قد يكون تشخيص الإصابة بداء السكري من النوع الثاني أمراً مربكاً ومثيراً للقلق، بل ومخيفاً. ربما تتساءل عن سبب الإصابة، وما إذا كان الدواء هو خيارك الوحيد، وما إذا كان هناك سبيل لتغيير الوضع.
الخبر السار هو أن لديك سيطرة أكبر مما تظن. علاوة على ذلك، فإن اتخاذ الإجراءات الآن قد يؤدي إلى تحسينات دائمة في صحتك.
في هذه المقالة، سنشرح ما هو مرض السكري من النوع 2، وما هي أسبابه، وكيف يمكن لنظام الكيتو الغذائي المصمم جيدًا أن يساعدك في إدارة نسبة السكر في الدم، وفي كثير من الحالات، حتى عكس الحالة.
ما هو مرض السكري من النوع الثاني؟
يُعدّ داء السكري من النوع الثاني حالةً تتطور عادةً نتيجةً لضعف قدرة الجسم على استخدام الأنسولين بكفاءة بسبب مقاومة الأنسولين. الأنسولين هو الهرمون المسؤول عن نقل الجلوكوز (السكر) من مجرى الدم إلى الخلايا لاستخدامه كمصدر للطاقة. عندما يُصاب الشخص بمقاومة الأنسولين، تصبح خلاياه أقل استجابةً له. ومع ازدياد هذه المقاومة ، يبذل البنكرياس جهدًا أكبر لإنتاج المزيد من الأنسولين في محاولةٍ للحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم. ولكن مع مرور الوقت، قد لا يتمكن من تلبية هذا الطلب المتزايد، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
عندما يتراكم الجلوكوز في مجرى الدم بدلاً من دخوله إلى الخلايا، ينتج عن ذلك ارتفاع نسبة السكر في الدم، والمعروف أيضاً باسم فرط سكر الدم. إذا لم تتم السيطرة على هذه الحالة بشكل صحيح، فقد تتطور تدريجياً إلى مضاعفات خطيرة، مثل تلف الأوعية الدموية والأعصاب في العينين والكليتين والقلب، وقد تؤدي في النهاية إلى بتر الأطراف. في الواقع، تشير الجمعية الأمريكية للسكري إلى أنه في الولايات المتحدة، تحدث عملية بتر طرف كل أربع دقائق بسبب مرض السكري . كما يُعدّ السكري السبب الرئيسي للفشل الكلوي في مراحله النهائية الذي يتطلب غسيل الكلى. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالسكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتعرض للنوبات القلبية، وفشل القلب، والسكتات الدماغية التي تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. غالباً ما تتطور المشاكل المرتبطة بمرض السكري ببطء، وقد لا تظهر أعراض ملحوظة في وقت مبكر. بالإضافة إلى المشاكل التي يسببها فرط سكر الدم، فإن ارتفاع مستويات الأنسولين، والمعروف باسم فرط الأنسولين في الدم، يمكن أن يزيد أيضاً من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والسمنة.
في كثير من الحالات، يسبق داء السكري من النوع الثاني مرحلة ما قبل السكري ، وهي مرحلة ترتفع فيها مستويات السكر (والأنسولين) في الدم ، ولكنها لا تصل بعد إلى المستوى الكافي لتشخيص الإصابة بالسكري. ولأن مرحلة ما قبل السكري لا تظهر عليها أعراض واضحة عادةً، فإن الكثيرين لا يدركون إصابتهم بها، على الرغم من ارتباطها الوثيق بزيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.
لماذا حدث هذا؟
على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لمرض السكري من النوع 2 قد تختلف من شخص لآخر، إلا أن العديد من العوامل الرئيسية غالبًا ما تساهم في ذلك:
- نظام غذائي غني بالكربوهيدرات المكررة والسكريات:قد يُسبب تناول الكربوهيدرات المُصنّعة والحلويات والمشروبات المُحلاة ارتفاعًا مُتكررًا في مستويات السكر والأنسولين في الدم. ومع مرور الوقت، قد يُسبب هذا ضغطًا على الجهاز الأيضي في الجسم، ويُساهم في ضعف التحكم في مستوى السكر في الدم، بالإضافة إلى مشاكل صحية أخرى.
- الدهون الزائدة في منطقة البطن:الدهون المخزنة في عمق منطقة البطن (الدهون الحشوية) نشطة أيضيًا بشكل خاص وترتبط بزيادة الالتهاب واختلال التوازن الهرموني الذي يضعف تنظيم الجلوكوز.
- القابلية الوراثيةرغم أن داء السكري من النوع الثاني قد ينتقل وراثيًا، إلا أن الخطر الوراثي ليس سوى عامل واحد من عوامل الخطر. حتى مع وجود تاريخ عائلي قوي للإصابة بداء السكري، فإن خيارات نمط الحياة - كالنظام الغذائي والنشاط البدني وإدارة التوتر - يمكن أن تؤثر بشكل كبير على إمكانية إصابة الشخص بهذا المرض.
- قلة النشاط البدنييمكن أن تساعد الحركة المنتظمة على تحسين تعامل الجسم مع الجلوكوز، وتدعم الصحة الأيضية بشكل عام. من ناحية أخرى، يُقلل نمط الحياة الخامل من حساسية الأنسولين، وقد يزيد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.
- الالتهاب المزمن واختلال توازن صحة الأمعاءتشير الأبحاث الناشئة إلى وجود صلة بين الالتهاب الجهازي، وضعف تنوع ميكروبات الأمعاء، والأمراض الأيضية، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2.
ما الجانب المشرق؟ يمكن لتغييرات نمط الحياة - وخاصةً الغذائية - أن تُحدث تأثيرًا كبيرًا على مسار هذا المرض.
هل يمكن عكس ذلك؟
في حين يُعتبر داء السكري من النوع الثاني رسميًا حالة مزمنة ومتفاقمة، إلا أن الشفاء منه ممكن تمامًا، خاصةً عند اكتشافه مبكرًا. ويُعرّف مصطلح "شفاء السكري" بالإجماع الدولي بأنه الحفاظ على مستوى الهيموغلوبين السكري (HbA2c) أقل من 1% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل دون استخدام أي أدوية خاصة بداء السكري.
قد يساعد النظام الغذائي الكيتوني - وهو نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، غني بالدهون، ومعتدل البروتين - في علاج داء السكري من النوع الثاني من خلال استهداف أسبابه الجذرية. من خلال تقليل الكربوهيدرات بشكل كبير، يُدخل هذا النظام الغذائي الجسم في حالة الكيتوزية الغذائية، وهي حالة تحل فيها الدهون محل الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة في الجسم. يمكن أن يُخفض هذا مستويات الأنسولين، ويُحسّن حساسية الأنسولين، ويُخفض نسبة السكر في الدم، ويُعزز فقدان الدهون، وخاصةً حول منطقة البطن.
تقدم العديد من العيادات الآن برامج تركز على عكس مسار داء السكري من النوع الثاني باستخدام النظام الغذائي الكيتوني. ومن الأمثلة على ذلك شركة Virta Health ، التي تساعد الأفراد على تحقيق الحالة الكيتونية الغذائية والحفاظ عليها من خلال دعم مستمر من أطباء الرعاية الصحية عن بُعد ومدربي الصحة. وقد نشرت الشركة أيضًا بعضًا من أشهر الأبحاث طويلة الأمد التي تستخدم هذا النهج مع مرضى السكري من النوع الثاني. في أول ورقة بحثية منشورة بقيادة الدكتورة سارة هولبرغ، أبلغ الباحثون عن نتائج عام واحد من تدخل رعاية صحية مستمر عن بُعد للبالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني. وقد شهد المشاركون الذين اتبعوا النظام الغذائي الكيتوني تحسنات كبيرة في مستوى السكر في الدم، وانخفاضًا بنسبة 55% في مقاومة الأنسولين، وتمكنوا من إيقاف الأنسولين أو تقليله في 94% من الحالات - كل ذلك دون الإبلاغ عن أي آثار جانبية. وفي تحديث لمدة عامين نشرته الدكتورة شاميني أثينارايانان، حقق 55% من المشاركين الذين استمروا في البرنامج عكس مسار داء السكري، والذي تُعرّفه Virta بأنه الوصول إلى مستوى HbA1c أقل من 6.5% دون استخدام أدوية خاصة بمرض السكري باستثناء الميتفورمين. في المتوسط، فقد المشاركون 26 رطلاً وتمكنوا من تقليل أو التخلص من الأدوية بشكل كبير، بما في ذلك الأنسولين.
في إطار استكمال الدراسة نفسها، نشرت الدكتورة آمي ماكنزي وزملاؤها بيانات من مشاركين اختاروا مواصلة البرنامج لأكثر من عامين. بعد مرور خمس سنوات، حقق 20% منهم تحسنًا في داء السكري، أي أنهم حققوا مستوى HbA1c أقل من 6.5% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل دون تناول أي أدوية لداء السكري. كما حافظ المشاركون على متوسط فقدان للوزن بنسبة 6%، وانخفضت لديهم نسبة الدهون الثلاثية، وتحسنت مؤشرات الالتهاب لديهم.
نجح الدكتور ديفيد أونوين، طبيب عام في إنجلترا، في تطبيق نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات في عيادته منذ عام ٢٠١٣، مما ساعد ٥١٪ من مرضى السكري من النوع الثاني المشاركين في الدراسة على تحقيق شفاء تام من المرض. وقد أدى نهجه إلى تحسينات ملحوظة في الوزن، ومستوى الهيموغلوبين السكري (HbA2013c)، ومستويات الدهون، وضغط الدم، بالإضافة إلى توفير كبير في تكاليف أدوية السكري.
تظهر هذه النتائج أن النظام الغذائي الكيتوني المخطط جيدًا، والمدعوم بالرعاية السريرية، يمكن أن يخفض نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، ويحسن صحتهم الأيضية العامة، وحتى يساعد في عكس الحالة.
ماذا يمكنني أن أفعل الآن؟ (خطة عمل من خمس خطوات)
إذا كنت مهتمًا بإجراء تغييرات في نمط حياتك لإدارة مرض السكري من النوع 2، فإليك بعض الخطوات التي يجب مراعاتها للبدء.
1. فكّر في اتباع نظام غذائي كيتوني أو نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للغاية*
قبل البدء في اتباع نظام غذائي كيتوني، تعرف على المزيد حول ما ينطوي عليه من خلال قراءة مقالنا " ما هو النظام الغذائي الكيتوني؟"
إذا كنت تفضل البدء ببطء أكثر، يمكنك البدء تدريجياً عن طريق تقليل السكر والأطعمة المصنعة، ثم خفض كمية تناولك إلى أقل من 30 جرامًا من الكربوهيدرات الصافية (أو 50 جرامًا من إجمالي الكربوهيدرات) يوميًا.
ركز على الخضراوات غير النشوية (الخضراوات الورقية، البروكلي، القرنبيط)، والدهون الصحية (زيت الزيتون، الأفوكادو، المكسرات)، والبروتينات عالية الجودة (البيض، الدواجن، الأسماك، اللحوم، الجبن، الزبادي كامل الدسم)، والأطعمة قليلة المعالجة.
تجنب النشويات (الخبز، والمعكرونة، والأرز، والبطاطس)، والسكر، والحلويات، والمشروبات المحلاة، ومعظم الأطعمة والوجبات الخفيفة المصنعة.
للاطلاع على قائمة شاملة بالأطعمة، راجع قسم "ماذا آكل في حمية الكيتو؟ ما هي الأطعمة التي يمكنني تناولها؟"
هام : إذا كنت تتناول أدوية لعلاج مرض السكري أو أدوية لخفض ضغط الدم، فتأكد من التحدث مع طبيبك قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي.
2. راقب مستوى السكر والكيتونات في دمك
يساعدك فحص مستوى السكر والكيتونات في الدم على فهم كيفية تأثير الطعام والنشاط البدني والتوتر على صحتك الأيضية. لمتابعة تقدمك والحفاظ على سلامتك:
-
- تعرف على مستويات الجلوكوز المثالية لديك في ماذا يجب أن تكون مستويات الجلوكوز لديك؟
- تأكد من أنك تحافظ على الحالة الكيتونية من خلال العثور على النطاق المستهدف الخاص بك في ماذا يجب أن تكون مستويات الكيتون لديك؟
- هل أنت غير متأكد من موعد الاختبار؟ انظر متى يجب اختبار الكيتونات والجلوكوز؟.
3. العمل مع مقدم رعاية صحية داعم
بغض النظر عمّا إذا كنت تتناول حاليًا أدويةً لمرض السكري، من المهم إخبار طبيبك بأنك تخطط لاتباع نظام غذائي كيتوني أو منخفض الكربوهيدرات. أطلعه على هذه المقالة والدراسات الداعمة المرتبطة بها في النهاية.
قد يلزم تقليل جرعات أدوية مرض السكري - وخاصة الأنسولين أو السلفونيل يوريا - فورا لتجنب انخفاض سكر الدم (انخفاض خطير في سكر الدم). وبالمثل، قد يلزم تقليل جرعة أدوية خفض ضغط الدم لتجنب انخفاض ضغط الدم بشكل خطير.
إذا لم يكن طبيبك مؤيدًا لتقليل الكربوهيدرات، ففكر في التسجيل في برنامج Virta Health أو العمل مع طبيب مدرج في دليل جمعية ممارسي الصحة الأيضية.
4. حرك جسمك
يُعدّ النشاط البدني المنتظم عنصرًا أساسيًا في إدارة مرض السكري. فهو يخفض نسبة السكر في الدم، ويحمي الخلايا المنتجة للأنسولين، ويُقلل الالتهابات، مما يُحسّن التحكم في مستوى الجلوكوز ويعزز الصحة الأيضية بشكل عام. حتى المشي لمدة 15 دقيقة بعد تناول الطعام يُمكن أن يكون مفيدًا. بالإضافة إلى ذلك، تُشير الأبحاث إلى أن أخذ فترات راحة قصيرة للصعود والنزول على الدرج - حتى لو كانت 3 دقائق فقط - بعد تناول الطعام يُمكن أن يُساعد في خفض نسبة السكر في الدم ومستويات الأنسولين، مع فترات راحة أطول لمدة 10 دقائق أو أكثر تُقدم فوائد إضافية لتحسين حساسية الأنسولين.
5. تحلَّ بالصبر والمثابرة
يتطلب تغيير نمط الحياة بشكل مستدام وقتًا، لذا لا تُرهق نفسك واحتفل بالإنجازات الصغيرة. تذكر أن حتى التحسنات البسيطة في مستوى سكر الدم والوزن يمكن أن تُقلل من خطر المضاعفات وتُحسّن جودة حياتك.
خذ الرسالة الرئيسية
قد يبدو تشخيص داء السكري من النوع الثاني أمرًا مرهقًا، ولكنه لا يُحدد بالضرورة مستقبلك. فمع الدعم والمعرفة المناسبين وتغييرات نمط الحياة المستدامة - بما في ذلك اتباع نظام غذائي كيتوني أو منخفض الكربوهيدرات - يُحسّن الكثير من الناس صحتهم، بل ويشفون من حالتهم.
من خلال اتخاذ الخطوة الأولى، من الممكن تمامًا السيطرة على نسبة السكر في الدم والعمل على تحقيق تحسن دائم.
