تم التحديث بواسطة فرانزيسكا سبريتزلر، أخصائية تغذية مسجلة، أخصائية معتمدة في التثقيف الصحي لمرضى السكري
نموذج العلاج الحالي لمرض السكري من النوع 2 معطل. المرضى لا يتحسنون. إنهم يزدادون سوءا. وفي الوقت نفسه، تستمر معدلات هذا الاضطراب الأيضي في الارتفاع. لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى طريق للأمام: النظام الغذائي الكيتوني.
في الأقسام التالية، سنشرح كيف يُساعد النظام الغذائي الكيتوني في إدارة داء السكري من النوع الثاني. لكن أولًا، دعونا نُلقي نظرة سريعة على نطاق المشكلة.
مشكلة مرض السكري من النوع 2
يُعرَّف داء السكري من النوع الثاني بأنه حالة تتميز بارتفاع مزمن في مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم، وغالبًا ما يصاحبه ارتفاع في ضغط الدم، وارتفاع في مستويات الدهون الثلاثية، وزيادة في الوزن - وكلها عوامل خطر رئيسية للإصابة بالأمراض المزمنة. مع مرور الوقت، يزيد داء السكري من النوع الثاني بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان ومرض الزهايمر والوفاة المبكرة.
على الصعيد العالمي، يعاني أكثر من 800 مليون شخص من داء السكري، وأكثر من 90% منهم مصابون بالنوع الثاني. في الولايات المتحدة، ارتفعت معدلات الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري بنسبة تقارب 20% بين عامي 2012 و2022. ما الذي تغير؟ في المقام الأول، نظامنا الغذائي وأسلوب حياتنا. فنحن نستهلك كميات أكبر من السكر والكربوهيدرات المصنعة، بينما نمارس نشاطًا بدنيًا أقل بكثير من الأجيال السابقة. وقد ساهمت هذه التغيرات بشكل كبير في تفاقم وباء داء السكري.
على عكس داء السكري من النوع الأول ، الذي ينتج عن هجوم مناعي ذاتي على البنكرياس، فإن داء السكري من النوع الثاني يتأثر بشكل كبير بالنظام الغذائي ونمط الحياة. فالأنظمة الغذائية الغنية بالكربوهيدرات المكررة والسكريات المضافة، بالإضافة إلى قلة النشاط البدني، تُسبب ارتفاعات متكررة في مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم. ومع مرور الوقت، يؤدي ارتفاع الأنسولين المزمن - المعروف بفرط الأنسولين في الدم - إلى مقاومة الأنسولين، حيث تصبح خلايا الجسم أقل استجابة لتأثيرات الأنسولين. ومع تفاقم هذه المقاومة، يُنتج البنكرياس المزيد من الأنسولين للتعويض، مما يُنشئ حلقة مفرغة تُعزز زيادة الوزن، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وفي النهاية، الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.
كيف يساعد النظام الغذائي الكيتوني في علاج مرض السكري
النظام الغذائي الكيتوني هو نظام غذائي غني بالدهون، معتدل البروتين، ومنخفض الكربوهيدرات للغاية. على الرغم من أن احتياجات السعرات الحرارية تختلف باختلاف العوامل الفردية مثل العمر والوزن ومستوى النشاط، إلا أن التوزيع النموذجي للمغذيات الكبرى يكون كالتالي:
- 70-75٪ دهون
- 20-25% بروتين
- 5-10% كربوهيدرات
تساعد هذه النسبة من المغذيات الكبرى على خفض مستويات كل من الجلوكوز والأنسولين في الدم. عند تقليل تناول الكربوهيدرات، يبدأ مخزون الجسم من الجلوكوز - المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم في ظل النظام الغذائي المعتاد - بالتناقص. واستجابةً لذلك، يبدأ الكبد بتحويل الدهون إلى كيتونات، والتي تُستخدم كمصدر بديل للطاقة للدماغ والأعضاء والأنسجة الأخرى. هذا التحول الأيضي، المعروف باسم الكيتوزية الغذائية ، يحدث عادةً في غضون أيام قليلة من بدء النظام الغذائي، ويتميز بارتفاع ملحوظ في مستويات الكيتونات في الدم.
يمكن أن تكون الحالة الكيتونية مفيدة بشكل خاص لمرضى السكري من النوع الثاني. فمن خلال خفض مستويات الأنسولين وتعزيز حرق الدهون، فإنها تعالج العوامل الرئيسية المسببة للمرض، مثل مقاومة الأنسولين وزيادة الوزن.
معالجة الأسباب الجذرية لمرض السكري من النوع الثاني
يساعد النظام الغذائي الكيتوني في إدارة مرض السكري من النوع 2 من خلال استهداف محركاته الأساسية: الوزن الزائد، وتناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات، ومقاومة الأنسولين.
فقدان الوزن. يُعدّ فقدان الوزن المستدام هدفًا رئيسيًا في إدارة مرض السكري من النوع الثاني، إلا أن الأنظمة الغذائية التقليدية منخفضة السعرات الحرارية غالبًا ما تُخفّض معدل الأيض، مما يُصعّب تحقيق النجاح على المدى الطويل. في المقابل، أظهرت العديد من التجارب السريرية العشوائية أن الأنظمة الغذائية الكيتونية تُعزّز فقدان الدهون بشكل أكثر فعالية من الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية والدهون. قد يُعزى ذلك جزئيًا إلى تأثير النظام الغذائي على الهرمونات المنظمة للشهية: إذ تميل هرمونات "الجوع" مثل الغريلين إلى الانخفاض، بينما تميل هرمونات "الشبع" مثل GLP-1 وCCK وPYY إلى الارتفاع، مما يُسهّل تناول كميات أقل من الطعام بشكل طبيعي والحفاظ على الوزن المفقود.
تقليل الكربوهيدرات. بما أن الكربوهيدرات ترفع مستوى السكر في الدم أكثر من أي عنصر غذائي آخر، فإن تقليل تناولها يُعدّ وسيلة مباشرة وفعّالة لخفض مستويات الجلوكوز. قد تُفاقم الأنظمة الغذائية الغنية بالكربوهيدرات ارتفاع السكر في الدم، بينما أثبتت الأنظمة الغذائية الكيتونية باستمرار قدرتها على خفض كلٍّ من مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ومستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) لدى مرضى السكري من النوع الثاني، بل وفي بعض الحالات، قد تؤدي إلى تحسّن الحالة أو زوالها.
تحسين حساسية الأنسولين. غالبًا ما يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا في حالات داء السكري المتقدمة، ولكنه لا يعالج مقاومة الأنسولين. من خلال خفض تناول الكربوهيدرات وتثبيت مستويات سكر الدم، تقلل الحميات الكيتونية من حاجة الجسم للأنسولين. في الواقع، أظهرت العديد من التجارب السريرية أنه يمكن تقليل الأنسولين الخارجي أو حتى الاستغناء عنه تمامًا باتباع حمية كيتونية مُصممة جيدًا مع مراقبة طبية دقيقة.
نموذج جديد لعلاج مرض السكري
يتزايد عدد العيادات التي تقدم برامج تهدف إلى عكس مسار داء السكري من النوع الثاني من خلال اتباع نظام غذائي كيتوني. ومن أبرز هذه البرامج برنامج "فيرتا هيلث" الأمريكي، الذي يوفر للمرضى دعماً متواصلاً من مقدمي الرعاية الصحية عن بُعد ومدربين صحيين لمساعدتهم على تحقيق الحالة الكيتونية الغذائية والحفاظ عليها.
كما ساهمت شركة فيرتا ببعضٍ من أكثر الأبحاث طويلة الأمد استشهادًا في هذا المجال. ففي دراستها الأولى المنشورة، بقيادة الدكتورة سارة هولبرغ، أظهر البالغون المصابون بداء السكري من النوع الثاني والذين اتبعوا نظامًا غذائيًا كيتونيًا تحسنًا ملحوظًا في ضبط مستوى السكر في الدم، بما في ذلك انخفاض مقاومة الأنسولين بنسبة 55%. ومن اللافت للنظر أن 94% من مستخدمي الأنسولين تمكنوا من تقليل جرعة الأنسولين أو التوقف عن استخدامه تمامًا دون الإبلاغ عن أي آثار جانبية.
أظهرت دراسة متابعة بقيادة الدكتورة شاميني أثينارايانان نتائج عامين. من بين المشاركين الذين استمروا في البرنامج، حقق 55% منهم معايير عكس داء السكري ، والتي تُعرَّف بأنها الوصول إلى مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أقل من 6.5% دون أي أدوية خاصة بالسكري باستثناء الميتفورمين. كما فقد المشاركون ما معدله 26 رطلاً، وانخفضت حاجتهم للأدوية بشكل ملحوظ، بما في ذلك الأنسولين.
في دراسة امتدت لخمس سنوات، توصلت الدكتورة إيمي ماكنزي وزملاؤها إلى أن 20% من المشاركين على المدى الطويل حققوا هدأة مرض السكري ، والتي تُعرَّف بأنها الحفاظ على مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أقل من 6.5% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل دون تناول أي أدوية لعلاج السكري. كما شهد هؤلاء الأفراد انخفاضًا في متوسط وزنهم بنسبة 6% ، بالإضافة إلى انخفاض في مستويات الدهون الثلاثية وعلامات الالتهاب.
يُفيد أطباء خارج الولايات المتحدة بنتائج مماثلة. ومن الأمثلة على ذلك الدكتور ديفيد أونوين، وهو طبيب عام في المملكة المتحدة، الذي يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات للغاية في عيادته منذ عام ٢٠١٣. وقد كانت نتائجه مُبهرة أيضًا: إذ حقق ٥١٪ من مرضى السكري من النوع الثاني شفاءً تامًا ، مع تحسنات ملحوظة في الوزن، ومستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، ومستويات الدهون، وضغط الدم. كما أفادت عيادته بتحقيق وفورات كبيرة في تكاليف أدوية السكري.
الكلمة الأخيرة
يستمر داء السكري من النوع الثاني في الارتفاع، ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى اتباع أنظمة غذائية غنية بالسكر وأنماط حياة غير نشطة. ولكن هناك نهج أكثر فعالية.
يستهدف النظام الغذائي الكيتوني الأسباب الجذرية لمرض السكري من خلال خفض مستوى السكر في الدم، وتحسين حساسية الأنسولين، ودعم فقدان الوزن بشكل مستدام. فبدلاً من مجرد إدارة المرض، يُتيح النظام طريقًا نحو تحسن دائم، وفي كثير من الحالات، علاجه أو تخفيف أعراضه.
