الجينات تُحمّل البندقية، لكن النظام الغذائي هو الذي يُطلقها: إعادة النظر في التغذية في مرض الكلى المتعدد الكيسات

لعقود، كان يُعامل داء الكلى المتعددة التكيسات السائد (ADPKD) على أنه قدرٌ وراثيٌّ حتميّ. لكن العلوم الناشئة ترسم صورةً أكثر تفاؤلاً: فبينما قد تكون الجينات ثابتة، فإن كيفية تطور المرض ليست كذلك. يبرز النظام الغذائي ونمط الحياة الآن كعوامل مؤثرة على صحة الكلى، حتى لدى الأشخاص ذوي الاستعدادات الوراثية مثل ADPKD.

مشكلة الكربوهيدرات

يُعد الإفراط في تناول الكربوهيدرات أحد أهم العوامل الغذائية المساهمة في إجهاد الكلى. فالأنظمة الغذائية عالية السكر، المليئة بالسكريات والنشويات، تُعزز ارتفاع سكر الدم، وفرط الأنسولين، ومقاومة الأنسولين. تُسبب هذه الاضطرابات الأيضية الالتهاب، والإجهاد التأكسدي، وارتفاع ضغط الدم، وكلها عوامل تُسرّع نمو الكيسات في داء الكلى متعدد الكيسات (ADPKD). ويعاني الأفراد المصابون بداء السكري من النوع الثاني وداء الكلى متعدد الكيسات (ADPKD) من تطور أكثر حدة للمرض.

يُعد العلاج الأيضي الكيتوني (KMT) بديلاً واعداً . يعتمد هذا النهج الغذائي على خفض استهلاك الكربوهيدرات وتعزيز الكيتوزية، وهي حالة أيضية يحرق فيها الجسم الدهون وينتج الكيتونات مثل بيتا هيدروكسي بوتيرات (BHB). ولا تقتصر فوائد الكيتونات على كونها وقوداً فحسب، بل إنها تُقلل الالتهاب، وتُحسّن وظائف الميتوكوندريا، وقد أظهرت تأثيرات وقائية على الكلى في كل من النماذج الحيوانية والدراسات البشرية لمرض الكلى متعدد الكيسات.

مسببات البلورات: الأكسالات، الفوسفات، حمض اليوريك

تحتوي الأنظمة الغذائية الحديثة أيضاً على نسبة عالية من المركبات التي تُشكّل بلورات دقيقة في الكلى، مثل الأوكسالات (من العديد من الأطعمة النباتية بما في ذلك السبانخ والمكسرات)، والفوسفات (من المضافات الغذائية)، وحمض اليوريك (من الإفراط في تناول الفركتوز والكحول). يمكن لهذه البلورات أن تسدّ الأنابيب الكلوية، وتُحفّز الالتهاب، وفي الأفراد ذوي الاستعداد الوراثي، قد تُسبّب أو تُفاقم تكوّن الأكياس.

يُعدّ الأشخاص المصابون بداء الكلى متعدد الكيسات (ADPKD) أكثر عُرضةً للإصابة الناجمة عن البلورات بسبب اضطرابات شائعة، مثل انخفاض درجة حموضة البول وانخفاض مستويات السترات، وكلاهما يزيد من خطر تكوّن البلورات. تجنّب الأطعمة الغنية بالأكسالات والفوسفات، وتقليل تناول الفركتوز، والحفاظ على رطوبة الجسم، خطوات عملية قد تُساعد في تقليل هذا الخطر.

لا تنسى الصوديوم والبوتاسيوم

كما أن النظام الغذائي الحديث يحتوي على كميات أكبر بكثير من الصوديوم، وكميات أقل بكثير من البوتاسيوم، مما اعتادت أجسامنا على استيعابه. كانت نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم في الأنظمة الغذائية القديمة حوالي 1:10. أما اليوم، فقد انعكست هذه النسبة، حيث تحتوي الأطعمة المصنعة على كميات كبيرة جدًا من الصوديوم وكميات قليلة جدًا من البوتاسيوم. ويساهم هذا الخلل في ارتفاع ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى.

تُظهر الدراسات التي أُجريت على كلٍّ من الحيوانات والبشر المصابين بداء الكلى متعدد الكيسات (ADPKD) أن تناول كميات أكبر من الصوديوم يرتبط بتسريع تطور المرض، بينما يبدو أن للبوتاسيوم تأثيرات وقائية - على الأقل قبل المراحل المتأخرة من مرض الكلى. قد يُساعد موازنة هذه النسبة بتناول كميات أقل من الأطعمة المُصنّعة وتناول الأطعمة الكاملة الغنية بالبوتاسيوم (عند الاقتضاء) على تقليل إجهاد الكلى.

ربما لا يكون محفزًا: البروتين

من الخرافات الشائعة في مجال العناية بالكلى الاعتقاد بأن البروتين يضر بالكلى . وينبع هذا الاعتقاد في الغالب من دراسات أجريت على الحيوانات وتفسيرات خاطئة لأبحاث مبكرة، وليس من أدلة سريرية موثوقة. في الواقع، غالباً ما تكون الأنظمة الغذائية الغربية منخفضة البروتين مقارنةً بالأنظمة الغذائية القديمة، حيث كان البروتين يشكل ما بين 20 و35% من السعرات الحرارية.

لا تُظهر المراجعات والتحليلات التلوية الشاملة أي صلة قاطعة بين تناول البروتين الطبيعي وتلف الكلى. لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن، بما في ذلك داء الكلى متعدد الكيسات المكتسب (ADPKD)، لم يُثبت أن تناول كميات كبيرة من البروتين يُفاقم تطور المرض. بل تُشير بعض الدراسات إلى تأثير وقائي. يكمن الحل في تناول البروتين بكميات مناسبة لنوعية الجسم، وليس في الأنظمة الغذائية المفرطة وغير المتوازنة في المجتمعات الصناعية.

بالنسبة للأفراد المصابين بمرض الكلى المتعدد الكيسات (ADPKD)، يبدو من الآمن والمناسب تضمين كمية معتدلة من البروتين في النظام الغذائي، دون قيود غير مبررة - خاصة كجزء من نهج منخفض الكربوهيدرات أو الكيتون حيث يدعم البروتين الحفاظ على العضلات والشبع والصحة العامة.

طريقة جديدة للأمام

تدعم هذه النتائج مجتمعةً إطارًا جديدًا: مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد وراثي، لكن تطوره يتأثر بالبيئة، وخاصة التغذية . فالنظام الغذائي الحديث عالي المعالجة والغني بالسكريات والحبوب المكررة والمواد المضافة والمركبات المُكوِّنة للبلورات قد يُفاقم الحالة. في المقابل، قد يُبطئ النظام الغذائي الذي يُقلل من هذه العوامل المُحفزة ويدعم صحة التمثيل الغذائي، كالعلاج الأيضي الكيتوني، من تطور المرض أو حتى يُعكسه جزئيًا.

لقد أمضينا عقودًا نُقنع مرضى الكلى المتعدد الكيسات بأنه "لا سبيل إلى تغيير شيء" حتى غسيل الكلى. حان الوقت لتغيير هذه الرسالة. الاستراتيجيات الغذائية ليست علاجًا، لكنها أدوات فعّالة، وتُعيد المرضى إلى زمام الأمور.

هذه المدونة مُقدمة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة حول أي حالة صحية أو مخاوف تتعلق بصحتك، يُرجى دائمًا استشارة طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية مؤهل.