أنجيلا ستانتون هي الشخص المثالي الذي قام بتأليف الكتاب، مكافحة وباء الصداع النصفي: كيفية علاج الصداع النصفي والوقاية منه بدون دواء. وهي عالمة في مجال الصداع النصفي والتغذية وتعاني من الصداع النصفي على المدى الطويل، وقد سئمت من نقص الفهم والعلاج للصداع النصفي داخل المجتمع الطبي. لذلك ركزت أبحاثها على السبب الجذري للصداع النصفي وكذلك الوقاية منه وعلاجه. ساعدها بحث ستانتون في تحديد "رمز الصداع النصفي"، أو مجموعة من الظروف التي من المحتمل أن تسبب الصداع النصفي، وهو ما تم شرحه في كتابها ويساعد المصابين بالصداع النصفي على إدارة أعراضهم بشكل أفضل.
لقد بحثت في السبب الجذري للصداع النصفي. ماذا تعلمت وما هي الأسباب الجذرية في رأيك؟
الصداع النصفي هو أحد أعراض اختلال التوازن الكيميائي الحيوي في كثافة المعادن بالكهرباء، وهو نتيجة للمتغيرات الجينية في العديد من القنوات الأيونية التي تعتبر مهمة للخلايا العصبية للتواصل.
المصابون بالصداع النصفي، الذين أسميهم الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، لديهم أعضاء حسية شديدة الحساسية، مما يعني أنهم أكثر حساسية للروائح والضوء والأصوات واللمس، وغالبًا ما يتذوقون أيضًا، لأن لديهم اتصالات عصبية حسية أكثر من الشخص العادي (هذا وراثية أيضاً).
بسبب القدرة على الإحساس بأعضائهم الحسية، يتم تحفيز الخلايا العصبية الحسية بسهولة. سلسلة الأحداث التي تتبع التحفيز الزائد تستنزف الصوديوم. الصوديوم هو معدن رئيسي لتوليد الجهد العصبي والتواصل. ونتيجة لذلك، تصبح بعض مناطق الدماغ (المحاور) غير قادرة على العمل بشكل صحيح وتفتقر إلى "إمكانية العمل"، وهو ما سأشرحه هنا:
دور الصوديوم
يستخدم المصابون بالصداع النصفي المزيد من الطاقة لتوليد الجهد بسبب حساسيتهم المفرطة الأعضاء التي تكون أكثر نشاطًا مما هي عليه في دماغ الشخص غير المصاب بالصداع النصفي.
وأظهرت دراسة أيضًا أن المصابين بالصداع النصفي يمررون كمية من الصوديوم في البول بنسبة 50 بالمائة أكثر من الأشخاص الآخرين الذين يتناولون نفس الطعام. هذا الصوديوم الإضافي مهم. فالدماغ الذي يحتاج إلى تركيز أعلى من الصوديوم ليس دماغاً مريضاً؛ إنه يحتاج فقط إلى نظام غذائي مختلف يحتوي على صوديوم أعلى للحصول على كثافة الإلكتروليت اللازمة.
يتم توليد "الجهد" بواسطة المضخات الأيونية المعتمدة على الجهد. توجد هذه في الأغشية العصبية وهي تسهل التبادلات الأيونية بين الفضاء داخل الخلايا وخارجها - مضخة الصوديوم / البوتاسيوم.
لبدء جهد الفعل (الجهد)، يجب أن تكون هذه المضخات قادرة على الفتح للسماح بدخول الصوديوم والسماح للبوتاسيوم بالخروج، وبعد ذلك، تنعكس نفس المضخات ويجب أن تسمح للبوتاسيوم بالاندفاع وللصوديوم بالخروج من الخلية.
وبدون كمية كافية من الصوديوم، لا يمكن لهذه المضخات أن تعمل. المواد التي تقلل من توافر الصوديوم هنا تكون ضارة، لأن عدم قدرة القنوات الأيونية على الاستجابة لاختلال توازن الإلكتروليت هو أمر وراثي بالنسبة للصداع النصفي.
يُطلق على عدم قدرة القنوات الأيونية على العمل بشكل صحيح اسم اعتلال القنوات الأيونية . وبالتالي، فإن الصداع النصفي ينتج عن نقص في الصوديوم، وهو ما يمنعه اعتلال القنوات من تصحيح نفسه تلقائيًا دون مساعدة.
باختصار: الصداع النصفي هو خلل في توازن الكهارل ولا يمكن للدماغ تصحيحه تلقائيًا بسبب اعتلال القناة.
إن المكان الدقيق الذي تحدث فيه التغيرات في الدماغ نتيجة لنقص الصوديوم المؤقت، هو الذي يحدد نوع الأعراض التي يعاني منها الصداع النصفي. في حين أن اعتلال القناة دائم، فإن انخفاض الصوديوم ليس كذلك. لذا، لإدارة الصداع النصفي، يجب أن يكون التركيز على ضمان حصول المصابين بالصداع النصفي على ما يكفي من الصوديوم.
هدر الملح
ما الذي يقلل الصوديوم في الجسم؟ هناك العديد من العوامل التي يحتمل أن تكون مرتبطة بالتعامل الكلوي (الكلى) مع الصوديوم. هناك أشخاص وأيضا طرق غذائية معينة تتسبب في إهدار الجسم للملح. حتى أن هناك حالة وراثية لإهدار الملح.
يُعدّ فقدان الملح الدماغي أحد هذه الحالات، حيث لا يُحتفظ بالصوديوم بشكل صحيح في الفراغ خارج الخلوي للخلايا، مما يُسبب نقص صوديوم الدم. وبينما تكون مستويات الصوديوم في الدم طبيعية لدى معظم مرضى الشقيقة في أغلب الأوقات، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. علاوة على ذلك، يمكن إزالة الصوديوم من الفراغ خارج الخلوي بواسطة مواد شائعة يكون بعض الأشخاص أكثر حساسية لها من غيرهم، ومنها الكربوهيدرات.
دور الكربوهيدرات في الصداع النصفي
تتحول الكربوهيدرات إلى الجلوكوز في الجسم عن طريق عمليات التمثيل الغذائي. عندما يدخل الجلوكوز إلى الخلايا، فإنه يزيل الماء والصوديوم من الخلية (يمكن العثور على هذه الحقيقة المنسية في كثير من الأحيان في هاريسون مدليل طبي في الصفحة 4 (الطبعة الثامنة عشرة)، مما تسبب في تعطيل المنحل بالكهرباء. بما أن المصابين بالصداع النصفي لديهم قدرة وراثية منخفضة على إعادة ضبط تخزين الصوديوم لديهم، فإن استهلاك الجلوكوز الخارجي يولد استجابة مبالغ فيها، ويعطل بشكل خطير كثافة الصوديوم بالكهرباء.
لذا، فبينما لا تُعدّ الكربوهيدرات سببًا مباشرًا للصداع النصفي، إلا أنها تُحفّز نوباته لأنها تُزيل الصوديوم من الخلايا. والسبب الحقيقي للصداع النصفي هو نقص الصوديوم اللازم لاستخدام الخلايا.
أنت تسمي نفسك "خبير في الاقتصاد العصبي"، هل يمكنك شرح ماذا يعني ذلك؟
الاقتصاد العصبي هو مجال من مجالات العلوم. عندما حصلت على الدكتوراه، لم يكن هذا المجال، بهذا الاسم، قد تم طرحه كدرجة علمية بعد؛ لقد كان مصطلحًا جديدًا في ذلك الوقت. ويمكن للمرء أن يحصل على هذه الدرجة من خلال مجال مختلط من الاقتصاد وعلم الأعصاب.
أطروحتي في علم الأعصاب، لكن شهادتي الجامعية في الاقتصاد، لعدم وجود تخصص في علم الأعصاب الاقتصادي آنذاك. ليست شهادة دكتوراه مزدوجة بالمعنى الحرفي، لكنها مشابهة من حيث ضرورة مناقشة كلا المجالين معًا. كان هناك استياءٌ من العديد من الاقتصاديين تجاه علم الأعصاب الاقتصادي، لذا، ورغم استمرار بعض المختبرات في العمل فيه، أعتقد أن تخصص "علم الأعصاب الاقتصادي" لم يدم طويلًا.
يتعامل الاقتصاد العصبي مع السلوك البشري من منظور "الشعور بالإنسان"، وهذا يعني ليس مجرد إنسان آلي يتمتع بمثل هذه العقلانية التي ستنتزع كل قرش على حساب الآخر، وهي النظرية الاقتصادية الكلاسيكية لكيفية اتخاذ البشر للقرارات. لا ينظر الاقتصاد إلى "الوكيل" باعتباره إنسانا، بل فقط باعتباره وكيلا تحركه الآلة. وبما أن هذا خطأ واضح وأثبتت أعمال علماء الاقتصاد العصبي خطأه، فقد أصبحت نظريات الاقتصاد موضع تساؤل، ولم يتسامح الاقتصاديون مع هذا الأمر بشكل جيد.
على سبيل المثال، وفقًا للنظريات الاقتصادية، ولأن الاقتصاد لا يفهم المشاعر، فإن الفرد سيختار دائمًا العرض الذي يزيد بنسًا واحدًا عن العرض الآخر، بغض النظر عن أي "تكاليف عاطفية". اعتقدتُ أن هذا خطأ، ومن هنا جاءت دراساتي. بعض الهرمونات مسؤولة عن كرم الإنسان (مثل التبرعات الخيرية المجهولة) أو ثقته بالآخرين. لا يستطيع علم الاقتصاد تفسير هذه السلوكيات بنماذجه. أظهرت التجارب أن هرمون الأوكسيتوسين مسؤول عن العديد من الأمور، كالثقة والكرم، بالإضافة إلى وظائف أخرى، كالتواصل والرضاعة، وغيرها. أظهرت إحدى تجاربي السريرية أن الأشخاص الذين تلقوا جرعة من الأوكسيتوسين عبر رذاذ أنفي كانوا أكثر كرمًا بكثير من أولئك الذين تلقوا دواءً وهميًا (رذاذ أنفي ملحي) في ألعاب تبادل النقود، مما يثبت أن البشر ليسوا آلات عقلانية، بل يتخذون قراراتهم المالية بناءً على مشاعرهم وهرموناتهم.
تكمن أهمية هذا الأمر بالنسبة لبحثي الحالي حول الصداع النصفي والتغذية في إدراك الاختلافات بين الأفراد بناءً على هرمونات لا نعتبرها عادةً ذات أهمية في حياتنا اليومية. نحن على دراية بهرمونات مثل الستيرويدات والأنسولين وغيرها، ولكن هل نفهم التغيرات التي قد يُحدثها هرمون الفازوبريسين ؟ يُعطى الفازوبريسين لملايين النساء لعلاج سلس البول، كما يُعطى أيضًا لعلاج داء السكري الكاذب. وقد أظهرت دراساتي أن الفازوبريسين، عند رشه في الأنف، يجعل الأشخاص أكثر عدوانية وأقل تعاونًا مع الآخرين مقارنةً بمن يتناولون دواءً وهميًا. قد يؤثر الفازوبريسين أيضًا على الحالة الأيضية، فضلًا عن تأثيره على الصداع النصفي.
مع أن علم الاقتصاد العصبي لا يزال مجالاً غير مألوف، إلا أنه كان مفيداً للغاية في فهمي للهرمونات وأهميتها. وكونه مرتبطاً بالاقتصاد - وحصولي على درجة الدكتوراه في الاقتصاد - مكّنني من كشف زيف الأبحاث العلمية ورؤية الحيل الإحصائية المستخدمة التي تُبطل مصداقية البحث.
شهادتي الجامعية هي في الرياضيات، ولدي درجتي ماجستير، واحدة في ماجستير إدارة الأعمال والأخرى في علوم الإدارة والهندسة. إن الجمع بين هذه الأشكال التحليلية للغاية من التدريب الذي تلقيته يسمح لي برؤية الصداع النصفي بشكل مختلف عن أولئك الذين يقتصر مجالهم على العلوم البيولوجية فقط.
كم عدد أنواع الصداع النصفي المختلفة الموجودة؟
هذا سؤال صعب يشبه السؤال: "كم عدد أنواع نزلات البرد الموجودة؟" هناك نوع واحد فقط من نزلات البرد، على الرغم من أنه قد يكون هناك العديد من المظاهر العرضية له.
جميع أنواع الصداع النصفي ناتجة عن نفس الاختلافات الفسيولوجية والتشريحية واضطرابات الكهارل، لأن الصداع النصفي حالة وراثية تعتمد على متغيرات جينية يجب أن تظهر. لذا، يوجد نوع واحد فقط من الصداع النصفي؛ ومع ذلك، تختلف أعراضه بشكل كبير. قد يعاني البعض من الصداع النصفي العرضي (أقل من 15 يومًا في الشهر)، بينما يعاني آخرون من الصداع النصفي المزمن (أكثر من 15 يومًا في الشهر). هل جميعها من نفس النوع؟ بالتأكيد. هل تختلف في أعراضها؟ قطعًا. قد يعاني البعض من هالة، بينما لا يعاني منها آخرون.
يكمن الاختلاف في موقع "المركز" في الدماغ غير القادر على إطلاق إمكانات الفعل. لذا فإن المصابين بالصداع النصفي الذين يعانون من هالة والذين ليس لديهم هالة لديهم نفس سبب الصداع النصفي، ولكن لديهم مناطق مختلفة في الدماغ تتأثر. وبالتالي فإن الصداع النصفي سيكون له أعراض مختلفة. قد تشمل الأعراض الأكثر خطورة للصداع النصفي شلل نصف الجسم (الصداع النصفي الفالجي). وقد يعاني البعض الآخر من أعراض السكتة الدماغية، مثل صعوبة الكلام أو عدم القدرة على التفكير؛ قد لا يتمكن البعض من الرؤية بعين واحدة لبعض الوقت، ويشعرون بالدوار، وما إلى ذلك. كما أن بعض نزلات البرد قد تأتي مصحوبة بالسعال والبعض الآخر مصحوبًا بسيلان الأنف فقط، فإن الصداع النصفي متماثل مع أعراض مختلفة.
من هو المعرض للإصابة بالصداع النصفي؟ هل هناك سمات أخرى مشتركة بين المصابين بالصداع النصفي؟
بما أن الصداع النصفي وراثي، فلا بد من وجود تركيبة جينية معينة للإصابة به. ورغم أن الكثيرين يعتقدون أنهم مصابون به بسبب الصداع الشديد الذي يعانون منه أحيانًا، إلا أن الصداع قد لا يكون مصاحبًا له أصلًا، فليس من الضروري أن يكون الصداع النصفي مؤلمًا! هذا الاعتقاد الخاطئ مبني على سوء فهم وتشخيص خاطئ. لذا، لا يمكن أن يكون الشخص عرضة للصداع النصفي بشكل تلقائي، ولكن قد يُصاب به لاحقًا من لم يولدوا بدماغ مُهيأ للإصابة به، نظرًا لأهمية العوامل البيئية (الوراثية). على سبيل المثال، قد تؤدي الإصابات والعمليات الجراحية إلى دماغ مُهيأ للإصابة بالصداع النصفي، أي أن الدماغ قد يتغير بمرور الوقت ويُصبح مُعرضًا للإصابة به لاحقًا.
السمات المشتركة بين المصابين بالصداع النصفي كثيرة، وفي بعض النواحي، يبدو أننا جميعًا مرتبطون ببعضنا البعض. على سبيل المثال، أحد الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا للصداع النصفي هو أننا جميعًا ينتهي بنا الأمر بعين واحدة أصغر من الأخرى. هذه الظاهرة النادرة المعروفة موجودة في جميع المصابين بالصداع النصفي. إنه أمر مضحك لأن هناك منشورات في المجموعة من قبل مرضى الصداع النصفي عن نجوم السينما أو المراسلين أو الشخصيات العامة الأخرى مع علامات استفهام حول إصابة هذا الشخص بالصداع النصفي. عندما ننضم إلينا مصابًا بالصداع النصفي، غالبًا ما ألقي نظرة على صفحتهم على الفيسبوك وأكتشف في كثير من الأحيان طفلاً مصابًا بالصداع النصفي في العين! وهناك احتمال كبير أن تكون الأم قد فاتتها؛ فمن الصعب أن تكتشف شيئًا مختلفًا في شيء تراه كل يوم.
معظم المصابين بالصداع النصفي في مجموعاتي يتمتعون أيضاً بروح ودية وانفتاح فكري، ويتابعون العلوم قدر استطاعتهم، وينشرون اكتشافات جديدة باستمرار، كما أنهم نشيطون بدنياً للغاية. من المدهش عدد الرياضيين بينهم. بالطبع، لن ندرك ذلك إلا عندما يتوقفون عن المعاناة من الصداع النصفي.
لماذا تعتقد أن المجتمع الطبي متأخر جدًا في فهم وعلاج الصداع النصفي؟
سؤال رائع، وهذا السؤال لن يحب المجتمع الطبي إجابتي عليه. في الطب، العلاج ليس هو الحل بالنسبة للصناعات التي تبحث عن حلول. تخيل لو تم علاج جميع الحالات بشكل دائم. أين سيترك ذلك قطاع الرعاية الصحية؟ لذا فإن العثور على علاج ليس هو الهدف؛ إدارة الأعراض هي.
يُعدّ علاج الأعراض مربحًا للغاية. للصداع النصفي أعراضٌ عديدة، يُمكن علاج كلٍّ منها على حدة، وينضمّ العديد من المصابين به إلى مجموعتي على فيسبوك، حيثُ يُقدّمون قائمةً طويلةً من هذه الأدوية. قد يُخفّف بعضها الألم قليلًا، عادةً بشكلٍ مؤقت، وغالبًا لفترةٍ قصيرةٍ جدًا، ولا يُوفّر سوى راحةٍ طفيفة.
في مناقشة جماعية، وجدنا أن المصاب بالصداع النصفي ينفق في المتوسط أكثر من 20,000 ألف دولار سنويًا على الأدوية وحدها بالإضافة إلى علاجات غرفة الطوارئ. وإذا كانوا مثلي، فقد اعتدت أن ينتهي بي الأمر في غرفة الطوارئ مرتين إلى ثلاث مرات في الشهر لأن الصداع النصفي الذي أعاني منه خرج عن نطاق السيطرة. وبطبيعة الحال، يغطي التأمين معظم التكاليف، ولكن صناعة الرعاية الصحية ككل تستفيد. ومع المبالغ القابلة للخصم والمدفوعات المشتركة، فإن التكاليف المباشرة التي يتحملها المرضى المصابون بالصداع النصفي تكون كبيرة، اعتمادًا على الفوائد التي يمكنهم تحملها.
هناك أيضًا سوء فهم حول الصداع النصفي. لا أريد أن أتعمق أكثر من اللازم، ولكن هنا بعبارات بسيطة قدر الإمكان: هناك بعض الظواهر الدماغية التي حددها الباحثون والتي ترتبط بما يحدث في الدماغ قبل بدء الصداع النصفي. ومن المثير للاهتمام أن الشيء الوحيد الذي يحاول الباحثون فعله هو إيقاف هذه الظاهرة بدلاً من فهم سبب حدوثها. ولعل هذه الظاهرة هي آلية الوقاية التي يقوم بها الجسم، كما أدركت أنها كذلك. لذا، بدلاً من إيقافه، وجدت أن دعم ما يشير إليه هو المفتاح لمنع الصداع النصفي.
لقد قمت بإنشاء بروتوكول لعلاج الصداع النصفي والوقاية منه بدون دواء. هل يمكنك وصف البروتوكول الخاص بك والدور الذي يلعبه النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون (كيتو) في هذا البروتوكول؟
تم إعداد البروتوكول الخاص بي للعمل بشكل محدد جدًا على الإشارات الصغيرة التي يرسلها دماغنا عند حدوث "الظاهرة" التي ذكرتها أعلاه. يرسل لنا الدماغ الكثير من الأعراض أو الإشارات المبكرة لنتعرف عليها. لدينا مهمة فك رموز ماذا تعني العلامة والتصرف وفقًا لذلك.
بما أن مرضى الشقيقة، وفقًا لبحثي، يعانون من عدم تحمل الكربوهيدرات، وحساسية للجلوكوز، ويحتاجون إلى كمية صوديوم أكبر بكثير من غيرهم، فإن البروتوكول بسيط: تقليل الكربوهيدرات أو التخلص منها تمامًا، وزيادة الملح. وقد عدّلتُ البروتوكول أيضًا ليشمل زيادة الدهون، لأن المادة البيضاء في الدماغ، وهي الميالين ، وهي مادة عازلة تُسهّل انتقال الإشارات العصبية عبر الجهد الكهربائي بسرعة أكبر وبجهد أقل، تتكون من الكوليسترول والدهون. يتكون دماغ الإنسان من أكثر من 60% من الدهون والكوليسترول. وتشير الأبحاث إلى أن كلاً من الجلوكوز والأنسولين يُلحقان الضرر بالميالين. لذا، من المنطقي زيادة استهلاك الدهون والكوليسترول، بالإضافة إلى تقليل الكربوهيدرات وزيادة الملح.
لقد وضعتُ أكثر من بروتوكول، إلا أن بروتوكول ستانتون الأصلي للصداع النصفي هو الأكثر شيوعًا بين الجميع. يعتمد هذا البروتوكول على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون، مع بعض القيود والتسهيلات الخاصة. على سبيل المثال، لا يُنصح بتناول منتجات الألبان في معظم الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات. مع ذلك، يُعدّ الحليب مصدرًا غنيًا بالإلكتروليتات، وهو مفيد لمرضى الصداع النصفي. كما وجدتُ، استنادًا إلى دراسة استقصائية أجريتها على مجموعة من المرضى قبل عدة سنوات، أنه بينما يعاني معظم الناس من عدم تحمل اللاكتوز، فإن معظم مرضى الصداع النصفي يتحملون اللاكتوز ويحبون منتجات الألبان. نادرًا ما يُصاب مريض الصداع النصفي بالصداع النصفي ولا يستطيع شرب الحليب!
لقد طورتُ عدة مناهج غذائية تعتمد على اللحوم والكيتونات لتناسب مرضى الصداع النصفي. توجد اختلافات كبيرة في التمثيل الغذائي بين الناس، لذا فإن بعض التعديلات الطفيفة قابلة للتطبيق في النظام الغذائي أيضاً.
بالإضافة إلى ذلك، قمت بتقييد بعض المواد الغذائية التي تسمح بها مثل هذه البرامج الأخرى. نظرًا لأن زيوت MCT إما تضلل قياساتنا (مثل أن MCT يعدل قراءات بيتا هيدروكسي بويترات) وبما أن الاختبار بالنسبة لنا إلزامي لكل من نسبة الجلوكوز في الدم وكيتونات الدم، فإن زيت MCT غير مسموح به. وهذا مجرد واحد من العديد من التغييرات.
هل ينطبق البروتوكول الخاص بك على جميع أنواع الصداع النصفي أم أن هناك أسباب/علاجات مختلفة حسب نوع الصداع النصفي؟
وبما أن هناك صداع نصفي واحد فقط، كما ذكرنا أعلاه، فلا يوجد سوى نوع واحد من العلاج. في تجربتي التي امتدت لأكثر من خمس سنوات فقط على فيسبوك مع عضوية مجموعة متغيرة إلى الأبد (لأن المصابين بالصداع النصفي الذين يسيطرون بشكل كامل على الصداع النصفي لديهم غالبًا ما يعودون إلى العمل ويتركون المجموعة)، فقد استجابت جميع مظاهر الصداع النصفي لنفس العلاج المتمثل في تقليل الكربوهيدرات أو إزالتها. وزيادة الصوديوم.
لقد ذكرت أن إجراء اختبار الجلوكوز والكيتون بشكل متكرر أمر ضروري للأفراد الذين يتبعون البروتوكول الخاص بك. لماذا هذا؟
نظرًا لأن المصابين بالصداع النصفي لا يتحملون الكربوهيدرات ويأتون جميعًا إلى المجموعة من تناول نظام غذائي غني بالكربوهيدرات، فمن الضروري أن يبدأ كل عضو جديد في اختبار كل من نسبة الجلوكوز في الدم وبيتا هيدروكسي بويترات (BHB)، وهي كيتونات الدم. في الواقع، قمت بإنشاء اختبار محاكاة لـ Kraft في الموقع. أجرى الدكتور كرافت اختبارًا لجلوكوز الدم والأنسولين لمدة خمس ساعات على جميع مرضاه لتقييم ما إذا كانوا يعانون من مقاومة الأنسولين أم لا؛ وجد أن معظم الناس يفعلون ذلك. لا أستطيع أن أطلب من أعضائي قياس الأنسولين. بالكاد أستطيع أن أطلب من أطبائهم أن يصفوا لي اختبار الأنسولين الصائم مرة واحدة! لذلك أطلب منهم إجراء اختبار الجلوكوز في الدم واختبار BHB في المنزل لمدة خمس ساعات، وقياسهما كل 30 دقيقة بعد الصيام لمدة لا تقل عن 10 إلى 12 ساعة.
يبدأون بقياس مستوى السكر في الدم على الريق، ثم قبل الوجبة، ثم يتناولون الطعام ويقيسون لمدة خمس ساعات. أنصح باستخدام جهاز قياس السكر في الدم Keto-Mojo لجميع الاختبارات نظرًا لدقته. يحصل العديد من مرضى الصداع النصفي الذين يستخدمون أجهزة أخرى غير Keto-Mojo على نتائج غير متسقة، ويضطرون إلى فحص كل عينة مرتين أو ثلاث مرات، مما يُهدر شرائط الاختبار. يقيس جهاز Keto-Mojo أيضًا مستوى السكر في الدم ومستوى بيتا هيدروكسي بيوتيرات (BHB)، لذا فهو مثالي لاستخدامنا.
يُعدّ هذا الاختبار، الذي يستخدم بيتا هيدروكسي بيوتيرات (BHB) كبديل للأنسولين، والذي يُعتبر، باستثناء اختبار كرافت الموضعي، مؤشرًا أفضل على فعالية الأنسولين من اختبار الأنسولين الفعلي، طريقة مثالية لتحديد المشكلات الأيضية. حتى الآن، تشير التوقعات إلى أن جميع مرضى الشقيقة يعانون من متلازمة الأيض. في العامين الماضيين، منذ أن بدأنا تطبيق هذا الاختبار الذي يستغرق خمس ساعات لقياس مستوى الجلوكوز في الدم وBHB، لم أجد أي مريض شقيقة ينضم إلينا دون أن يعاني من مستوى معين من مقاومة الأنسولين.
نظراً لأهمية الحالة الأيضية الصحية لمرضى الشقيقة، نركز على عكس مقاومة الأنسولين لمنع تقلبات مستوى السكر في الدم، وبالتالي نتمكن أيضاً من الوقاية من نوبات الشقيقة. وبينما ترتبط الشقيقة في الغالب باستهلاك الكربوهيدرات، فإن إطلاق الجلوكوز الداخلي من الكبد على شكل جليكوجين قد يُسبب اضطراباً أيضياً كبيراً، وبالتالي نوبات الشقيقة أيضاً.
نواصل قياس مستوى سكر الدم ومستوى بيتا هيدروكسي بيوتيرات (BHB) بانتظام حتى بعد شفاء مرضنا الأيضي، وذلك للوقاية من اضطرابات مثل انخفاض السكر المفاجئ أو ارتفاع الكيتونات بشكل مفرط . بينما قد تكون التباينات الأكبر مقبولة لدى عامة الناس، إلا أنها تؤدي إلى نوبة صداع نصفي لدى مرضى الشقيقة. لذا، تختلف النطاقات الطبيعية لسكر الدم وBHB لدينا عن غير المصابين بالشقيقة. نفضل أن تكون التباينات في مستوى سكر الدم (من 80 إلى 99 ملغم/ديسيلتر) وBHB (من 0.5 إلى 2.5 كحد أقصى) أقل بكثير لدى مرضى الشقيقة للوقاية من نوبات الصداع النصفي.
هل هناك أطعمة معينة يجب على مرضى الصداع النصفي تجنبها تمامًا؟
يجب على مرضى الصداع النصفي التوقف عن تناول جميع الحبوب. الحبوب مسؤولة عن العديد من أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب إهانة إضافية لمريض الصداع النصفي. أجد أن الإقلاع عن الحبوب هو العامل الأول الأكثر أهمية في المساعدة على الوقاية من الصداع النصفي. كان لدينا الكثير من الحالات حيث كان المصاب بالصداع النصفي مسيطرًا بشكل كامل لعدة أشهر ثم أخذ بضع قضمات من الكعك أو المعكرونة أو البيتزا ويتبع ذلك أسبوع من تعذيب الصداع النصفي الذي من المستحيل تقليله أو إيقافه أو منعه. يجب على المصابين بالصداع النصفي تجنب جميع المحليات تمامًا، بما في ذلك المحليات الخالية من السعرات الحرارية، سواء كانت طبيعية أو بديلة. فهي ليست مجرد مهيجات رئيسية فحسب، بل يمكنها أيضًا تحفيز أو زيادة مقاومة الأنسولين.
كما ذُكر سابقًا، تُسبب جميع مكملات الكيتون، سواءً كانت زيت MCT أو أملاح الكيتون أو إستراته، مشاكل أيضًا. وأخيرًا، ينبغي على مرضى الشقيقة التوقف عن تناول جميع المكملات الغذائية، وإجراء الفحوصات اللازمة لتحديد احتياجاتهم، ثم التحول إلى المكملات الغذائية سهلة الامتصاص فقط. بعض المتغيرات الجينية تحتاج إلى تأكيد من خلال تحاليل الدم، ثم معالجتها. على سبيل المثال، بينما يعلم معظم مرضى الشقيقة باحتمالية وجود متغيرات جينية في إنزيم MTHFR (إنزيم اختزال ميثيلين تتراهيدروفولات المحدد لمعدل التفاعل) ويتناولون كميات كبيرة من فيتامينات ب، نادرًا ما يُجرون فحصًا لمستوى الهوموسيستين (حمض أميني)، والذي قد يكون مرتفعًا بشكل خطير بالنسبة لهم. تناول فيتامينات ب دون أي "تشخيص" مسبق قد يُسبب ضررًا.
ما الوقت الذي يستغرقه عملاؤك عادةً للعثور على تخفيف الأعراض في البروتوكول الخاص بك؟
يجد بعض المصابين بالصداع النصفي راحة فورية. عادة ما يكونون صغارًا ولم يتناولوا أي أدوية أو الكثير منها. أنا أعمل مع العديد من الأطفال الصغار جدًا، من خلال والديهم بالطبع. غالبًا ما يكون تعافيهم فوريًا. على الجانب الآخر، فإن بعض المصابين بالصداع النصفي الذين يعانون من الصداع النصفي لفترة طويلة جدًا (أعاني منه منذ أكثر من 40 عامًا) ويتناولون العديد من الأدوية، قد يستغرقون ما يصل إلى عامين للتعافي. والأكثر إثارة للدهشة هو أن النباتيين هم الأصعب في المساعدة. إذا قام مريض الصداع النصفي النباتي بإيقاف النظام النباتي، فهناك فرصة جيدة أن يبدأ في التعافي خلال بضعة أشهر ويمكنه منع الصداع النصفي تمامًا في عدة أشهر. إذا ظلوا نباتيين، فهذا مستحيل، لأنهم يأكلون الكربوهيدرات فقط طوال اليوم ويعانون أيضًا من نقص التغذية.
ما هي أهم ثلاث نصائح تقدمها لمرضى الصداع النصفي الذين لم يجدوا الراحة في المجتمع الطبي؟
أولاً: ابحث عن سبب المشكلة بدلاً من الاكتفاء بالأدوية. لم يمرض أحدٌ قط بسبب نقص الأدوية في جسمه. لذا توقف عن إضافة أدوية جديدة إلى قائمة الوقاية من الصداع النصفي؛ فهي غير فعّالة. انضم إلينا وسنساعدك على تغيير نمط حياتك.
ثانيًا: كن منفتحًا على الحلول غير التقليدية. كثيرًا ما نصادف مرضى الصداع النصفي الذين يرفضون أي شيء سوى الأدوية. كن منفتحًا. قد يساعدك شيء جديد بشكل أفضل.
ثالثًا: قِس مستوى السكر في الدم بانتظام، وكذلك مستوى الكيتونات في الدم إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات. يُمكن أن يُخبرك مستوى السكر في الدم والكيتونات الكثير عن جسمك وحالتك الأيضية، وربما حتى سبب إصابتك بالصداع النصفي.
للحصول على معلومات حول كتاب أنجيلا ستانتون، " مكافحة وباء الصداع النصفي: كيفية علاج الصداع النصفي والوقاية منه بدون أدوية" ، انتقل إلى هنا.
