فرانزيسكا سبريتزلر، RD، CDEلا يزال سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطان انتشارًا حول العالم، حيث تُشخَّص ملايين الحالات الجديدة سنويًا. وقد حسّن الكشف المبكر، وخاصةً من خلال الفحص الدوري، معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. ويمكن أن تكون العلاجات التقليدية - بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني - فعالة في كثير من الحالات، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون مصحوبة بآثار جانبية شديدة. وقد تكون رحلة علاج سرطان الثدي شاقة للغاية، جسديًا ونفسيًا.
من المجالات التي تحظى باهتمام متزايد الدور المحتمل للنظام الغذائي، وخاصة النظام الغذائي الكيتوني، في إدارة سرطان الثدي. والأسس العلمية وراء ذلك مقنعة: تعتمد الخلايا السرطانية عادةً على الجلوكوز (السكر) كمصدر للطاقة. ومن خلال تقليل تناول الكربوهيدرات بشكل كبير، يدخل الجسم في حالة الكيتوزية، حيث يستخدم الدهون، بدلاً من الجلوكوز، كمصدر أساسي للطاقة. ويمكن لهذا التحول الأيضي نظرياً أن يُجوع الخلايا السرطانية، بينما تتكيف الخلايا السليمة على استخدام الكيتونات كمصدر للطاقة. (1)
وقد بحثت الأبحاث الحديثة ما إذا كان هذا النهج الغذائي يمكن أن يساعد في إبطاء نمو الورم، وتقليل الالتهاب، وتحسين النتائج، وخاصة في أنواع السرطان مثل سرطان الثدي التي تتأثر بالعوامل الأيضية مثل مقاومة الأنسولين.
فيما يلي خمس تجارب سريرية نُشرت خلال السنوات الخمس الماضية والتي استكشفت إمكانات الأنظمة الغذائية الكيتونية في علاج سرطان الثدي.
الدراسة 1. هدفت دراسة نُشرت عام 2020 إلى تقييم سلامة نظام غذائي كيتوني غني بالدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCT)، ومدى تحمله، وفوائده المحتملة على تكوين الجسم، ومؤشرات الدم، ومعدل البقاء على قيد الحياة لدى مريضات سرطان الثدي . (2) تم توزيع 60 مريضة مصابة بسرطان الثدي المتقدم موضعياً أو المنتشر عشوائياً إلى مجموعتين: مجموعة تتبع نظاماً غذائياً كيتونياً، ومجموعة تتبع نظاماً غذائياً ضابطاً، وذلك لمدة 3 أشهر. وتم قياس مستويات سكر الدم، ومستويات بيتا هيدروكسي بوتيرات (BHB)، وتكوين الجسم، ومعدل البقاء على قيد الحياة طوال فترة الدراسة. كما تم إجراء فحوصات أسبوعية لضمان الالتزام بالنظام الغذائي ومراقبة السلامة.
النتائج الرئيسية:
- انخفض مستوى سكر الدم الصائم بشكل ملحوظ في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني.
- ارتفعت مستويات BHB بشكل ملحوظ في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني، بمعدل 0.9 مليمول / لتر.
- انخفضت نسبة الدهون في الجسم بشكل ملحوظ في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني مقارنة بمجموعة التحكم.
- لم يتم ملاحظة أي آثار جانبية خطيرة فيما يتعلق بملفات الدهون أو وظائف الكلى والكبد.
- كان معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام أعلى في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الجراحة.
الدراسة الثانية: في دراسة نُشرت عام ٢٠٢١ وشملت ٨٠ مريضة بسرطان الثدي يتلقين العلاج الكيميائي، اتبعت نصفهن نظامًا غذائيًا كيتونيًا لمدة ١٢ أسبوعًا. (٣) أُخذت عينات دم في بداية الدراسة ، وبعد ستة أسابيع، وبعد ١٢ أسبوعًا لقياس مؤشرات حيوية مختلفة، بما في ذلك الأنسولين والالتهاب. كما أُجريت فحوصات تصويرية لمتابعة تغيرات الورم، وخضعت المريضات المصابات بسرطان متقدم بعد العلاج الكيميائي لعملية جراحية.
النتائج الرئيسية:
- كان لدى المرضى الذين يتبعون النظام الغذائي الكيتوني مستويات أقل من TNF-α، وهو مؤشر على الالتهاب، ومستويات أعلى من مؤشر مضاد للالتهابات IL-10.
- لقد شهدت المجموعة التي اتبعت النظام الغذائي الكيتوني انخفاضًا في مستويات الأنسولين.
- 89% من المرضى الذين أكملوا النظام الغذائي الكيتوني اعتبروا متوافقين على أساس الحفاظ على مستويات BHB> 0.3 مليمول / لتر.
- انخفض حجم الورم بمقدار 27 ملم في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني مقابل 6 ملم في مجموعة التحكم.
- انخفضت مرحلة السرطان لدى المرضى الذين يعانون من مرض متقدم أثناء اتباع النظام الغذائي الكيتوني. ومع ذلك، لم يُلاحظ أي تأثير كبير على الاستجابة لدى المرضى المصابين بالسرطان النقيلي.
الدراسة الثالثة: قارنت دراسة نُشرت عام ٢٠٢١ بين ٢٩ مريضة بسرطان الثدي اتبعن نظامًا غذائيًا كيتونيًا و٣٠ مريضة تناولن نظامهن الغذائي المعتاد أثناء العلاج الإشعاعي. (٤) خضعت المريضات لتقييم باستخدام استبيان جودة الحياة وفحوصات دم متنوعة لتقييم الصحة الأيضية والهرمونية قبل العلاج الإشعاعي وأثناءه وبعده.
النتائج الرئيسية:
- لقد شهدت النساء في KD تحسنات كبيرة في الأداء العاطفي والأداء الاجتماعي وجودة النوم.
- زادت أعراض الثدي في كلا المجموعتين ولكنها كانت أقل حدة في مجموعة النظام الغذائي الكيتون.
- ارتفعت مستويات BHB في المجموعة الكيتونية بشكل ملحوظ خلال الأسبوعين الأولين، وظلت مستقرة خلال الأسبوع السادس، ثم انخفضت تدريجيًا إلى متوسط 0.5 مليمول / لتر بحلول نهاية الدراسة.
- تم ملاحظة تحسنات كبيرة في العلامات الصحية الأيضية (جاما غلوتاميل ترانسببتيديز، والكرياتينين، والدهون الثلاثية، وIGF-1، وT3 الحر) في مجموعة النظام الغذائي الكيتون ولكن ليس في مجموعة النظام الغذائي القياسي.
- لم يتم العثور على أي آثار سلبية على وظائف الكبد أو الكلى في مجموعة النظام الغذائي الكيتون.
الدراسة الرابعة: قيّمت تجربة Keto-CARE، التي نُشرت عام 2024، جدوى ونتائج التمثيل الغذائي لنظام غذائي كيتوني مُصمم جيدًا وغير مقيد بالسعرات الحرارية لمدة ستة أشهر لدى النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي في المرحلة الرابعة واللاتي يخضعن للعلاج الكيميائي. ( 5)
النتائج الرئيسية:
- وحافظت النساء على متوسط مستويات الكيتون في الدم بمقدار 0.8 مليمول/لتر في الأشهر الثلاثة الأولى و0.7 مليمول في الأشهر الثلاثة الثانية، مما يشير إلى الالتزام بالنظام الغذائي.
- وقد حدثت انخفاضات كبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم، ومستويات الأنسولين الصائم، ومقاومة الأنسولين طوال التجربة.
- وقد شهدت النساء خسارة قدرها 10% من وزن الجسم، في المتوسط، مع كون 78% من الخسارة تأتي من دهون الجسم وليس الكتلة العضلية الهزيلة.
الدراسة 5. إنزيم AMPK (كيناز البروتين المنشط بأحادي فوسفات الأدينوزين) هو إنزيم يساعد في تنظيم توازن الطاقة في الجسم، وقد يؤثر على تطور السرطان. وقد بحثت دراسة نُشرت عام 2025 تأثير الصيام المتقطع، مقترنًا بنظام غذائي عادي أو نظام غذائي كيتوني، على مستويات AMPK لدى مريضات سرطان الثدي اللواتي يخضعن للعلاج الكيميائي. (6)
تم تقسيم خمسة وأربعين مريضًا إلى ثلاث مجموعات لتدخل لمدة 4 أسابيع: مجموعة التحكم (لا تغييرات في النظام الغذائي)، ومجموعة تمارس الصيام المتقطع بنسبة 23:1 مع نظام غذائي قياسي، ومجموعة تمارس الصيام المتقطع بنسبة 23:1 مع نظام غذائي الكيتون.
قام الباحثون بقياس مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وCA 15-3 (علامة الورم المستخدمة في سرطان الثدي)، ومستويات AMPK في المصل قبل وبعد التدخل.
النتائج الرئيسية:
- ارتفعت مستويات AMPK بشكل ملحوظ في كلتا مجموعتي الصيام، مع ملاحظة أكبر زيادة في مجموعة النظام الغذائي الكيتون.
- لم يتم ملاحظة أي تغيير كبير في مستويات AMPK في المجموعة الضابطة.
- انخفضت مستويات CA 15-3 في جميع المجموعات، مع أكبر انخفاض في مجموعة الصيام الكيتوني.
- تشير هذه النتائج إلى أن الجمع بين الصيام المتقطع والنظام الغذائي الكيتوني قد يدعم تقليل الورم ويساعد في حماية الخلايا السليمة من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.
إضافةً إلى التجارب السريرية، تدعم الأبحاث ما قبل السريرية أيضًا الفوائد المحتملة للكيتونات في علاج سرطان الثدي. فقد وجدت دراسة أجريت عام 2025 على الفئران والمختبر أن النظام الغذائي الكيتوني قد يُحسّن العلاج المضاد للهرمونات لسرطان الثدي النقيلي الكبدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الإستروجين، وذلك عن طريق رفع مستويات بيتا-هيدروكسي بوتيرات، مما يقلل من بقاء الخلايا السرطانية. ويعتقد الباحثون أن هذا النهج المُدمج قد يُساعد في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة لدى النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم. (7 )
على الرغم من أن جميع هذه النتائج مشجعة للغاية، فمن المهم إدراك تعقيد استقلاب السرطان. في الواقع، تم تحديد إعادة برمجة الاستقلاب كعنصر حاسم في بيولوجيا السرطان. وقد سلطت الدراسات الحديثة الضوء على الدور المحوري لاستقلاب الأحماض الدهنية في دعم تكاثر بعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي HER2+، والذي يمكن استهدافه من خلال مزيج استراتيجي من النظام الغذائي الكيتوني والتدخل الدوائي. (8)
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم دور النظام الغذائي الكيتوني في علاج السرطان بشكل كامل، ويجب على مرضى سرطان الثدي استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بهم قبل إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي. يمكن أن يكون للنظام الغذائي الكيتوني تأثيرات كبيرة على التمثيل الغذائي، وقد لا يكون مناسبًا للجميع، وخاصة أثناء علاج السرطان النشط.
بالنسبة لأولئك الذين يكافحون سرطان الثدي، فإن الجمع بين العلاجات التقليدية والأساليب الغذائية الناشئة مثل النظام الغذائي الكيتوني يقدم أملًا جديدًا. ومع التقدم في كل من العلوم الطبية والتغذوية، أصبحت التوقعات لمرضى سرطان الثدي أكثر تفاؤلاً من أي وقت مضى.
المراجع
- إعادة النظر في تأثير واربورج: استراتيجيات قائمة على النظام الغذائي للوقاية من السرطانن، مؤتمر البحوث الطبية الحيوية الدولي 2020
- الجدوى والسلامة والتأثيرات المفيدة للنظام الغذائي الكيتوني المعتمد على MCT لعلاج سرطان الثدي: دراسة تجريبية عشوائية محكومةالتغذية والسرطان 2020
- تأثيرات العلاج الأيضي الكيتوني على مرضى سرطان الثدي: تجربة سريرية عشوائية محكومةالتغذية العلاجية 2021
- يؤدي اتباع نظام غذائي كيتوني أثناء العلاج الإشعاعي إلى تحسين العديد من جوانب جودة الحياة والصحة الأيضية لدى النساء المصابات بسرطان الثديالتغذية العلاجية 2021
- جدوى ونتائج التمثيل الغذائي لنظام غذائي كيتوني جيد الصياغة كتدخل علاجي مساعد للنساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي في المرحلة الرابعة: تجربة Keto-CARE، بلوس وان 2024
- تأثير الصيام المتقطع مع اتباع نظام غذائي كيتوني على مستويات AMPK لدى مريضات سرطان الثدي اللاتي يتلقين العلاج الكيميائي، التغذية والسرطان، ٢٠٢١
- الاستهداف المشترك لعملية التمثيل الغذائي باستخدام الأساليب الغذائية والدوائية يقلل من العبء الناجم عن انتشار سرطان الثدي, npj سرطان الثدي، 2025
- استهداف أكسدة الأحماض الدهنية يعزز الاستجابة للعلاج المستهدف لـ HER2, نيتشر كوميونيكيشنز 2024
هذه المدونة مُقدمة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول أي حالة صحية أو مخاوف تتعلق بصحتك، يُرجى دائمًا استشارة طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية مؤهل.
