فرانزيسكا سبريتزلر، RD، CDEتُستخدم مُحفزات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1)، مثل أوزمبيك وويجوفي ومونجارو، بشكل متزايد لعلاج السمنة وداء السكري من النوع الثاني، وذلك لفعاليتها المُثبتة في كبح الشهية، وتعزيز فقدان الوزن، وخفض مستويات السكر في الدم. (2، 2) وقد اكتسبت هذه الأدوية شعبية واسعة، مدفوعةً بحملات تسويقية مكثفة استهدفت كلاً من مقدمي الرعاية الصحية والجمهور. ومع ذلك، يُعدّ استعادة الوزن بعد التوقف عن استخدامها تحديًا رئيسيًا. (3، 4)
هل يُمكن أن يُساعد النظام الغذائي الكيتوني في مُواجهة هذا التأثير؟ تُشير الأبحاث إلى ذلك.
استعادة الوزن: تحدي شائع
تشير الدراسات إلى أن التوقف عن تناول ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) يؤدي في كثير من الأحيان إلى استعادة الوزن وعودة المشكلات الأيضية القلبية التي تحسنت أثناء تناول الدواء. (3، 4) وقد أظهر تحليلٌ شمل 327 شخصًا استخدموا دواء GLP-1 لمدة 68 أسبوعًا أنهم استعادوا بعد التوقف عن العلاج ما يقارب ثلثي الوزن الذي فقدوه في البداية. كما عادت مؤشراتهم الصحية الأيضية، مثل نسبة السكر في الدم والكوليسترول، إلى مستويات مماثلة لتلك التي كانت عليها قبل العلاج . (3)
من عيوب تناول أدوية GLP-1 أنها، رغم أنها تُساعد على فقدان الوزن، تُشير الأبحاث المنشورة حديثًا إلى أن ما يقارب 15% إلى 60% من هذا الفقدان يأتي من كتلة العضلات. (5، 6) وهذا أمرٌ مُقلق للغاية، لأن الحفاظ على كتلة العضلات ضروريٌّ للحفاظ على معدل الأيض والصحة العامة والوظائف الحيوية مع التقدم في السن. (7)
الحل المحتمل: نمط الحياة الكيتوني
تشير دراسة أجراها باحثون في شركة فيرتا هيلث، ونُشرت في فبراير 2024، إلى أن النظام الغذائي الكيتوني قد يساعد الأشخاص على الحفاظ على وزنهم بعد التوقف عن تناول أدوية GLP-1. (8) قارنت الدراسة مجموعتين من مرضى السكري من النوع الثاني الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا كيتونيًا: استمرت إحدى المجموعتين في تناول أدوية GLP-1، بينما توقفت المجموعة الأخرى عن تناولها. وعلى مدار 12 شهرًا، تجنبت المجموعتان استعادة الوزن الذي فقدتاه.
النتائج مشجعة:
- حافظ أكثر من 70% من المرضى الذين توقفوا عن علاج GLP-1 على انخفاض في وزن الجسم بنسبة 5% على الأقل بعد 12 شهرًا، وحافظ أكثر من نصفهم على فقدان 10% على الأقل. كانت هذه النتائج مماثلة لتلك التي لوحظت لدى المرضى الذين استمروا في استخدام أدوية GLP-1، بل وأفضل منها بقليل في بعض الحالات.
- كما شهد المرضى الذين توقفوا عن تناول دواء GLP-1 تحسنًا في السيطرة على نسبة السكر في الدم، مع بقاء مستويات الهيموجلوبين A1c أقل من الحد المطلوب لمرض السكري.
لماذا يعمل؟
من خلال التركيز على تناول كميات قليلة جدًا من الكربوهيدرات، واستهلاك كميات كبيرة من الدهون، وتحقيق الحالة الكيتونية، يمكن للنظام الغذائي الكيتوني أن يقلل من الشعور بالجوع ويعزز الشعور بالشبع. (9، 10) يتوافق هذا مع تأثيرات أدوية GLP-1 في كبح الشهية، مما يوفر بديلاً طبيعيًا وربما أكثر استدامة. علاوة على ذلك، تدعم أدلة قوية استخدام الأنظمة الغذائية الكيتونية لإدارة الوزن ومتلازمة التمثيل الغذائي. ( 11) عند اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية كافية من البروتين والعناصر الغذائية الأساسية، يمكن الحفاظ على هذا النهج بأمان على المدى الطويل. أخيرًا، وعلى عكس فقدان الكتلة العضلية الذي يحدث مع أدوية GLP-1، فقد ثبت أن الأنظمة الغذائية الكيتونية تساعد في الحفاظ على الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن. (12)
الحفاظ على الوزن مع الكيتو بعد التوقف عن GLP-1 دواء
على الرغم من فعالية أدوية GLP-1 في إنقاص الوزن، إلا أن تكلفتها المرتفعة ومخاطر فقدان العضلات بشكل ملحوظ واستعادة الوزن تُبرز الحاجة إلى أساليب بديلة. يُوفر اتباع نمط حياة كيتوني بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية استراتيجية مستدامة للحفاظ على فقدان الوزن ودعم الصحة الأيضية.
إذا كنت تفكر في اتباع هذا النهج، فمن المهم التعاون مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضمان انتقال آمن وفعال. خلاصة القول هي أنه يمكن تحقيق فقدان الوزن على المدى الطويل دون الحاجة إلى أدوية مدى الحياة.
المراجع
- سيماجلوتيد مرة واحدة أسبوعيًا للبالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، مجلة نيو إنجلاند الطبية، 2021
- فعالية وسلامة تيرزيباتيد، وهو دواء جديد ثنائي المفعول يعمل على مستقبلات GIP وGLP-1 في مرضى السكري من النوع الثاني (SURPASS-2): تجربة عشوائية مزدوجة التعمية من المرحلة الثالثة The Lancet، 2021
- استعادة الوزن والتأثيرات القلبية الأيضية بعد إيقاف السيماجلوتيد: تمديد تجربة الخطوة 1, داء السكري والسمنة والتمثيل الغذائي، 2022
- تأثير استمرار تناول سيماجلوتيد تحت الجلد أسبوعيًا مقابل العلاج الوهمي على الحفاظ على فقدان الوزن لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة: التجربة السريرية العشوائية STEP 4، مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، 2021
- التغيرات في كتلة الجسم النحيلة باستخدام العلاجات القائمة على الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 واستراتيجيات التخفيف, مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائي، 2024
- فقدان العضلات الهيكلية وهشاشة العضلات في العلاج الدوائي للسمنة، مراجعات الطبيعة للغدد الصماء، 2024
- "الحفاظ على وظيفة العضلات طوال العمر: حالة العلم" المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، 2020
- تأثير إلغاء وصف مُنشِّطات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون في مرضى السكري من النوع الثاني في بيئة واقعية: دراسة مجموعة متطابقة لدرجات الميل، علاج مرض السكري، 2024
- الأنظمة الغذائية الكيتونية وتنظيم الشهيةالرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية، 2021
- العلاقة بين الحالة الكيتونية والتغيرات في مؤشرات الشهية وفقدان الوزن بعد اتباع نظام غذائي منخفض الطاقة للغاية, السمنة، 2020
- فوائد النظام الغذائي الكيتوني لإنقاص الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم وملامح الدهون لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من داء السكري من النوع 2: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهدالمجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة، 2022
- تأثير النظام الغذائي الكيتوني على دهون الجسم وكتلة العضلات وأداء التمارين الرياضية: مراجعةالنشاط البدني والتغذية، 2023
هذه المدونة مُقدمة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول أي حالة صحية أو مخاوف تتعلق بصحتك، يُرجى دائمًا استشارة طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية مؤهل.
