تم التحديث بواسطة فرانزيسكا سبريتسلر، RD، CDCES
نموذج العلاج الحالي لمرض السكري من النوع 2 معطل. المرضى لا يتحسنون. إنهم يزدادون سوءا. وفي الوقت نفسه، تستمر معدلات هذا الاضطراب الأيضي في الارتفاع. لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى طريق للأمام: النظام الغذائي الكيتوني.
في الأقسام التالية، سنشرح كيف يُساعد النظام الغذائي الكيتوني في إدارة داء السكري من النوع الثاني. لكن أولًا، دعونا نُلقي نظرة سريعة على نطاق المشكلة.
مشكلة مرض السكري من النوع 2
مرض السكري من النوع الثاني هو حالة تتميز بارتفاع مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم بشكل مزمن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية، وزيادة الوزن في الجسم - وكلها عوامل خطر رئيسية للإصابة بالأمراض المزمنة. مع مرور الوقت، يزيد مرض السكري من النوع الثاني بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان ومرض الزهايمر والوفاة المبكرة.
على مستوى العالم، يعاني أكثر من 800 مليون شخص من مرض السكري، وأكثر من 90% منهم مصابون بمرض السكري من النوع الثاني. وفي الولايات المتحدة، ارتفعت معدلات الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنحو 20% بين عامي 2012 و2022. ما الذي تغير؟ بالدرجة الأولى، طعامنا ونمط حياتنا. نستهلك المزيد من السكر والكربوهيدرات المُصنّعة، بينما نتحرك أقل بكثير من الأجيال السابقة. وقد لعبت هذه التحولات دورًا هامًا في تفشي وباء السكري.
الغاء الاعجاب 1 داء السكري من النوعينتج داء السكري من النوع الثاني، الذي يُسببه هجوم مناعي ذاتي على البنكرياس، عن النظام الغذائي ونمط الحياة. فالأنظمة الغذائية الغنية بالكربوهيدرات المكررة والسكريات المضافة، إلى جانب قلة النشاط البدني، تُسبب ارتفاعًا متكررًا في مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم. بمرور الوقت، يرتفع مستوى الأنسولين بشكل مزمن - المعروف باسم فرط أنسولين الدم يؤدي إلى مقاومة الأنسولين، حيث تصبح خلايا الجسم أقل استجابةً لتأثيراته. ومع تفاقم هذه المقاومة، يُنتج البنكرياس المزيد من الأنسولين للتعويض، مما يُؤدي إلى دورة تُعزز زيادة الوزن، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وفي النهاية، الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
كيف يساعد النظام الغذائي الكيتوني في علاج مرض السكري
استخدم النظام الغذائي الكيتون هو نظام غذائي غني بالدهون، متوسط البروتين، ومنخفض جدًا بالكربوهيدرات. مع أن احتياجات السعرات الحرارية تختلف باختلاف عوامل فردية كالعمر والوزن ومستوى النشاط، إلا أن توزيع المغذيات الكبرى عادةً يكون كالتالي:
- 70-75٪ دهون
- 20-25% بروتين
- 5-10% كربوهيدرات
تساعد نسبة المغذيات الكبرى هذه على خفض مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم. عند الحد من تناول الكربوهيدرات، يبدأ إمداد الجسم بالجلوكوز - وهو مصدر الطاقة الرئيسي للجسم في ظل الظروف الغذائية المعتادة - بالانخفاض. ونتيجةً لذلك، يبدأ الكبد بتحويل الدهون إلى كيتونات، والتي تُعدّ مصدر طاقة بديل للدماغ والأعضاء والأنسجة الأخرى. يُعرف هذا التحول الأيضي باسم الكيتوز الغذائييحدث هذا عادة خلال بضعة أيام من بدء النظام الغذائي ويتميز بارتفاع ملحوظ في مستويات الكيتون في الدم.
يمكن أن تكون الحالة الكيتونية مفيدة بشكل خاص لمرضى السكري من النوع الثاني. فمن خلال خفض مستويات الأنسولين وتعزيز حرق الدهون، فإنها تعالج العوامل الرئيسية المسببة للمرض، مثل مقاومة الأنسولين وزيادة الوزن.
معالجة الأسباب الجذرية لمرض السكري من النوع الثاني
يساعد النظام الغذائي الكيتوني في إدارة مرض السكري من النوع 2 من خلال استهداف محركاته الأساسية: الوزن الزائد، وتناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات، ومقاومة الأنسولين.
فقدان الوزن. يعد فقدان الوزن المستدام هدفًا رئيسيًا في إدارة مرض السكري من النوع 2، ولكن الأنظمة الغذائية التقليدية المقيدة بالسعرات الحرارية غالبًا ما تؤدي إلى انخفاض معدل الأيض، مما يجعل النجاح على المدى الطويل أمرًا صعبًا. على النقيض من ذلك، فقد ثبت أن الأنظمة الغذائية الكيتونية تعزز فقدان الدهون بشكل أكثر فعالية من الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية والدهون في العديد من التجارب السريرية العشوائية. قد يكون هذا راجعًا جزئيًا إلى تأثير النظام الغذائي على الهرمونات المنظمة للشهية: تميل هرمونات "الجوع" مثل الغريلين إلى الانخفاض، بينما تميل هرمونات "الشبع" مثل GLP-1 وCCK وPYY إلى الزيادة. مما يجعل من الأسهل تناول كميات أقل من الطعام بشكل طبيعي والحفاظ على فقدان الوزن.
تقليل الكربوهيدرات. بما أن الكربوهيدرات ترفع سكر الدم أكثر من أي عنصر غذائي رئيسي آخر، فإن تقليل تناولها يُعدّ طريقة مباشرة وفعالة لخفض مستويات الجلوكوز. يمكن أن تُفاقم الحميات الغذائية عالية الكربوهيدرات ارتفاع سكر الدم، بينما أثبتت الحميات الكيتونية باستمرار أنها تُخفّض كلاً من سكر الدم الصائم ومستوى الهيموغلوبين السكري (HbA1c) لدى مرضى السكري من النوع الثاني، بل وتُؤدي في بعض الحالات إلى عكس مسار المرض أو شفائه.
تحسين حساسية الأنسولين. غالبًا ما يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا في حالات السكري المتقدمة، ولكنه لا يُعالج مقاومة الأنسولين. من خلال تقليل تناول الكربوهيدرات واستقرار مستويات الجلوكوز في الدم، تُقلل الحميات الكيتونية حاجة الجسم للأنسولين. في الواقع، أظهرت العديد من التجارب السريرية أنه يُمكن تقليل الأنسولين الخارجي أو حتى التخلص منه باتباع نظام غذائي كيتوني مُصمم جيدًا مع مراقبة طبية دقيقة.
نموذج جديد لعلاج مرض السكري
يُقدّم عدد متزايد من العيادات الآن برامج تهدف إلى عكس مسار داء السكري من النوع الثاني من خلال اتباع نظام الكيتو الغذائي. ومن أشهر هذه البرامج: صحة فيرتا، وهو برنامج مقره الولايات المتحدة يوفر للمرضى الدعم المستمر من مقدمي الخدمات الطبية عن بعد ومدربي الصحة لمساعدتهم على تحقيق أهدافهم. الحفاظ على الحالة الكيتونية الغذائية.
ساهمت شركة فيرتا أيضًا ببعضٍ من أكثر الأبحاث طويلة الأمد استشهادًا بها في هذا المجال. في أول دراسة منشورة لها، بقيادة الدكتورة سارة هولبيرج، أظهر البالغون المصابون بداء السكري من النوع الثاني والذين اتبعوا نظامًا غذائيًا كيتونيًا تحسنًا ملحوظًا في ضبط نسبة السكر في الدم، بما في ذلك انخفاض بنسبة 55% في مقاومة الأنسولين. ومن المثير للإعجاب، 94% من مستخدمي الأنسولين تمكنوا من تقليل أو إيقاف الأنسولين دون الإبلاغ عن أي آثار سلبية.
وأظهرت دراسة متابعة أجراها الدكتور. أفادت شاميني أثينارايانان بنتائج عامين. ومن بين الذين استمروا في البرنامج، 55% استوفوا معايير علاج مرض السكري، المُعرَّف بأنه تحقيق مستوى HbA1c أقل من 6.5% دون أي أدوية خاصة بمرض السكري باستثناء الميتفورمين. كما فقد المشاركون ما معدله جنيه 26 وخفض بشكل كبير حاجتهم إلى الأدوية، بما في ذلك الأنسولين.
وفي تمديد لمدة خمس سنوات لنفس الدراسة، وجدت الدكتورة إيمي ماكنزي وزملاؤها أن حقق 20% من المشاركين على المدى الطويل شفاءً من مرض السكري، المُعرَّف بأنه الحفاظ على مستوى الهيموغلوبين السكري (HbA1c) أقل من 6.5% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل دون تناول أي أدوية لعلاج السكري. كما عانى هؤلاء الأفراد من فقدان الوزن بنسبة 6% في المتوسط، إلى جانب انخفاض في الدهون الثلاثية وعلامات الالتهاب.
يُبلغ الممارسون خارج الولايات المتحدة عن نتائج مماثلة. ومن الأمثلة على ذلك الدكتور ديفيد أونوين، وهو طبيب عام في المملكة المتحدة، والذي يتبع منهجًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات في عيادته منذ عام ٢٠١٣. وكانت نتائجه مبهرة أيضًا: 51% من مرضى السكري من النوع الثاني حققوا الشفاءمع تحسن ملحوظ في الوزن، وهيموغلوبين السكري (HbA1c)، والدهون، وضغط الدم. كما أفادت عيادته بانخفاض كبير في تكاليف أدوية السكري.
الكلمة الأخيرة
يستمر داء السكري من النوع الثاني في الارتفاع، ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى اتباع أنظمة غذائية غنية بالسكر وأنماط حياة غير نشطة. ولكن هناك نهج أكثر فعالية.
يستهدف النظام الغذائي الكيتوني الأسباب الجذرية لمرض السكري من خلال خفض مستوى السكر في الدم، وتحسين حساسية الأنسولين، ودعم فقدان الوزن بشكل مستدام. فبدلاً من مجرد إدارة المرض، يُتيح النظام طريقًا نحو تحسن دائم، وفي كثير من الحالات، علاجه أو تخفيف أعراضه.
