ما هي الشحمية؟
على الرغم من أن الكثيرين لم يسمعوا عن الوذمة الشحمية، إلا أنها ليست مرضًا نادرًا بأي حال من الأحوال. الوذمة الشحمية هي اضطراب يؤثر على كل من الدهون والجهاز اللمفاوي (الذي يزيل السوائل الزائدة من الأنسجة)، ويحدث بشكل حصري تقريبًا عند النساء. لا يوجد حاليًا عدد محدد من النساء المصابات بالوذمة الشحمية، حيث غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها سمنة بسيطة. ومع ذلك، تشير بعض التقديرات إلى أن واحدة من كل 1 نساء تعاني من هذه الحالة.
تعتبر الوذمة الشحمية التي تتم إدارتها بشكل سيء مزمنة ومتقدمة، وتأثير الاضطراب متعدد الجوانب. قد يعاني الشخص المصاب بالوذمة الشحمية من تراكم الدهون بشكل غير متناسب في الجزء السفلي من الجسم - مثل الوركين والأرداف والفخذين والساق - والتي غالبًا ما تكون مؤلمة ومؤلمة، خاصة عند الضغط، بالإضافة إلى سهولة ظهور الكدمات في مناطق الجسم المصابة. عن طريق الوذمة الشحمية.
بمجرد اكتساب هذه الدهون "الوبائية" يمكن أن تصبح ندوبًا. وينتج عن ذلك عقيدات تسبب نسيجًا محببًا أو متكتلًا مميزًا في الدهون. من الصعب أيضًا فقدان دهون الوذمة الشحمية من خلال طرق فقدان الوزن النموذجية مثل تقييد السعرات الحرارية وجراحة السمنة، حتى لو تم فقدان الدهون في مناطق أخرى (مثل الجذع) بسهولة.
الفرق بين الوذمة الشحمية والوذمة اللمفية
نظرًا لأن الوذمة الشحمية يمكن أن تسبب تورمًا في الساقين، فقد يتم تشخيصها بشكل خاطئ أيضًا على أنها حالة تسمى الوذمة اللمفية، وهو اضطراب يتسبب في صعوبة الجهاز اللمفاوي في إزالة السوائل من الأنسجة، مما يسبب التورم. يمكن أن يتفاقم هذا الالتباس بسبب حقيقة أن الوذمة اللمفية يمكن أن تحدث أيضًا في أرجل الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر تقدمًا من الوذمة الشحمية (تسمى الوذمة اللمفية الشحمية). على الرغم من أنه يمكن الخلط بين أحدهما والآخر، إلا أن الوذمة اللمفية هي اضطراب منفصل ينتج في المقام الأول عن النمو غير السليم أو تلف العقد أو الأوعية اللمفاوية.
ويمكن التمييز بين الحالتين من خلال النظر في كيفية تأثيرهما على الجسم. على سبيل المثال، غالبًا ما تؤثر الوذمة اللمفية على طرف واحد فقط، أو إذا كانت في كلا الساقين فقد تؤثر على أحد الأطراف أكثر من الآخر. ومع ذلك، إذا كانت الوذمة الشحمية موجودة فقط، فإنها تحدث على جانبي الجسم وتكون متماثلة. تسبب الوذمة الشحمية أيضًا دهونًا مؤلمة وكدمات سهلة في المناطق المصابة، في حين أن الوذمة اللمفية لا تسبب ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تسبب الوذمة اللمفية وذمة منقرة - وهذا يعني أنه عندما يتم الضغط على منطقة متورمة فإنها تترك انبعاجًا دائمًا، وإذا كانت موجودة في الساقين، فقد لا يكون من الممكن قرص الجلد أعلى القدمين (تسمى علامة ستيمر الإيجابية). ومع ذلك، فإن الوذمة الشحمية وحدها تسبب وذمة غير منقرة - لا يترك أي أثر عند الضغط على منطقة منتفخة لأنها تمتلئ بالسوائل على الفور، وتكون علامة ستيمر سلبية لأن القدمين لا تتأثر.
تشخيص الوذمة الشحمية
لسوء الحظ، فإن النساء المصابات بالوذمة الشحمية، إذا لم يتم تشخيصهن بشكل صحيح، قد يتلقين علاجًا غير مناسب أو غير كاف. ربما يقال لهم فقط أن الأرجل الكبيرة موجودة في أسرهم، وأنهم لا يبذلون جهدًا كافيًا لإنقاص الوزن، أو أن الألم الذي يعانون منه - كما هو الحال عندما يجلس حيوان أليف أو طفل في حضنهم - متخيل. قد تؤدي أعراض الوذمة الشحمية المنهكة غالبًا، جنبًا إلى جنب مع نقص الدعم والتفهم من المحيطين بهم، بما في ذلك طبيبهم، إلى القلق أو الاكتئاب أو حتى اضطرابات الأكل عندما لا تقلل الطرق التقليدية من الدهون المرتبطة بالوذمة الشحمية. وهذا يجعل التشخيص الدقيق للوذمة الشحمية أكثر أهمية، خاصة في المراحل المبكرة.
ما الذي يسبب الوذمة الشحمية؟
حاليا، أسباب الوذمة الشحمية غير معروفة. ومع ذلك، يشتبه في وجود سبب وراثي أساسي بسبب الوذمة الشحمية التي غالبًا ما توجد في العديد من أفراد الأسرة، على الرغم من عدم تحديد "جين الوذمة الشحمية" حتى الآن. بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن هناك مكونًا هرمونيًا جنسيًا للوذمة الشحمية، نظرًا لأنه يحدث بشكل حصري تقريبًا عند النساء ولأن الأعراض غالبًا ما تحدث لأول مرة أثناء التغيرات الهرمونية - البلوغ، والحمل، وانقطاع الطمث. يفترض بعض الباحثين أيضًا أن الوذمة الشحمية قد تكون اضطرابًا في النسيج الضام، وذلك بسبب وجود تشوهات متعددة في النسيج الضام عند المصابين بالوذمة الشحمية.
خيارات العلاج للذمة الشحمية
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا للوذمة الشحمية، إلا أن هناك خيارات علاجية للمساعدة في معالجة الأعراض وتحسين نوعية الحياة وإبطاء التقدم. نظرًا لأن الوذمة الشحمية تؤدي إلى التورم، فقد تكون استراتيجيات تقليل كمية السوائل في الساقين مفيدة. يمكن أن يشمل ذلك استخدام الملابس الضاغطة المتخصصة (مثل الجوارب الضاغطة) أو المضخات الهوائية، والتدليك اللمفاوي، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام أو النشاط للمساعدة في دفع السوائل خارج الأنسجة. يمكن أيضًا إجراء عملية شفط الدهون لتقليل كمية الأنسجة الدهنية أو الدهون الدهنية، أو جراحة تقليل الوذمة الشحمية لإزالة عقيدات الوذمة الشحمية يدويًا، للمساعدة في الحركة وصورة الجسم. يمكن أن تشمل الاستراتيجيات الأخرى مجتمعًا داعمًا وتدخلات نفسية لمساعدة المصابين بالوذمة الشحمية على التعامل مع حالة مزمنة، أو التعامل مع التحيز ضد السمنة، أو الصعوبات الأخرى التي قد تصاحب الإصابة بهذه الحالة.
في الآونة الأخيرة، ظهر النظام الغذائي الكيتوني كخيار علاجي جديد ومثير للوذمة الشحمية. تشير الأبحاث الأولية والعديد من الحكايات إلى إمكانية تحقيق فائدة كبيرة للتغذية الكيتونية لأولئك الذين يعانون من هذه الحالة. عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع خيارات العلاج الحالية، قد توفر الأنظمة الغذائية الكيتونية خطوة كبيرة في علاج الوذمة الدهنية بما يتجاوز ما كان متاحًا سابقًا.
كيف يساعد النظام الغذائي الكيتوني على الوذمة الشحمية؟
تقليديا، كان من المعتقد أن "الأنظمة الغذائية غير فعالة" في علاج الوذمة الشحمية، استنادا إلى نتائج إيجابية محدودة من جراحة علاج البدانة، والوجبات الغذائية المقيدة بالسعرات الحرارية، وحتى المجاعة في أولئك الذين يعانون من الوذمة الشحمية. ستكون النتيجة النموذجية لهذه الأساليب المتطرفة هي فقدان الدهون بشكل ضئيل من المناطق المتأثرة بالوذمة الشحمية، حتى لو تم فقدان الدهون من الجزء العلوي من الجسم والوجه. وهذا من شأنه أن يؤدي فقط إلى زيادة عدم تناسب الجسم والتسبب في التخلي عن التدخل.
ومع ذلك، تشير الأبحاث الناشئة إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية قد تكون مفيدة لأولئك الذين يعانون من الوذمة الدهنية - ليس فقط مما يؤدي إلى فقدان الوزن لدى بعض الذين لم يجدوا نجاحًا مع الطرق الأخرى، ولكن أيضًا بشكل ملحوظ يقلل من أعراض الوذمة الدهنية الأخرى. على سبيل المثال، ناقشت دراسة حالة حديثة نتائج ما يقرب من عامين من اتباع نظام غذائي الكيتون في امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا تعاني من الوذمة الشحمية. لم تخسر 90 رطلاً فحسب، بل شهدت أيضًا تحسينات في علامات الدم، وشعرت بألم أقل مرتبط بالوذمة الشحمية، وشهدت تحسينات في نوعية حياتها. بمعنى آخر، وجدت هذه المرأة أن النظام الغذائي الكيتوني مفيد للغاية في إدارة أعراض الوذمة الشحمية.
وجدت دراسة تجريبية تبحث في تأثير النظام الغذائي الكيتوني على النساء المصابات بالوذمة الشحمية نتائج مماثلة. وكما هو الحال في دراسة الحالة، فقد المشاركون الوزن، وشعروا بألم أقل، وحسنوا نوعية حياتهم. ومن المثير للاهتمام، أنه بعد المرحلة الكيتونية من التجربة، تم إعادة المشاركين إلى نظام غذائي أعلى من الكربوهيدرات. وعلى الرغم من أنهم لم يستعيدوا الوزن الذي فقدوه، إلا أن آلامهم عادت إلى مستويات ما قبل الكيتو في غضون أسابيع قليلة. تشير هذه النتيجة إلى أن تخفيف الألم الناتج عن النظام الغذائي الكيتوني ربما لم يكن بسبب فقدان الوزن في حد ذاته.
على الرغم من أنه يجب إجراء المزيد من الأبحاث مع مجموعات أكبر من النساء، فإن هذه النتائج الأولية، جنبًا إلى جنب مع العديد من الحكايات، تشير إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية قد تكون مفيدة بشكل فريد لأولئك الذين يعانون من الوذمة الشحمية كجزء من خطة علاج شاملة. ومع ذلك، فإن هذا يفتح سؤالاً حول لماذا قد تكون الأنظمة الغذائية الكيتونية مفيدة إذا لم تكن النتائج الإيجابية مجرد نتيجة لفقدان الوزن وحده.
اقترحت إحدى الأوراق البحثية التي تستكشف لماذا قد تكون الأنظمة الغذائية الكيتونية مفيدة للوذمة الشحمية عدة أسباب محتملة. أحد الأسباب المقدمة هو أن الأنظمة الغذائية الكيتونية أثبتت أنها أداة فعالة لفقدان الوزن لدى أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، والتي قد تكون مفيدة لإدارة تطور الوذمة الشحمية أيضًا. واقترح أيضًا أن تقليل الألم قد يكون بسبب انخفاض مستوى الالتهاب في الجسم عند تناول الطعام الكيتوني. ويدعم ذلك الانخفاض في كل من الألم والالتهاب الذي لوحظ في دراسة تأثير النظام الغذائي الكيتوني على الألم المزمن. إلى جانب هذه الأسباب وغيرها، تم اقتراح أن نظام الكيتو قد يساعد في تقليل التورم كما شوهد لدى المصابين بالوذمة اللمفية.
من الممكن أيضًا أن تكون بعض فوائد النظام الغذائي الكيتوني لأولئك الذين يعانون من الوذمة الشحمية ناتجة بشكل مباشر عن الكيتونات التي ينتجها النظام الغذائي. قد تكون إحدى هذه الفوائد مرتبطة بعلامات وجود الأكسجين عند مستويات منخفضة غير صحية في الدهون الدهنية، وهي مشكلة تسمى نقص الأكسجة في الأنسجة. نقص الأكسجة يمكن أن يسبب الضرر ويساهم في تندب الدهون. نظرًا لأنه وجد أن الكيتونات تحمي من الأضرار الناجمة عن نقص الأكسجة في حالات أخرى، فقد تكون مفيدة لنقص الأكسجة المرتبط بالوذمة الشحمية أيضًا. بالإضافة إلى توفير بعض الحماية من نقص الأكسجة، وجدت الأبحاث التي أجريت على الفئران أيضًا أن الكيتونات تشجع نمو الأوعية اللمفاوية. نظرًا لأن إحدى وظائف الجهاز اللمفاوي هي إخراج السوائل من الأنسجة، فقد يساعد تكاثر الأوعية اللمفاوية بشكل مباشر في تقليل الالتهاب. إذا حدثت هذه التأثيرات أيضًا عند البشر، فقد تساهم في تقليل التورم والألم لدى المصابين بالوذمة الشحمية الذين يتبعون نظامًا غذائيًا الكيتون.
ما تقوله النساء حول استخدام الكيتو لإدارة الوذمة الشحمية
هناك أكثر من 14,000 امرأة مصابة بالوذمة الشحمية في مجموعة Keto Lifestyle for Lipedema على فيسبوك والدورات التدريبية الافتراضية العديدة التي تقدمها مشروع الوذمة الشحمية الوذمة الشحمية المبسطة. من هؤلاء النساء، تكثر التقارير القصصية حول كيفية إدارة خطة الأكل الكيتوني بشكل إيجابي لأعراض الوذمة الشحمية. وهذه بعض تعليقاتهم:
"لقد فقدت 74 رطلاً منذ أن بدأت في مارس الماضي وأشعر بتحسن في سن الأربعين عما كنت أشعر به طوال حياتي. لقد حصلت على المزيد من الطاقة، وليس هناك آلام أو آلام. أنا ممتن كل يوم لأنني وجدت كيتو.
"لقد أخذت للتو دورة كيتو [للوذمة الشحمية] ... كان لدي موعد مع الطبيب يوم الأربعاء الماضي. وقال إنني أستطيع أن أبدأ بالتجول في المنزل بدون المشاية أو بدون العصا. كما تعلمون، هذا هو الشيء الذي كنت أعمل من أجله لفترة طويلة لدرجة أنني اعتقدت أنني لن أتمكن من المشي مرة أخرى أبدًا. وها أنا أمشي. أعني أنه أمر لا يوصف كم هو أمر لا يصدق.
"أنا أجلس في مقاعد الدرجة الاقتصادية... أرتدي بنطال جينز ليفاي الذي اشتريته ولم أرتديه أبدًا (تم شراؤه منذ سنوات!)...[إن] الكيتو [طريقة الأكل] هي الطريقة الوحيدة. لم أكن ملائمًا للدرجة الاقتصادية على متن الخطوط الجوية الأمريكية قبل عامين - واضطررت إلى تبديل المقاعد.... بانخفاض 21 جنيهًا إسترلينيًا [في 8 أسابيع ونصف]. أنا سعيد للغاية، أستطيع البكاء”.
"لقد أكملت شهرًا واحدًا اليوم وخسرت 1 رطلاً. ولكن الأهم من ذلك، أنني أشعر بالارتياح، لقد توقفت تمامًا عن مسكنات الألم الأفيونية، ولم تكن هناك آلام عشوائية في المعدة اعتدت أن أشعر بها كثيرًا، ولا يوجد صداع أو صداع نصفي كنت أعاني منه أيضًا بشكل متكرر. لقد تحسنت آلام ساقي كثيرًا، ولا أشعر بالتصلب الشديد، وأصبح رأسي صافيًا. لماذا لم أفعل هذا عاجلا!
"لقد أحضرت أختي في كل هذا الجهد أيضًا. وقد حققنا الكثير من النجاحات الرائعة... ربما فقدنا بشكل تراكمي حوالي 60 رطلاً. الالتهاب رائع. أعني، [إنها] في طريقها إلى الأسفل... والقدرة على التحرك - يمكنني قص أظافر قدمي! - ومجرد القدرة على المشي والحصول على الطاقة للقيام بالمزيد من الأشياء كان أمرًا رائعًا.
"اسمحوا لي أن أبدأ بالقول منذ بضعة أشهر فقط، اعتقدت أنني كنت على وشك الرعشة مرتين من كوني على كرسي متحرك بسبب الوذمة الشحمية ... ولكن بسبب طريقة تناول الطعام هذه كان هذا يومي. سبحت لمدة ساعة هذا الصباح، وذهبت إلى هوم ديبوت، وبقيت هناك لمدة ساعتين ونصف تقريبًا على قدمي، وكنت أرسم بقية اليوم... وأخذت استراحة قصيرة، ولكن لدي المزيد للقيام به. لا أستطيع أن أصدق أنني تمكنت من القيام بكل هذا !!
كلمة تحذير
هناك بعض الحالات الطبية النادرة نسبيًا، مثل نقص الإنزيمات اللازمة لاستخدام الدهون للحصول على الطاقة، مما قد يجعل تناول الطعام بطريقة الكيتون أمرًا خطيرًا لمرضى الوذمة الشحمية. (انظر الى هذا مورد للحصول على قائمة الشروط). يتم تحديد معظم هذه الحالات في مرحلة الطفولة، ولكن عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
قد يعاني الشخص المصاب بالوذمة الشحمية أيضًا من حالات أخرى قد تستفيد من النظام الغذائي الكيتوني، ولكنها تتطلب إشرافًا طبيًا إضافيًا. من المستحسن أن تتم مراقبة الأفراد عن كثب من قبل الطبيب من أجل تقليل أو تعديل الدواء حسب الحاجة. إذا لم يتم رصدها بشكل صحيح، قد يتعرض الأفراد لآثار جانبية خطيرة محتملة من الإفراط في تناول الدواء. ومن أبرز هذه ما يلي:
• مرض السكري من النوع 1 أو 2 (أو على دواء لمرض السكري)
• ارتفاع ضغط الدم
• الصرع
• سرطان
لماذا مستويات الكيتون مهمة
قد تكون مستويات الكيتون المرتفعة سببًا رئيسيًا وراء فعالية النظام الغذائي الكيتوني في إدارة أعراض الوذمة الشحمية. على الرغم من وجود قواسم مشتركة، فإن كل امرأة تعاني من الوذمة الشحمية بشكل فريد. من خلال مراقبة مستويات الكيتون، يمكن للنساء المصابات بهذا الاضطراب البدء في معرفة كيف يمكن لعوامل نمط الحياة المختلفة، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتوتر، أن تؤثر على أعراضهن. يمكن أن يكون جهاز مراقبة الكيتونات في الدم أداة قيمة في عملية اكتشاف التدخلات التي ستعمل بشكل أفضل.
الملخص
تشير الأدلة الناشئة إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية مفيدة لعلاج الوذمة الشحمية من خلال المساعدة في تقليل الوزن وإدارة الأعراض الأخرى. على الرغم من وجود العديد من الأسباب المحتملة لذلك، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للمساعدة في توضيح سبب فائدة الكيتو وما هي الآليات التي توفر أكبر قدر من الفائدة. تشمل بعض الاحتمالات التي تتجاوز فقدان الوزن المساعدة في تقليل الالتهاب والتورم الذي يمكن أن يصاحب الوذمة الشحمية أو ببساطة نتيجة للكيتونات نفسها. على الرغم من أن "السبب" لا يزال قيد الاستكشاف، لأن الوذمة الشحمية يمكن أن تكون اضطرابًا موهنًا وله تأثير سلبي عميق على أولئك الذين يعانون منه، خاصة إذا تمت إدارته بشكل سيئ، فإن الأنظمة الغذائية الكيتونية تمثل تطورًا مثيرًا قد يوفر أملًا جديدًا للملايين. من النساء الذين يعانون حاليا من هذه الحالة.
حول المؤلف
ليسلين كيث. ليسلين هو معالج معتمد للوذمة اللمفية ويعالج الاضطرابات اللمفاوية والدهنية منذ أكثر من 20 عامًا. أجرت دراسة تجريبية أثناء دراستها للحصول على الدكتوراه في عام 2015 والتي بحثت في فعالية مجموعة نمط الحياة التي روجت لنظام غذائي الكيتون للمشاركين الذين يعانون من الوذمة اللمفية والسمنة. ومنذ ذلك الحين، كتبت كتابين ونشرت عدة مقالات حول فعالية النظام الغذائي الكيتوني للوذمة الشحمية والوذمة اللمفية. وهي تجري حاليًا أبحاثًا واستشارات وإلقاء محاضرات حول الوذمة اللمفية والوذمة الشحمية والسمنة على المستوى الوطني. ليسلين هو مدير الأبحاث ورئيس مجلس إدارة مشروع الوذمة الشحمية ومدرب في علاج الوذمة اللمفية في شركة كلوز للتدريب والاستشارات.
سيوبهان هوجينز. تتبع سيوبهان نظامًا غذائيًا الكيتون منذ أكثر من خمس سنوات وتم تشخيص إصابتها بالوذمة الشحمية في عام 2021، مما دفعها إلى معرفة المزيد عن علم التغذية لإدارة الوذمة الشحمية. وأصبحت منذ ذلك الحين متخصصة في الأبحاث ومديرة مجلس إدارة مشروع الوذمة الشحمية، حيث تركز على التمثيل الغذائي الكيتوني، والفيزيولوجيا المرضية للوذمة الشحمية، والأساليب المحافظة للوذمة الشحمية. لقد كانت باحثة مستقلة تركز على أمراض التمثيل الغذائي، والتمثيل الغذائي للكيتون، والتغذية لأكثر من أربع سنوات، وقدمت عروضًا تقديمية متعددة حول تقاطع التغذية والمرض مع التركيز بشكل خاص على الأنظمة الغذائية الكيتونية.
