تُعدّ مُحفزات مستقبلات GLP-1 (المعروفة أيضاً بأدوية GLP-1 أو ببساطة GLP-1s) فعّالة للغاية في إنقاص الوزن. ولكن بالنسبة للكثيرين، يبدأ التحدي بعد التوقف عن تناولها.
يُعدّ استعادة الوزن أمرًا شائعًا بعد التوقف عن العلاج بـ GLP-1. في تحليل فرعي لأكثر من 300 مشارك من تجربة سريرية واسعة النطاق، استعاد الأفراد، في المتوسط، ثلثي الوزن الذي فقدوه خلال عام واحد من التوقف عن تناول الدواء. بعد التوقف عن العلاج، غالبًا ما تعود الشهية، بينما يبقى الجسم متكيفًا مع انخفاض السعرات الحرارية المتناولة. وبدون استراتيجية واضحة، قد يكون الحفاظ على التقدم المُحرز خلال العلاج أمرًا صعبًا.
وهذا يعكس قيدًا رئيسيًا: يمكن لأدوية GLP-1 أن تقلل الشهية وتدعم فقدان الوزن، لكنها لا تؤسس في حد ذاتها إطارًا أيضيًا طويل الأجل للحفاظ على هذا الفقدان.
لماذا يحدث استعادة الوزن
بعد فقدان الوزن – سواء تم ذلك عن طريق الأدوية أم لا – يخضع الجسم لعدة تكيفات قد تؤدي إلى استعادة الوزن المفقود:
- زيادة إشارات الجوع: يرتفع هرمون "الجريلين" المسؤول عن الجوع عادةً، مما يزيد الشهية.
- انخفاض استهلاك الطاقة: ينخفض معدل الأيض الأساسي مع فقدان الوزن حيث يتكيف الجسم ويتم تقليل كل من كتلة العضلات وكتلة الدهون.
- فقدان الدعم الخارجي: لم يعد كبح الشهية الناتج عن الأدوية موجوداً.
يمكن أن تخلق هذه التغييرات بيئة فسيولوجية تُفضّل استعادة الوزن ما لم يتم تعديل الاستراتيجيات الغذائية ونمط الحياة.
لماذا قد يساعد نظام الكيتو بعد التوقف عن تناول GLP-1
قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو نظام الكيتو الأشخاص على الحفاظ على فقدان الوزن بعد التوقف عن تناول دواء GLP-1.
يؤدي تقليل تناول الكربوهيدرات إلى خفض مستويات الأنسولين، ويُحفز الجسم على الاعتماد بشكل أكبر على الدهون كمصدر للطاقة. وترتبط هذه الحالة الأيضية باستقرار الشهية، وتقليل الحاجة إلى تناول الطعام بشكل متكرر، وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم، وزيادة أكسدة الدهون.
بدلاً من الاعتماد على الأدوية لتنظيم تناول الطعام، يسمح هذا النهج بتوافق أكبر بين وظائف الجسم واحتياجات الطاقة.
تدعم الأدلة الحديثة هذا النهج. فقد وجدت دراسة واقعية حديثة أجرتها شركة Virta Health أن الأفراد المصابين بداء السكري من النوع الثاني الذين توقفوا عن تناول علاج GLP-1 مع الاستمرار في اتباع نظام غذائي كيتوني أو منخفض الكربوهيدرات حافظوا على فقدان الوزن لديهم على مدار 12 شهرًا، حيث حافظ أكثر من 70% منهم على فقدان 5% على الأقل من وزنهم. وكانت النتائج مماثلة لأولئك الذين استمروا في تناول علاج GLP-1، وحافظ معظم المشاركين على مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أقل من الحد التشخيصي لمرض السكري.
الجزء المفقود: مراقبة عملية الأيض
بالنسبة للأشخاص الذين يختارون اتباع نظام غذائي كيتوني أو منخفض الكربوهيدرات بعد التوقف عن العلاج بـ GLP-1، يمكن أن توفر مراقبة الحالة الأيضية نظرة ثاقبة تتجاوز وزن الجسم وحده.
عندما يكون تناول الكربوهيدرات منخفضًا وتنخفض مستويات الأنسولين، ينتج الجسم الكيتونات كناتج ثانوي لأكسدة الدهون. ورغم أن الكيتونات لا تقيس فقدان الدهون بشكل مباشر، إلا أنها قد تُعطي فكرة عما إذا كان الجسم يستخدم الدهون بشكل أساسي كمصدر للطاقة، وما إذا كان قد وصل إلى حالة الكيتوزية الغذائية، والتي قد تُوفر فوائد صحية أيضية بالإضافة إلى فقدان الوزن.
يمكن أن يوفر تتبع الكيتونات طريقة عملية لتقييم الحالة الأيضية أثناء الحفاظ على الوزن والمساعدة في توجيه التعديلات الغذائية.
خطة انتقال عملية للتوقف عن تناول أدوية GLP-1
يمكن أن يساعد الانتقال التدريجي والمنظم في تقليل خطر استعادة الوزن.
هام: هذا مجرد مثال. تأكد من التعاون مع طبيبك لوضع خطة علاجية فردية.
المرحلة الأولى: أثناء تقليل الجرعة
- ضمان تناول كمية كافية من البروتين
- تبنّى نظامًا غذائيًا مستدامًا منخفض الكربوهيدرات أو النظام الغذائي الكيتون وابدأ بتتبع الكيتونات، بالإضافة إلى الجلوكوز إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو مقدمات السكري.
- دمج او تجسيد ممارسةوخاصة تدريبات المقاومة
المرحلة الثانية: أول 4-8 أسابيع بعد التوقف
- من المتوقع زيادة الشهية
- حافظ على تناول وجبات منتظمة ومنظمة باستخدام وصفات مناسبة لنظام الكيتو
- استمر في مراقبة الاتجاهات الأيضية
المرحلة الثالثة: الصيانة طويلة الأجل
- استخدم نظام تتبع دوري لوزنك، ومستويات الكيتونات، و/أو الجلوكوز حسب الحاجة.
- قم بتعديل كمية الطعام والنشاط بناءً على نتائجك
كيف تعرف ما إذا كنت تحافظ على فقدان الدهون
دور العضلات في النجاح على المدى الطويل
يُعد الحفاظ على كتلة العضلات عنصرًا هامًا في الحفاظ على الوزن على المدى الطويل. تُساهم العضلات في استهلاك الطاقة والصحة الأيضية. عند فقدان كتلة العضلات أثناء إنقاص الوزن، تقل احتياجات الطاقة، مما قد يزيد من احتمالية استعادة الوزن.
إن الحصول على كمية كافية من البروتين وممارسة تمارين المقاومة يساعدان في الحفاظ على العضلات وتعزيز نتائج أفضل مع مرور الوقت، سواء أثناء أو بعد تناول دواء GLP-1. تعرّف على المزيد كيفية الحصول على كمية كافية من البروتين و اختر نوع التمرين المناسب للحفاظ على صحة العضلات.
أسئلة يجب طرحها على طبيبك إذا كنت تفكر في التوقف عن تناول دواء GLP-1
إذا كنت تفكر في التوقف عن العلاج بـ GLP-1، فقد يكون من المفيد مناقشة ما يلي:
- ما هي أفضل طريقة لتقليل الجرعة تدريجياً؟
- ما هو النهج الغذائي الأمثل لدعم الحفاظ على الصحة خلال هذه المرحلة الانتقالية؟
- كيف يمكنني تقليل خطر استعادة الوزن؟
- كيف يمكنني الحفاظ على كتلة العضلات الخالية من الدهون؟
- هل ستكون مراقبة المؤشرات الأيضية مفيدة؟
اجتياز مرحلة الانتقال من العلاج بـ GLP-1
إن إيقاف دواء GLP-1 ليس مجرد نهاية للعلاج؛ بل هو مرحلة انتقالية.
يعتمد النجاح على المدى الطويل على مدى جودة دعم صحة التمثيل الغذائي خلال هذه المرحلة وما بعدها. قد يساعد اتباع نهج منظم يشمل التغذية الكيتونية أو منخفضة الكربوهيدرات، وتمارين المقاومة، وتتبع التمثيل الغذائي، في الحفاظ على فقدان الوزن وتعزيز صحة التمثيل الغذائي على المدى الطويل.
