تم التحديث بواسطة فرانشيسكا سبريتزلر، RD، CDE، في 19 سبتمبر 2024
صحة فيرتا (فيرتا) هي شركة جريئة لها هدف قد يبدو لا يصدق: عكس 2 داء السكري من النوع في 100 مليون شخص بحلول عام 2025. أكثر من 38 مليون أميركي ويعاني من هذا المرض، إلى جانب مئات الملايين من الأشخاص الآخرين في جميع أنحاء العالم. إن هدف شركة فيرتا هو عكس مسار وباء السكري على مستوى العالم.
ما هي صحة فيرتا؟
Virta Health هي شركة متخصصة في تكنولوجيا الرعاية الصحية تأسست في عام 2014 على يد الرئيس التنفيذي سامي إنكينين والدكتور جيف فوليك والدكتور ستيفن فيني. وتتمثل مهمتها في عكس اتجاه وباء السكري، الذي يكلف المرضى وشركات التأمين في الولايات المتحدة 400 مليار دولار سنويًا في نفقات الرعاية الصحية.
قبل تأسيس شركة Virta، كان سامي إنكينين رجل أعمال ناجحًا ورياضيًا تنافسيًا متميزًا. ولكن بعد فترة وجيزة من فوزه ببطولة العالم للرجل الحديدي 70.3 لفئته العمرية، تم تشخيصه بمرض السكري. وبعد إدراكه أن وصفة "تناول كميات أقل من الطعام والتحرك أكثر" لم تنجح في إبقاء نسبة السكر في دمه تحت السيطرة، سعى إلى البحث عن وجهات نظر بديلة بشأن الصحة الأيضية، مما أدى في النهاية إلى شراكته مع الدكتور فوليك والدكتور فيني.
يتمحور نموذج أعمال Virta حول تحقيق النتائج للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري عن طريق تقليل الكربوهيدرات ودعم التغيير السلوكي بدلاً من إدارة مرض السكري من خلال الأدوية.
ولتحقيق هذه الغاية، يجمعون بين تقييد الكربوهيدرات بشكل فردي وتقنيات الرعاية عن بعد المستمرة، والتي تختلف بشكل كبير عن رعاية مرضى السكري التقليدية:
- يتمحور نهج Virta ذو التقنية العالية واللمسة العالية حول المساءلة، مع الاتصال المتكرر بين المرضى ومقدمي الخدمات (بما في ذلك الأطباء والمدربين وغيرهم من خبراء مرض السكري). قد يرى معظم المرضى طبيبهم المحلي مرة واحدة فقط كل ستة أشهر، ولكن يمكن لمرضى صحة Virta التحقق يوميًا للحصول على التوجيه والدعم.
- تعتمد نماذج رعاية مرضى السكري التقليدية على العلاقات المحلية بين المرضى والأطباء في العيادات أو المستشفيات المحلية. في المقابل، فيرتا هيلث يقدم خدمات مباشرة للمرضى عن بعد وبالتالي، يمكنهم علاج أي مريض في البلاد بتكاليف أقل بكثير. كما يعملون مع مقدمي الرعاية الصحية بشكل مباشر، وقد نجحوا في التفاوض على شراكات رعاية افتراضية مع مقدمي التأمين الصحي مثل Blue Cross وHumana، والمنظمات الحكومية مثل وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة، وأصحاب العمل بما في ذلك US Foods وComcast ومئات الشركات الأخرى.
تختلف طريقة Virta لعكس مرض السكري اختلافًا جذريًا عن الطرق التقليدية لإدارة مرض السكري وهي قابلة للتطوير.
توظف الشركة أطباء وخبراء في مرض السكري وباحثين سريريين. وتماشياً مع جذورها التكنولوجية، توظف شركة Virta أيضاً علماء بيانات ومهندسين ومديري عمليات. ويكمل المعلمون والمدربون ومتخصصو التوعية الفريق.
لماذا تعتبر مهمة فيرتا مهمة؟
مرض السكري من النوع 2 هو مرض مزمن يتميز بارتفاع نسبة السكر في الدم، وانخفاض الحساسية للأنسولين (الهرمون الذي ينظم نسبة السكر في الدم)، وعدم القدرة على إدارة أو السيطرة على نسبة السكر في الدم.
على الرغم من حملات التوعية والوقاية واسعة النطاق، فإن معدل انتشار مرض السكري يستمر في الارتفاع كل عقد من الزمان.
لا يبدو أن التوصيات السائدة الحالية للوقاية من مرض السكري وإدارته تعمل على إبطاء نمو هذا المرض.
بالإضافة إلى ما يقرب من 38 مليون أمريكي يعيشون مع مرض السكري من النوع 2، هناك عدد آخر 98 مليون مصاب بمقدمات السكري (المعرفة على أنها HbA1c من 5.7% إلى 6.4%) والتي قد تتطور إلى مرض السكري من النوع 2.
وفقا للجنة الخبراء التي شكلتها الجمعية الأمريكية للسكري (ADA)، فإن ما يصل إلى 70% من الأفراد المصابين بمرحلة ما قبل السكري سيصابون بمرض السكري من النوع الثاني.
يؤدي مرض السكري إلى انخفاض جودة حياة المريض بشكل كبير ويعرض الأفراد لخطر أكبر بكثير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بعض السرطانات ، مرض الزهايمر، ومشاكل صحية أخرى.
كما يرتبط أيضًا بتكاليف كبيرة. في المتوسط، تبلغ النفقات الطبية لشخص مصاب بمرض السكري من النوع 2 حوالي 2.6 أضعاف أكثر مما ينفقه الأشخاص غير المصابين بالسكري على الرعاية الطبية.
تركز الرعاية التقليدية لمرضى السكري من النوع الثاني على إدارة المرض باستخدام أدوية مثل الأنسولين، على أمل منع تطوره، بدلاً من علاجه أو عكس مساره. وفي حين أن عكس مسار مرض السكري ليس بالأمر غير المألوف مع الرعاية التقليدية، فإن المعدلات منخفضة للغاية - تشير التقديرات الحالية إلى أن 2 من كل 1 إلى 50 من كل 1 مريض من المرجح أن يشهدوا عكس مسار مرض السكري أثناء اتباع توصيات علاج مرض السكري التقليدية.
هذه الأرقام قاتمة، ولكن هذا هو السبب في أن نهج فيرتا لديه القدرة على إحداث ثورة في الوقاية من مرض السكري وعلاجه.
النتائج، وسبب نجاح نهج Virta
في التجربة السريرية التي أجرتها شركة Virta لمدة عامين لعكس مسار مرض السكري والتي نُشرت في عام 2019، من بين 74% من المشاركين الذين أكملوا التجربة، نجح 55% في عكس مسار مرض السكري. ولكن ليس هذا فحسب، بل حقق معظم المرضى شفاء سريعا من مرض السكري في غضون 10 أسابيع، ثم واصلوا الحفاظ على نتائجهم بعد مرور عام وعامين.
كما وجد الباحثون أن المرضى يستمرون في استخدام برنامج Virta بمعدل أعلى كثيراً من معظم البرامج الأخرى للأدوية أو التغذية. فقد بلغت نسبة استمرار المرضى في استخدام برنامج Virta لمدة عام واحد 83%، وهي نسبة مرتفعة بشكل غير عادي بالنسبة للتدخل الغذائي.
فيما يلي ملخص مرئي لنتائج علاج Virta بعد عام واحد مقارنة بالرعاية القياسية أو المعتادة لمرض السكري من النوع 2:
كيف تعمل فيرتا هيلث؟
على مستوى المريض الفردي، يركز نهج Virta على المراقبة المنتظمة جلوكوز الدم الكيتونات مقترنة بالأهداف الغذائية - على وجه التحديد، تقليل تناول الكربوهيدرات.
تظهر الإحصائيات بوضوح أن العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري أو ما قبل السكري يجدون صعوبة في مراقبة نسبة السكر في الدم أو اتباع التوصيات الغذائية بشكل منتظم، مع معدل نجاح إجمالي في إدارة الجلوكوز أقل من 50% للطرق التقليدية. ولمساعدة الأفراد على التعامل مع هذه التحديات، تعمل Virta على دمج المساءلة في برنامجها من خلال مطالبة المرضى بإجراء عمليات تسجيل وصول منتظمة وتقديم الدعم المستمر للمرضى عن بعد خارج إعدادات مكتب الطبيب التقليدي.
ومن المهم بنفس القدر أن يكون هناك استدامة النظام الغذائي الكيتون يساعد على عكس مقاومة الأنسولين، مما يعالج الآليات الأساسية لمرض السكري. تشير الأدلة إلى أن هذا النوع من تقليل الكربوهيدرات الغذائية يعد طريقة فعالة بشكل ملحوظ للحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة.
لا تؤدي أنماط الحياة الكيتونية إلى انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، وخفض الهيموجلوبين السكري، وفقدان الوزن الصحي فحسب، بل تقلل أيضًا من الاعتماد على أدوية السكري بنسبة 1% على الأقل بشكل عام - مع قدرة العديد من المرضى على التوقف عن تناولها تمامًا - مما قد يقلل من متوسط التكاليف السنوية من قبل الدافع (أو صاحب العمل) أكثر من 3000 دولار لكل مريضكما أنها قد تقلل من المضاعفات الصحية الأخرى المرتبطة بمرض السكري - طالما يلتزم الأفراد ببروتوكول فيرتا ويبقون متسقين مع نمط حياتهم الجديد الأكثر صحة.
الأسباب الإضافية لنجاح Virta هي هيكل الشركة غير التقليدي والنهج الجديد في تقديم خدمات الرعاية الصحية. في الأزياء الكلاسيكية للشركات الناشئة، هدفهم هو تعطيل نماذج رعاية مرضى السكري المنتشرة والمكلفة والأقل فعالية.
التنقيب في العلم وراء صحة Virta
تخفيض الكربوهيدرات وتحمل الجلوكوز
إن علاج فيرتا هو عمليا عكس التوصيات السائدة الحالية للأشخاص المصابين بمرض السكري، مثل موقف مركز السيطرة على الأمراض الذي يقول: "في المتوسط، يجب على الأشخاص المصابين بالسكري أن يهدفوا إلى الحصول على حوالي نصف السعرات الحرارية من الكربوهيدرات".
في إدارة مرض السكري التقليدية، ينصح الأطباء والخبراء المرضى بـ "احسب كمية الكربوهيدرات لتتناسب مع جرعة الأنسولين التي تتناولها مع كمية الكربوهيدرات الموجودة في الأطعمة والمشروبات التي تتناولها"ومن المستحسن تناول كمية إضافية من الأنسولين إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من المستوى المستهدف.
ورغم أن هذه التوصيات فعّالة في بعض الأحيان في التعامل مع مرض السكري، فليس من الصعب أيضاً أن ندرك لماذا تفشل هذه التوصيات في كثير من الأحيان. فلا يتعين على المرضى أن يتعلموا حساب الكربوهيدرات فحسب، بل يتعين عليهم أيضاً فحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر، وإعطاء الأدوية أو الأنسولين أثناء الوجبات (غالباً باستخدام حقنة)، ثم القياس مرة أخرى، وإجراء أي تعديلات ضرورية بعد ذلك. والأسوأ من ذلك كله أن الأدوية تسمح للعديد من المرضى بمواصلة اتخاذ خيارات غذائية رديئة تؤدي في نهاية المطاف إلى تطور المرض ولا تعالج السبب الجذري لمرض السكري نفسه.
إن استهلاك 50% من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات يمثل كمية كبيرة من الكربوهيدرات يوميًا بالنسبة لمرضى السكري. وفي حين لا يتفق جميع الخبراء اليوم على الأسباب الجذرية لمرض السكري من النوع الثاني، إلا أن هناك أدلة تشير إلى أن تناول كميات كبيرة من السكر والكربوهيدرات المكررة يرتبط بمقاومة الأنسولين، وهو أحد العوامل الأساسية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري وكذلك تطور المرض.
في المقابل، في علاج Virta Health، لا يستهلك الأفراد عادةً أكثر من 30-50 جرامًا من الكربوهيدرات اليومية، والتي قد تمثل مجرد 6-10% من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات في نظام غذائي نموذجي يبلغ 2,000 سعر حراري. لتحقيق قدر أكبر من الامتثال، فإنها أيضا قم بمراقبة مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم في الوقت الفعلي مع أهداف مستهدفة محددة واحصل على توصيات متابعة من المدربين الخبراء حسب الحاجة.
قد يكون التغيير السلوكي إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أمرًا صعبًا بالنسبة لبعض الأشخاص، لكنه لا يزال أقل تعقيدًا من النهج التقليدي، والذي يتضمن حساب الكربوهيدرات وإعطاء الأدوية للتكيف مع التقلبات في نسبة الجلوكوز في الدم.
الكيتوزيه الغذائية
يُطلق على النظام الغذائي الكيتوني هذا الاسم لأن تناول كمية قليلة جدًا من الكربوهيدرات يؤدي إلى إنتاج الكيتونات بواسطة الكبد. يمكن قياس الكيتون الرئيسي، بيتا هيدروكسي بيوتيرات، في الدم. بمجرد أن تصل مستويات بيتا هيدروكسي بيوتيرات لدى الشخص إلى 0.5 مليمول/لتر، فإنه يكون في حالة من الكيتوز الغذائي.
إلى جانب مراقبة مستويات الجلوكوز بانتظام لتقليل الأدوية بأمان، يراقب المسجلون في Virta أيضًا مستويات الكيتون لديهم لضمان الالتزام بالنظام الغذائي باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز والكيتون ثنائي الغرض.
من خلال العلاج بواسطة Virta Health، قد يحصل المرضى على فوائد إضافية تتعدى انخفاض نسبة السكر في الدم، بما في ذلك زيادة فقدان الوزن، والتحكم بشكل أفضل في تناول الطعام، وتقليل الالتهابات.
نتائج دراسة Virta Health: نتائج التجارب السريرية لمدة عامين
قامت شركة Virta Health برعاية تجربتين سريريتين متعمقتين للتحقيق في عملية عكس مرض السكري، وتستمر كل منهما لمدة عامين.
وقد بحثت الدراسة الأولى، التي نُشرت في عام 2019، في النتائج لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. أما الدراسة الثانية، التي نُشرت في عام 2021، فقد بحثت في تأثيرات برنامج فيرتا في منع تطور مرحلة ما قبل السكري إلى مرض السكري.
الوقاية من تطور مقدمات السكري إلى مرض السكري
في تجربتهم السريرية التجريبية الأخيرة التي نُشرت في عام 2021، استكشفت شركة Virta نفس البرنامج الكيتوني الذي يستخدمونه لعكس مرض السكري من النوع 2، ولكن في مجموعة سكانية مختلفة قليلاً: الأشخاص المصابون بمرحلة ما قبل السكري.
ومن بين 96 مشاركًا، أصيب 3% فقط بمرض السكري من النوع الثاني خلال فترة الدراسة التي استمرت عامين.
ورغم أن حجم العينة لم يكن كبيراً، فإن هذه الأرقام واعدة للغاية مقارنة بعلاجات ما قبل السكري القياسية. على سبيل المثال، كانت نتائج فيرتا أفضل بشكل ملحوظ من نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIHDPP)، والذي أسفر عن معدلات تقدم مرض السكري بنسبة 8% في مجموعة تعديل نمط الحياة المكثف و22% في المجموعة التي تلقت توصيات صحية "بنمط حياة قياسي" للأشخاص المصابين بما قبل السكري.
عكس مرض السكري من النوع 2
في تجربة Virta Health المنشورة في عام 2019، قرر 349 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 طواعية ما إذا كانوا سيجربون علاج Virta أو يتلقون "الرعاية المعتادة" لحالتهم. التحق 262 بالغًا ببرنامج Virta، واختار 87 بالغًا الرعاية المعتادة لمرض السكري.
من أصل 262 مشاركًا أصليًا تابعوا برنامج Virta، بعض منهم من بين الذين تركوا الدراسة، تمكن 38% من المرضى من الاستمرار في علاج مرض السكري لمدة عامين، وهو رقم غير مسبوق. يعرف فيرتا العلاج الناجح لمرض السكري بأنه تحقيق مستوى HbA1c أقل من 6.5% بدون أي دواء غير الميتفورمين، بينما يعرف الشفاء بأنه تحقيق هذا المستوى من HbA1c بدون أي دواء لمرض السكري على الإطلاق.
انخفاض في الأنسولين وأدوية مرض السكري الأخرى
كما حققت مجموعة علاج فيرتا في تجربة عكس مرض السكري من النوع 2:
- تخفيض متوسط (متوسط) لجرعة الأنسولين بنسبة 81% من خط الأساس إلى عامين
- تم تخفيض جرعة الأنسولين بنسبة 61% لدى أعضاء المجموعة الذين ظلوا يستخدمون الأنسولين لمدة عامين
- معدل التوقف عن العلاج يصل إلى 67% لجميع الوصفات الطبية الخاصة بمرض السكري بما في ذلك معظم الأنسولين وجميع أدوية السلفونيل يوريا
فقدان الوزن والتغيرات في العلامات الصحية الأخرى
وفي دراسة الوقاية من مرض السكري، حقق معظم المشاركين وحافظوا على فقدان الوزن بنسبة 5% بحلول نهاية الدراسة التي استمرت لمدة عامين.
توصلت تجربة علاج مرض السكري من النوع الثاني إلى ما يلي:
- متوسط فقدان الوزن بنسبة 10% في مجموعة علاج Virta خلال عامين، وهو ما يشبه النتائج النموذجية لعملية ربط المعدة - دون أي متطلبات لتقييد تناول الطعام أو حساب السعرات الحرارية
- التحسن المستدام في إنزيمات الكبد، والتنكس الدهني (الكبد الدهني)، والتليف (الأنسجة الندبية) في مجموعة فيرتا
- انخفاض محتوى الدهون الحشوية لمجموعة فيرتا
- انخفاض علامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي عالي الكثافة وخلايا الدم البيضاء) في مجموعة العلاج بـ Virta
ما هي أوجه القصور أو الانتقادات المحتملة لهذه التجارب والأساليب؟
الغرض من الدراسات المبكرة أو التجريبية مثل هذه هو تحديد ما إذا كان العلاج يستحق دراسة مستمرة ومعرفة المزيد حول كيفية عمله في ظل ظروف خاضعة للرقابة نسبيًا، وبهذا المعنى، كانت تجربتا Virta حتى الآن ناجحتين للغاية.
ولكن على الرغم من أن هذه الدراسات تم تصميمها من قبل خبراء لتقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات، إلا أنها لا تزال غير قادرة على توفير قدر كبير من الرؤية أو المصداقية مثل التجارب الأكبر التي تمولها أطراف ثالثة.
من ناحية أخرى، من المهم فهم بعض التحديات الفريدة في سياق نهج فيرتا لعكس اتجاه مرض السكري.
تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs) على نطاق واسع المعيار الذهبي في الطب، ولكن بسبب الطريقة التي يعمل بها علاج Virta لمرض السكري، فإنه ببساطة ليس من الممكن "تعمية" المرضى عن العلاجات أو تقديم علاج وهمي موثوق به كما هو الحال مع بعض الطرق التجريبية.
ومع الالتزام لمدة عامين، هناك حجة مفادها أنه لن يكون من الأخلاقي أو المعقول أن نتوقع بقاء المرضى في مجموعة علاجية تم اختيارها عشوائيًا، خاصة عندما تبدو إحدى طرق العلاج أكثر فعالية من الأخرى (كما هو الحال مع هذا هو الحال مع طريقة فيرتا لعكس مرض السكري).
وبالنظر إلى الطرق نفسها، لم ينته كل مرضى علاج Virta من أي من التجربتين، ولكن لم ينته جميع مرضى الرعاية المعتادة في مقارنة عكس مرض السكري.
على الرغم من أن معدل الاحتفاظ كان أقل قليلاً لعلاج Virta عند عامين (74%) مقارنة بعام واحد (83%)، لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية للتدخل أدت إلى التوقف عن العلاج لمرضى Virta، بما في ذلك عدم الإبلاغ عن أي نوبات من الحماض الكيتوني أو نقص السكر في الدم الشديد الذي يتطلب المساعدة.
الدروس المهمة التي يمكن للجميع تعلمها من Virta Health
يمكن للأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2، ومرحلة ما قبل السكري، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والحالات ذات الصلة الاستفادة من رؤى ونتائج أساليب وأبحاث Virta Health.
تثبت شركة فيرتا أن نهجها الجديد للوقاية من مرض السكري وعكس مساره يمكن أن يزيد بشكل كبير من جودة حياة الفرد وعمر المريض ويقلل من العبء المجتمعي المتمثل في الرعاية والتكاليف المرتبطة بها.
على الرغم من أن الدعم السلوكي يعد عاملاً مهمًا في نجاح Virta بشكل عام، إلا أن بعض الأشخاص قادرون أيضًا على اتباع نظام غذائي كيتوني والحصول على نتائج مماثلة بشكل كبير بمفردهم أو بالعمل مع طبيبهم.
يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري استشارة طبيب على دراية بالنظام الغذائي الكيتوني قبل اتباع نظام الكيتو، خاصة إذا كانوا يتناولون أدوية إدارة مرض السكري.
بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية وأي شخص يسعى إلى تحسين النتائج الصحية للمرضى الذين يعانون من حالات التمثيل الغذائي، قد يكون لدى Virta دروس أكثر أهمية ليقدمها. إن هيكل الشركة والأهداف الطموحة وعملية الرعاية الافتراضية الفعالة قادرة على إلهام النجاح في مجالات أخرى من الرعاية الصحية.
أسئلة متكررة حول صحة فيرتا وعكس مرض السكري
هل يمكنك عكس مرض السكري من النوع 2؟
وفقًا هيه دراسة لمدة عامين من Virta Health، الإجابة هي نعم، من الممكن عكس مسار مرض السكري من النوع 2 داء السكري.
ما هو برنامج فيرتا؟
فيرتا هيلث لمرض السكري مقدمات السكري يجمع برنامج الانعكاس بين نظام الكيتو المصمم بشكل فرديجيني نظام غذائي مع نهج جديد لتثقيف المرضى ودعمهم ومراقبتهم عن بعد. تشير شركة Virta إلى نهجها باعتباره رعاية مستمرة عن بعد مع تغيير السلوك.
ما هي تكلفة الصحة فيرتا؟
بالنسبة للمرضى الذين يدفعون من جيوبهم الخاصة، فإن تكاليف فيرتا $299 شهريًا، مع رسوم لمرة واحدة قدرها 250 دولارًا أمريكيًا لمجموعة البدء الخاصة بهم، والتي تتضمن نظام مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم والكيتون.
تغطي بعض شركات التأمين تكاليف Virta بنسبة 100% لحاملي الخطط، كما تغطي بعض الشركات ذات التفكير المستقبلي تكاليف Virta لموظفيها. في كلتا الحالتين، يمكن لأساليب Virta المثبتة للوقاية من مرض السكري وعكس اتجاهه أن تقلل بشكل كبير من التكاليف الطبية للدافعين والمجموعات.
تشجع فيرتا قادة الخطة الصحية أرباب العمل للاتصال بهم ومناقشة الشراكات.
كيف يتم التسجيل في Virta health؟
يمكن للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 وبعض الحالات المرتبطة به التسجيل في Virta Health من خلال زيارة من مشاركة صفحة تسجيل المريض.من هناك عليك تقدم تطبيق، والالتقاء بمستشار التسجيل، والخضوع لعملية الفحص الطبي، والاجتماع مع طبيب، وبدء خطة علاج شخصية.
â € <â € <Keto-Mojo هو شريك فخور مع Virta Health، حيث يوفر لهم دولة من بين الفن أجهزة قياس نسبة السكر في الدم والكيتونات لمرضاهم والأبحاث السريرية لعلاج عكس مرض السكري. أنظمة مراقبة التمثيل الغذائي لدينا هي موثوق بها من قبل خبراء عالميين متاح بدون وصفة طبية بأقل من 50 دولارًا، بما في ذلك كل ما تحتاجه للبدء.
