فرانزيسكا سبريتزلر، RD، CDEيتم وصف مستقبلات GLP-1 مثل Ozempic وwegovy وMounjaro بشكل متزايد لعلاج السمنة ومرض السكري من النوع 2 بسبب فعاليتها المثبتة في تقليل الشهية وتعزيز فقدان الوزن وخفض مستويات السكر في الدم.(1، 2) أصبحت هذه الأدوية شائعةً للغاية، بفضل التسويق المكثف لها بين مقدمي الرعاية الصحية والجمهور. ومع ذلك، فإن التحدي الرئيسي لاستخدامها هو استعادة الوزن بعد التوقف عن تناولها.(3، 4)
هل يُمكن أن يُساعد النظام الغذائي الكيتوني في مُواجهة هذا التأثير؟ تُشير الأبحاث إلى ذلك.
استعادة الوزن: تحدي شائع
تشير الدراسات إلى أن التوقف عن تناول GLP-1 يؤدي في كثير من الأحيان إلى استعادة الوزن وعودة مشاكل القلب والأيض التي تحسنت أثناء تناول الدواء.(3، 4) أظهر تحليلٌ أُجري على 327 فردًا استخدموا دواء GLP-1 لمدة 68 أسبوعًا، أنهم بعد توقف العلاج، استعادوا ما يقارب ثلثي الوزن الذي فقدوه في البداية. كما عادت مؤشرات الصحة الأيضية لديهم، مثل سكر الدم والكوليسترول، إلى مستويات مماثلة لما كانت عليه قبل العلاج..(3)
هناك عيب آخر لتناول أدوية GLP-1 وهو أنه على الرغم من أنها تعزز فقدان الوزن، إلا أن الأبحاث المنشورة مؤخرًا تظهر أن ما يقرب من 15% إلى 60% من الخسارة تأتي من الكتلة العضلية الخالية من الدهون.(5، 6) وهذا أمر مثير للقلق للغاية، لأن الحفاظ على كتلة العضلات أمر بالغ الأهمية للحفاظ على معدل التمثيل الغذائي والصحة العامة والوظائف مع تقدمنا في العمر.(7)
الحل المحتمل: نمط الحياة الكيتوني
تشير دراسة أجراها باحثون في Virta Health، ونشرت في فبراير 2024، إلى أن النظام الغذائي الكيتوني قد يساعد الأشخاص في الحفاظ على وزنهم بعد التوقف عن تناول أدوية GLP-1.(8) قارنت الدراسة مجموعتين من مرضى السكري من النوع الثاني الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا كيتونيًا: واصلت المجموعة الأولى علاج GLP-2، بينما توقفت المجموعة الثانية عن تناول الدواء. على مدار 1 شهرًا، تجنبت كلتا المجموعتين استعادة الوزن الذي فقدته.
النتائج مشجعة:
- حافظ أكثر من 70% من المرضى الذين توقفوا عن علاج GLP-1 على انخفاض في وزن الجسم بنسبة 5% على الأقل بعد 12 شهرًا، وحافظ أكثر من نصفهم على فقدان 10% على الأقل. كانت هذه النتائج مماثلة لتلك التي لوحظت لدى المرضى الذين استمروا في استخدام أدوية GLP-1، بل وأفضل منها بقليل في بعض الحالات.
- كما شهد المرضى الذين توقفوا عن تناول دواء GLP-1 تحسنًا في السيطرة على نسبة السكر في الدم، مع بقاء مستويات الهيموجلوبين A1c أقل من الحد المطلوب لمرض السكري.
لماذا يعمل؟
من خلال التركيز على تناول كميات قليلة جدًا من الكربوهيدرات، واستهلاك كميات كبيرة من الدهون، وتحقيق الحالة الكيتونية، يمكن للنهج الكيتوني تقليل الجوع وتعزيز الشعور بالشبع.(9، 10) يتماشى هذا مع تأثيرات أدوية GLP-1 المُثبطة للشهية، مما يُوفر بديلاً طبيعيًا وأكثر استدامة. علاوة على ذلك، تدعم أدلة قوية استخدام الحميات الكيتونية للتحكم في الوزن ومتلازمة التمثيل الغذائي.(11) عند تركيبه بشكل صحيح مع كمية كافية من البروتين والعناصر الغذائية الأساسية، يُمكن الحفاظ على هذا النهج بأمان على المدى الطويل. وأخيرًا، على عكس فقدان الكتلة العضلية الذي يحدث مع أدوية GLP-1، فقد ثبت أن الحميات الكيتونية تُساعد في الحفاظ على كتلة العضلات أثناء فقدان الوزن.(12)
الحفاظ على الوزن مع الكيتو بعد التوقف عن GLP-1 دواء
على الرغم من فعالية أدوية GLP-1 في إنقاص الوزن، إلا أن تكلفتها المرتفعة ومخاطر فقدان العضلات بشكل ملحوظ واستعادة الوزن تُبرز الحاجة إلى أساليب بديلة. يُوفر اتباع نمط حياة كيتوني بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية استراتيجية مستدامة للحفاظ على فقدان الوزن ودعم الصحة الأيضية.
إذا كنت تفكر في اتباع هذا النهج، فمن المهم التعاون مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضمان انتقال آمن وفعال. خلاصة القول هي أنه يمكن تحقيق فقدان الوزن على المدى الطويل دون الحاجة إلى أدوية مدى الحياة.
المراجع
- سيماجلوتيد مرة واحدة أسبوعيًا للبالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، مجلة نيو إنجلاند الطبية، 2021
- فعالية وسلامة تيرزيباتيد، وهو دواء جديد ثنائي المفعول يعمل على مستقبلات GIP وGLP-1 في مرضى السكري من النوع الثاني (SURPASS-2): تجربة عشوائية مزدوجة التعمية من المرحلة الثالثة The Lancet، 2021
- استعادة الوزن والتأثيرات القلبية الأيضية بعد إيقاف السيماجلوتيد: تمديد تجربة الخطوة 1, داء السكري والسمنة والتمثيل الغذائي، 2022
- تأثير استمرار تناول سيماجلوتيد تحت الجلد أسبوعيًا مقابل العلاج الوهمي على الحفاظ على فقدان الوزن لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة: التجربة السريرية العشوائية STEP 4، مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، 2021
- التغيرات في كتلة الجسم النحيلة باستخدام العلاجات القائمة على الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 واستراتيجيات التخفيف, مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائي، 2024
- فقدان العضلات الهيكلية وهشاشة العضلات في العلاج الدوائي للسمنة، مراجعات الطبيعة للغدد الصماء، 2024
- "الحفاظ على وظيفة العضلات طوال العمر: حالة العلم" المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، 2020
- تأثير إلغاء وصف مُنشِّطات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون في مرضى السكري من النوع الثاني في بيئة واقعية: دراسة مجموعة متطابقة لدرجات الميل، علاج مرض السكري، 2024
- الأنظمة الغذائية الكيتونية وتنظيم الشهيةالرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية، 2021
- العلاقة بين الحالة الكيتونية والتغيرات في مؤشرات الشهية وفقدان الوزن بعد اتباع نظام غذائي منخفض الطاقة للغاية, السمنة، 2020
- فوائد النظام الغذائي الكيتوني لإنقاص الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم وملامح الدهون لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من داء السكري من النوع 2: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهدالمجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة، 2022
- تأثير النظام الغذائي الكيتوني على دهون الجسم وكتلة العضلات وأداء التمارين الرياضية: مراجعةالنشاط البدني والتغذية، 2023
هذه المدونة مُقدمة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول أي حالة صحية أو مخاوف تتعلق بصحتك، يُرجى دائمًا استشارة طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية مؤهل.
