي الموجود في الدم ومصدر طاقة أكثر استقرارًا.(3) نظرًا لأن شرائط البول لا تكتشف BHB، فإن هذا التحول يمكن أن يؤدي إلى قراءات بول أقل حتى مع تعمق الحالة الكيتونية الأيضية.
- حالة الترطيب: يختلف تركيز البول باختلاف كمية الماء التي تشربها. حتى في حالة الكيتوزية، قد يُخفف تناول السوائل بكثرة من تركيز البول، مما يؤدي إلى ظهور نتيجة سلبية خاطئة على شريط الاختبار.(4)
على الرغم من سهولة استخدامها وسعرها المناسب، إلا أن شرائط كيتون البول لها حدود. فهي تكشف فقط عن فائض الأسيتوأسيتات، وليس عن الكمية التي ينتجها جسمك أو يستهلكها. مع تكيفك مع الدهون، غالبًا ما تنخفض مستويات الكيتون في البول، حتى في حالة الكيتوزية.
قد يكون هذا محبطًا إذا كنت تعتمد على الشرائط لتتبع التقدم، لكن النتيجة المنخفضة أو السلبية لا تعني فشلك. على الأرجح، هذا يعني أن جسمك يستخدم الكيتونات بكفاءة أكبر.
طرق أفضل لمراقبة الحالة الكيتونية
إذا كنت تبحث عن صورة أكثر دقة لحالتك الكيتونية بعد الأسابيع القليلة الأولى، ففكر في هذه الأساليب:
- اختبار الكيتون في الدم:أجهزة قياس الكيتون في الدم بهب وتوفر أكثر دقة قياس مستوى الكيتوزية لديك.(5) تشمل عيوب هذه الطريقة التكلفة المستمرة لشرائط الاختبار والحاجة إلى وخز الإصبع، وهو ما يجد بعض الأشخاص أنه غير مريح أو تدخلي.
- اختبار الكيتون في التنفس: تقيس أجهزة قياس الكيتون في التنفس، أو ما يُعرف بأجهزة تحليل التنفس، نسبة الأسيتون في النفس، والتي ترتبط بعملية أيض الدهون. تشير الأبحاث إلى أن كمية الأسيتون في النفس تعكس عادةً مستويات الكيتونات في الدم، مما يجعلها وسيلة فعّالة لمعرفة ما إذا كنت في حالة الكيتوزية.(6) مع ذلك، ثمة مخاوف بشأن موثوقية أجهزة قياس الكيتون في التنفس المتوفرة حاليًا، والتي تستخدم تقنية استشعار أكسيد المعدن. قد تتأثر القراءات بدقة الجهاز، وتقنية تنفسك، وتداخل غازات مثل الهيدروجين، والتي قد تكتشفها بعض الأجهزة خطأً على أنها أسيتون.(7، 8)
- العلامات السريريةبالإضافة إلى قياس نسبة الكيتونات في الدم أو الزفير، يمكنك البحث عن علامات تشير إلى بقاء جسمك في الحالة الكيتونية. قد تشمل هذه العلامات استقرار الطاقة، وانخفاض الشعور بالجوع، وتحسّن صفاء الذهن، وتغيرات إيجابية في مستويات السكر في الدم أو الأنسولين.
الخط السفلي
على الرغم من أنها قد تكون مفيدة في المراحل المبكرة، إلا أن شرائط البول ليست وسيلة موثوقة لتقييم حالة الكيتوزية مع مرور الوقت. للحصول على صورة أدق، راقب حالتك الصحية واستخدم أدوات مثل فحص الدم أو التنفس للتأكد من مستويات الكيتون لديك.
المراجع
- أجسام الكيتون: مراجعة لعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض وتطبيق المراقبة على مرض السكري، أبحاث ومراجعات استقلاب السكري، 2000
- الحفاظ على أجسام الكيتون الكلوية أثناء المجاعة، الاسْتِقْلاب, 1975
- أجسام الكيتون: من العدو إلى الصديق والملاك الحارس ، مجلة الطب BMC، 2021
- لا تعد شرائط اختبار البول دقيقة في الكشف عن الحالة الكيتونية الخفيفة أثناء اتباع نظام غذائي مقيد بشدة بالطاقة، علم السمنة والممارسة، 2020
- موثوقية وأداء التشخيص لجهاز جديد لقياس الكيتون والجلوكوز في الدم لدى البشرمجلة الجمعية الدولية للتغذية الرياضية، 2021
- يتنبأ أسيتون التنفس بأجسام الكيتون البلازمية لدى الأطفال المصابين بالصرع الذين يتبعون نظامًا غذائيًا كيتونيًا، التغذية، 2006
- النظام الغذائي الكيتوني: تقنية استشعار الأسيتون في التنفس، أجهزة الاستشعار الحيوية (بازل)، 2021
- أجهزة استشعار غاز أكسيد المعدن لدراسة الكشف عن الأسيتون مع الأخذ في الاعتبار إمكاناتها في تشخيص مرض السكري: مراجعة, الجزيئات، 2023
هذه المدونة مُقدمة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول أي حالة صحية أو مخاوف تتعلق بصحتك، يُرجى دائمًا استشارة طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية مؤهل.
