فرانزيسكا سبريتزلر، RD، CDEلا يزال سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطان انتشارًا حول العالم، حيث تُشخَّص ملايين الحالات الجديدة سنويًا. وقد حسّن الكشف المبكر، وخاصةً من خلال الفحص الدوري، معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. ويمكن أن تكون العلاجات التقليدية - بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني - فعالة في كثير من الحالات، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون مصحوبة بآثار جانبية شديدة. وقد تكون رحلة علاج سرطان الثدي شاقة للغاية، جسديًا ونفسيًا.
من بين المجالات التي تحظى باهتمام متزايد الدور المحتمل للنظام الغذائي، وخاصة النظام الغذائي الكيتوني، في إدارة سرطان الثدي. والعلم وراء هذا مقنع: تعتمد الخلايا السرطانية عادة على الجلوكوز (السكر) للحصول على الطاقة. ومن خلال تقليل تناول الكربوهيدرات بشكل كبير، يدخل الجسم في حالة من الكيتوزية، حيث يستخدم الدهون بدلاً من الجلوكوز كمصدر أساسي للطاقة. ومن الناحية النظرية، يمكن لهذا التحول الأيضي أن يؤدي إلى تجويع الخلايا السرطانية، بينما تتكيف الخلايا السليمة مع استخدام الكيتونات للحصول على الطاقة.(1)
وقد بحثت الأبحاث الحديثة ما إذا كان هذا النهج الغذائي يمكن أن يساعد في إبطاء نمو الورم، وتقليل الالتهاب، وتحسين النتائج، وخاصة في أنواع السرطان مثل سرطان الثدي التي تتأثر بالعوامل الأيضية مثل مقاومة الأنسولين.
فيما يلي خمس تجارب سريرية نُشرت خلال السنوات الخمس الماضية والتي استكشفت إمكانات الأنظمة الغذائية الكيتونية في علاج سرطان الثدي.
دراسة 1. هدفت دراسة نُشرت في عام 2020 إلى تقييم السلامة والتحمل والفوائد المحتملة لنظام الكيتو الغذائي المحتوي على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCT) على تكوين الجسم ومعايير الدم والبقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان الثدي..(2) تم توزيع 60 مريضة مصابات بسرطان الثدي المتقدم موضعيًا أو النقيلي عشوائيًا على نظام غذائي كيتوني أو نظام غذائي ضابط لمدة 3 أشهر. مستويات السكر في الدم، بيتا-هيدروكس بيوتيرات تم قياس مستويات (BHB) وتركيب الجسم ومعدل البقاء الإجمالي طوال الدراسة. الفحوصات الأسبوعية مكفول الامتثال و مراقبة السلامة.
النتائج الرئيسية:
- انخفض مستوى سكر الدم الصائم بشكل ملحوظ في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني.
- ارتفعت مستويات BHB بشكل ملحوظ في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني، بمعدل 0.9 مليمول / لتر.
- انخفضت نسبة الدهون في الجسم بشكل ملحوظ في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني مقارنة بمجموعة التحكم.
- لم يتم ملاحظة أي آثار جانبية خطيرة فيما يتعلق بملفات الدهون أو وظائف الكلى والكبد.
- كان معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام أعلى في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الجراحة.
دراسة 2. في دراسة نشرت عام 2021 شملت 80 مريضة بسرطان الثدي يتلقين العلاج الكيميائي، اتبع نصفهن نظامًا غذائيًا كيتونيًا لمدة 12 أسبوعًا.(3) تم أخذ عينات الدم في البداية، في ستة أسابيع، وعلى ٢ أسبوعين لقياس مؤشرات حيوية مختلفة، بما في ذلك الأنسولين والالتهاب. كما أُجريت فحوصات لتتبع تغيرات الورم، وأُجريت عمليات جراحية لمرضى السرطان في مراحله المتقدمة بعد العلاج الكيميائي.
النتائج الرئيسية:
- كان لدى المرضى الذين يتبعون النظام الغذائي الكيتوني مستويات أقل من TNF-α، وهو مؤشر على الالتهاب، ومستويات أعلى من مؤشر مضاد للالتهابات IL-10.
- لقد شهدت المجموعة التي اتبعت النظام الغذائي الكيتوني انخفاضًا في مستويات الأنسولين.
- 89% من المرضى الذين أكملوا النظام الغذائي الكيتوني اعتبروا متوافقين على أساس الحفاظ على مستويات BHB> 0.3 مليمول / لتر.
- انخفض حجم الورم بمقدار 27 ملم في مجموعة النظام الغذائي الكيتوني مقابل 6 ملم في مجموعة التحكم.
- انخفضت مرحلة السرطان لدى المرضى الذين يعانون من مرض متقدم أثناء اتباع النظام الغذائي الكيتوني. ومع ذلك، لم يُلاحظ أي تأثير كبير على الاستجابة لدى المرضى المصابين بالسرطان النقيلي.
دراسة 3. أظهرت دراسة نشرت عام 2021 مقارنة بين 29 مريضة بسرطان الثدي يتبعن نظامًا غذائيًا كيتونيًا و30 مريضًا يتناولون نظامهم الغذائي القياسي أثناء العلاج الإشعاعي.(4) تم تقييم المرضى باستخدام استبيان جودة الحياة واختبارات الدم المختلفة لتقييم الصحة الأيضية والهرمونية قبل وأثناء وبعد العلاج الإشعاعي.
النتائج الرئيسية:
- لقد شهدت النساء في KD تحسنات كبيرة في الأداء العاطفي والأداء الاجتماعي وجودة النوم.
- زادت أعراض الثدي في كلا المجموعتين ولكنها كانت أقل حدة في مجموعة النظام الغذائي الكيتون.
- ارتفعت مستويات BHB في المجموعة الكيتونية بشكل ملحوظ خلال الأسبوعين الأولين، وظلت مستقرة خلال الأسبوع السادس، ثم انخفضت تدريجيًا إلى متوسط 0.5 مليمول / لتر بحلول نهاية الدراسة.
- تم ملاحظة تحسنات كبيرة في العلامات الصحية الأيضية (جاما غلوتاميل ترانسببتيديز، والكرياتينين، والدهون الثلاثية، وIGF-1، وT3 الحر) في مجموعة النظام الغذائي الكيتون ولكن ليس في مجموعة النظام الغذائي القياسي.
- لم يتم العثور على أي آثار سلبية على وظائف الكبد أو الكلى في مجموعة النظام الغذائي الكيتون.
دراسة 4. قامت تجربة Keto-CARE، التي نُشرت في عام 2024، بتقييم جدوى ونتائج التمثيل الغذائي لنظام غذائي كيتوني غير مقيد بالسعرات الحرارية لمدة ستة أشهر لدى النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي في المرحلة الرابعة الخاضعات العلاج الكيميائي.(5)
النتائج الرئيسية:
- وحافظت النساء على متوسط مستويات الكيتون في الدم بمقدار 0.8 مليمول/لتر في الأشهر الثلاثة الأولى و0.7 مليمول في الأشهر الثلاثة الثانية، مما يشير إلى الالتزام بالنظام الغذائي.
- وقد حدثت انخفاضات كبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم، ومستويات الأنسولين الصائم، ومقاومة الأنسولين طوال التجربة.
- وقد شهدت النساء خسارة قدرها 10% من وزن الجسم، في المتوسط، مع كون 78% من الخسارة تأتي من دهون الجسم وليس الكتلة العضلية الهزيلة.
دراسة 5. AMPK (كيناز بروتين الأدينوزين أحادي الفوسفات المنشط) هو إنزيم يساعد على تنظيم توازن الطاقة في الجسم، وقد يؤثر على تطور السرطان. بحثت دراسة نُشرت عام ٢٠٢٥ في كيفية تأثير الصيام المتقطع، إلى جانب اتباع نظام غذائي روتيني أو كيتوني، على مستويات AMPK لدى مريضات سرطان الثدي الخاضعات للعلاج الكيميائي.(6)
تم تقسيم خمسة وأربعين مريضًا إلى ثلاث مجموعات لتدخل لمدة 4 أسابيع: مجموعة التحكم (لا تغييرات في النظام الغذائي)، ومجموعة تمارس الصيام المتقطع بنسبة 23:1 مع نظام غذائي قياسي، ومجموعة تمارس الصيام المتقطع بنسبة 23:1 مع نظام غذائي الكيتون.
قام الباحثون بقياس مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وCA 15-3 (علامة الورم المستخدمة في سرطان الثدي)، ومستويات AMPK في المصل قبل وبعد التدخل.
النتائج الرئيسية:
- ارتفعت مستويات AMPK بشكل ملحوظ في كلتا مجموعتي الصيام، مع ملاحظة أكبر زيادة في مجموعة النظام الغذائي الكيتون.
- لم يتم ملاحظة أي تغيير كبير في مستويات AMPK في المجموعة الضابطة.
- انخفضت مستويات CA 15-3 في جميع المجموعات، مع أكبر انخفاض في مجموعة الصيام الكيتوني.
- تشير هذه النتائج إلى أن الجمع بين الصيام المتقطع والنظام الغذائي الكيتوني قد يدعم تقليل الورم ويساعد في حماية الخلايا السليمة من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.
بالإضافة إلى التجارب السريرية، تدعم الأبحاث ما قبل السريرية أيضًا الفوائد المحتملة للكيتونات في علاج سرطان الثدي. فقد وجدت دراسة أُجريت عام ٢٠٢٥ في المختبر وعلى الفئران أن اتباع نظام غذائي كيتوني قد يُعزز العلاج المضاد للهرمونات لسرطان الثدي النقيلي الكبدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين، وذلك من خلال رفع مستويات بيتا هيدروكسي بوتيرات، مما يُقلل من بقاء خلايا الورم. ويعتقد الباحثون أن هذا النهج المُركّب قد يُساعد في تحسين فرص البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة لدى النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم.(7)
ورغم أن كل هذه النتائج مشجعة للغاية، فمن المهم أن ندرك مدى تعقيد عملية التمثيل الغذائي للسرطان. والواقع أن إعادة برمجة التمثيل الغذائي حُدِّدت باعتبارها عنصراً بالغ الأهمية في بيولوجيا السرطان. وسلطت الدراسات الحديثة الضوء على الدور الحاسم الذي تلعبه عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية في دعم انتشار بعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي HER2+، والذي قد يكون من الممكن استهدافه بمزيج استراتيجي من النظام الغذائي الكيتوني والتدخل الدوائي.(8)
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم دور النظام الغذائي الكيتوني في علاج السرطان بشكل كامل، ويجب على مرضى سرطان الثدي استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بهم قبل إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي. يمكن أن يكون للنظام الغذائي الكيتوني تأثيرات كبيرة على التمثيل الغذائي، وقد لا يكون مناسبًا للجميع، وخاصة أثناء علاج السرطان النشط.
بالنسبة لأولئك الذين يكافحون سرطان الثدي، فإن الجمع بين العلاجات التقليدية والأساليب الغذائية الناشئة مثل النظام الغذائي الكيتوني يقدم أملًا جديدًا. ومع التقدم في كل من العلوم الطبية والتغذوية، أصبحت التوقعات لمرضى سرطان الثدي أكثر تفاؤلاً من أي وقت مضى.
المراجع
- إعادة النظر في تأثير واربورج: استراتيجيات قائمة على النظام الغذائي للوقاية من السرطانن، مؤتمر البحوث الطبية الحيوية الدولي 2020
- الجدوى والسلامة والتأثيرات المفيدة للنظام الغذائي الكيتوني المعتمد على MCT لعلاج سرطان الثدي: دراسة تجريبية عشوائية محكومةالتغذية والسرطان 2020
- تأثيرات العلاج الأيضي الكيتوني على مرضى سرطان الثدي: تجربة سريرية عشوائية محكومةالتغذية العلاجية 2021
- يؤدي اتباع نظام غذائي كيتوني أثناء العلاج الإشعاعي إلى تحسين العديد من جوانب جودة الحياة والصحة الأيضية لدى النساء المصابات بسرطان الثديالتغذية العلاجية 2021
- جدوى ونتائج التمثيل الغذائي لنظام غذائي كيتوني جيد الصياغة كتدخل علاجي مساعد للنساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي في المرحلة الرابعة: تجربة Keto-CARE، بلوس وان 2024
- تأثير الصيام المتقطع مع اتباع نظام غذائي كيتوني على مستويات AMPK لدى مريضات سرطان الثدي اللاتي يتلقين العلاج الكيميائي، التغذية والسرطان، ٢٠٢١
- الاستهداف المشترك لعملية التمثيل الغذائي باستخدام الأساليب الغذائية والدوائية يقلل من العبء الناجم عن انتشار سرطان الثدي, npj سرطان الثدي، 2025
- استهداف أكسدة الأحماض الدهنية يعزز الاستجابة للعلاج المستهدف لـ HER2, نيتشر كوميونيكيشنز 2024
هذه المدونة مُقدمة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول أي حالة صحية أو مخاوف تتعلق بصحتك، يُرجى دائمًا استشارة طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية مؤهل.
