نموذج العلاج الحالي لمرض السكري من النوع 2 معطل. المرضى لا يتحسنون. إنهم يزدادون سوءا. وفي الوقت نفسه، تستمر معدلات هذا الاضطراب الأيضي في الارتفاع. لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى طريق للأمام: النظام الغذائي الكيتوني. نظام الكيتو الغذائي هو دواء قوي لمرض السكري. فهو يخفض نسبة السكر في الدم، ويحسن حساسية الأنسولين، ويعزز فقدان الوزن. ولحسن الحظ، فإن النظام الغذائي الكيتون يشق طريقه نحو علاج مرض السكري السائد. فيما يلي، سنشارككم كل ما يتعلق بكيفية مساعدته في علاج مرض السكري من النوع الثاني. لكن أولاً، مراجعة مختصرة لنطاق المشكلة.
مشكلة مرض السكري من النوع 2
يتميز مرض السكري من النوع الثاني بارتفاع نسبة السكر في الدم، وارتفاع الأنسولين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية، والسمنة، وكلها عوامل خطر للإصابة بالأمراض المزمنة. على وجه التحديد، يزيد مرض السكري من النوع الثاني من خطر الإصابة بأمراض القلب، والسرطان، ومرض الزهايمر، والوفاة بشكل غير مفاجئ.
في جميع أنحاء العالم، هناك حوالي 380 مليون حالة من مرض السكري من النوع 2. لم يكن هذا هو الحال دائما. ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، زادت معدلات الإصابة بمرض السكري بمقدار سبعة أضعاف في الخمسين سنة الماضية. لماذا؟ لقد تغيرت الأنظمة الغذائية وأنماط الحياة الأمريكية. يأكل الأمريكيون الآن المزيد من السكر ويتحركون بشكل أقل من أي وقت مضى. هذه التغييرات تقود إلى وباء مرض السكري. على عكس مرض السكري من النوع الأول - الذي ينجم عن المناعة الذاتية في البنكرياس - فإن مرض السكري من النوع الثاني يرجع إلى حد كبير إلى نمط الحياة.
وإليك كيفية تطور مرض السكري من النوع 2:
- يؤدي اتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات مع نمط حياة غير مستقر إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تحفيز إطلاق الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الأنسولين (فرط أنسولين الدم).
- فرط أنسولين الدم يعزز زيادة الوزن لأن الأنسولين هو هرمون تخزين الطاقة.
- يؤدي فرط أنسولين الدم أيضًا إلى خلق مقاومة للأنسولين، وهي المشكلة الأيضية الأساسية في مرض السكري من النوع الثاني.
مقاومة الأنسولين ودورها في مرض السكري من النوع الثاني
تشير مقاومة الأنسولين إلى إزالة حساسية الأنسولين، وهو ضعف قدرة هذا الهرمون على تخزين سكر الدم في خلايا العضلات والكبد. مقاومة الأنسولين تخلق حلقة ردود فعل. ينتج البنكرياس المزيد من الأنسولين للتعامل مع نفس كمية السكر في الدم، وتتفاقم مقاومة الأنسولين، ويتم إنتاج المزيد من الأنسولين، وتستمر الدورة. في نهاية المطاف، يفقد مرضى السكري من النوع 2 قدرتهم على إنتاج الأنسولين، وهناك حاجة إلى الأنسولين التكميلي لمنع ارتفاع السكر في الدم.
لعكس اتجاه مرض السكري، يجب كسر حلقة مقاومة الأنسولين. النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يساعد.
كيف يساعد النظام الغذائي الكيتوني في علاج مرض السكري
يتطلب النظام الغذائي الكيتوني تناول عدد معين من السعرات الحرارية اليومية بناءً على عوامل شخصية مثل الوزن والعمر ومستوى النشاط وما إلى ذلك. ولكن ليس فقط أي سعرات حرارية. الجزء الحاسم في نظام كيتو الغذائي هو أنواع من السعرات الحرارية التي تستهلكها. على وجه التحديد، تحتاج إلى تقسيم السعرات الحرارية اليومية إلى استهلاك 70 إلى 75 بالمائة من الدهون، و20 إلى 25 بالمائة من البروتين، و5 إلى 10 بالمائة من الكربوهيدرات.
إن تناول الدهون والبروتين والكربوهيدرات بهذه النسب يحافظ على انخفاض مستويات السكر والأنسولين في الدم. بدوره، يشير انخفاض الأنسولين إلى الكبد لأكسدة بيتا (تكسير) الأحماض الدهنية وإنتاج الكيتونات.
يمكن للخلايا (خاصة خلايا الدماغ) استخدام الكيتونات، مثل الجلوكوز، لإنتاج الطاقة على شكل أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP). يتم إنتاج الكيتونات عندما يدرك الجسم أنه لا يحتوي على الجلوكوز لاستخدامه في الطاقة. عندما ينتج الجسم ويستخدم الكيتونات بدلاً من الجلوكوز كوقود، فهذه حالة تسمى الكيتوزيهوهي آلية البقاء وبرنامج الطاقة الاحتياطية المستخدمة في أوقات ندرة الجلوكوز.
الكيتوزية هي أيضًا ترياق للنظام الغذائي الأمريكي القياسي (SAD). من خلال التخلص من الكربوهيدرات، يقوم النظام الغذائي الكيتون بتغيير اتجاه اضطراب الاكتئاب الموسمي وبذلك يزيل المحرك الرئيسي لمرض السكري (الكربوهيدرات / السكر).
يساعد نظام الكيتو الغذائي على تغيير اتجاه مرض السكري من النوع الثاني من خلال معالجة أسبابه:
فقدان الوزن
يعد فقدان الوزن من خلال تقييد السعرات الحرارية أحد ركائز علاج مرض السكري الحالي. لسوء الحظ، لم تكن طريقة فقدان الوزن ببساطة فعالة جدًا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
ولم لا؟ أولاً، لأن تقييد السعرات الحرارية يخفض معدل الأيض الأساسي. عند استئناف تناول الأجزاء الطبيعية، يظل استهلاك الطاقة منخفضًا ويعود الوزن.
قد يكون نظام الكيتو الغذائي خيارًا أفضل. على سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن النساء الأصحاء اللاتي اتبعن نظام الكيتو فقدن وزنًا أكبر من النساء اللاتي اتبعن نظامًا غذائيًا مقيدًا بالسعرات الحرارية.
كما أن الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون تقلل من الهرمونات المحفزة للشهية مثل جريلين نيوروبيبتيدي Y. هذه التحولات الهرمونية تمنع الإفراط في تناول الطعام وتمكن من فقدان الوزن بشكل مستدام.
كربوهيدرات أقل
المؤشر السريري الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو ارتفاع نسبة السكر في الدم. يتم قياس ذلك عادةً عن طريق نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أو نسبة HbA1c، وهو مقياس لمتوسط نسبة الجلوكوز في الدم. الكربوهيدرات هي السبب الرئيسي لارتفاع نسبة السكر في الدم. لقد وجد الباحثون أن الأنظمة الغذائية عالية الكربوهيدرات تؤدي إلى تفاقم ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكر غير المعتمدين على الأنسولين. يقيد النظام الغذائي الكيتوني تناول الكربوهيدرات من خلال المغذيات الكبيرة الموصى بها أو "وحدات الماكرو" (السعرات الحرارية الموصى بها يوميًا مقسمة إلى نسب مئوية من الدهون والبروتين والكربوهيدرات).
أظهرت دراسات متعددة أن نظام كيتو الغذائي يخفض نسبة الجلوكوز في الدم بشكل ملحوظ لدى مرضى السكري من النوع 2، حتى إلى درجة عكس التشخيص.
تحسين وظيفة الأنسولين
غالبًا ما يحتاج المصابون بداء السكري من النوع 2 المتقدم إلى حقن الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم. لكن العلاج بالأنسولين هو بمثابة ضمادة أكثر من كونه علاجًا، ولا يؤدي إلا إلى تفاقم مشكلة مقاومة الأنسولين.
النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يكسر دوامة مقاومة الأنسولين. ويظل مستوى السكر في الدم منخفضًا، وتنخفض مستويات الأنسولين، وتعود وظيفة الأنسولين ببطء. وفي دراسة نشرت في BMC مجال الطب:, تمكن غالبية مرضى السكري من النوع الثاني المسجلين من التوقف عن تناول دواء الأنسولين بعد 2 أسبوعًا من اتباع نظام الكيتو الغذائي.
نموذج جديد لعلاج مرض السكري
النموذج القياسي لعلاج مرض السكري آخذ في التحول. وفقا لتقرير إجماعي حديث في المجلة مرض السكري العنايةإن تقليل الكربوهيدرات لديه "أكبر دليل على تقليل نسبة السكر في الدم" لدى المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات. على سبيل المثال، يحتاج العديد من المرضى الذين يتناولون الأدوية (مثل الميتفورمين أو الأنسولين) إلى إشراف طبي لمنع نقص السكر في الدم بشكل خطير عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. العثور على هذا الإشراف ليس بالأمر السهل.
اتصلت شركة مقرها سان فرانسيسكو فرطا صحة الإنسان لقد عالجت هذه المشكلة عن طريق إنشاء برنامج عبر الإنترنت تحت إشراف الطبيب لعكس مرض السكري من النوع الثاني. تم تصميم البرنامج، من خلال سلسلة من الفحوصات المنتظمة، لإبقاء المرضى في الحالة الكيتونية الغذائية (2 إلى 0.5 مليمول / لتر).
فيما يلي بعض النقاط البارزة من دراسة مضبوطة مدتها عام واحد (نُشرت في عام 2018) أجريت على 218 مريضًا بالسكري من النوع الثاني مسجلين في برنامج Virta Health:
- تمكن 60% من المرضى من شفاء مرض السكري (انخفض متوسط نسبة HbA1C من 7.6% إلى 6.3%).
- 94% من المرضى قاموا بتخفيض أو إلغاء العلاج بالأنسولين
- وكان متوسط فقدان الوزن 30.4 جنيه
- انخفض متوسط الدهون الثلاثية بنسبة 24 في المئة
توضح هذه البيانات أن النظام الغذائي الكيتوني الذي يتم الإشراف عليه بشكل صحيح يمكن أن يعكس مرض السكري. والمزيد من النتائج قادمة بالتأكيد.
الكلمة الأخيرة
يعاني ملايين الأشخاص من مرض السكري من النوع الثاني. إنها أزمة صحية ناجمة عن الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من السكر وأنماط الحياة المستقرة.
لعلاج مرض السكري من النوع 2، يتجه الباحثون بشكل متزايد إلى النظام الغذائي الكيتوني. يعزز نظام الكيتو الغذائي فقدان الوزن، ويخفض نسبة السكر في الدم، ويحسن وظيفة الأنسولين، ويساعد المرضى على التوقف عن تناول الأدوية.
لتحقيق النجاح العلاجي، يعد الإشراف أمرًا بالغ الأهمية. وعلى هذا المنوال، قامت شركة Virta Health بتطوير برنامج رعاية عن بعد حقق نتائج مثبتة. بعد عام واحد فقط، نجح 60% من المرضى في شفاء مرض السكري من خلال الكيتوزية الغذائية.
تظهر مثل هذه النتائج أن مرض السكري من النوع الثاني، في كثير من الحالات، قابل للشفاء. ربما حان الوقت لطرح برنامج العلاج هذا على نطاق أوسع.
