لقد كان النظام الغذائي الكيتوني هو الكلمة الطنانة في السنوات الأخيرة، وذلك لسبب وجيه! هناك العديد من الفوائد الصحية المزعومة لاستخدام النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون، بدءًا من فقدان الوزن وتقليل الالتهاب وحتى تحسين الطاقة والإدراك. في الوقت الحالي، على الرغم من القيود التي فرضها كوفيد-19، هناك ما يقرب من 70 تجربة سريرية مفتوحة أو على وشك البدء لمعرفة ما إذا كان من الممكن التحقق من صحة الآثار المفيدة للنظام الغذائي. ولكن ماذا عن أبحاث السرطان حول النظام الغذائي الكيتوني لأنواع السرطان، مثل السرطان والسرطان الميلانيني وسرطان البروستاتا وسرطان القولون وغيرها؟ هل يمكن أن يساعد في دعم أو استبدال العلاج القياسي؟ تابع القراءة لمعرفة ما نعرفه الآن.
تاريخ النظام الغذائي الكيتوني كعلاج
النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي هو نظام غذائي غني بالدهون ومعتدل البروتين ومنخفض الكربوهيدرات. فهو يقيد الكربوهيدرات مثل تلك الموجودة في الخبز والمعكرونة والأرز والبسكويت والسكر والخضروات الجذرية مثل البطاطس ومعظم الفواكه وحتى بعض منتجات الألبان بحيث يستخدم جسمك الدهون من نظامك الغذائي ويخزنها في الجسم كمصدر أساسي للطاقة. النظام الغذائي هو علاج طبي راسخ لمرض الصرع عند الأطفال أو للأطفال الذين يعانون من نوبات ولا يستجيبون للأدوية المضادة للنوبات. أول استخدام موثق له في الولايات المتحدة يعود تاريخه إلى القرن الثاني عشر. على الرغم من وجوده منذ 100 عام، إلا أنه لدينا حاليًا عدد قليل جدًا من الدراسات البشرية التي تدعم استخدامه في أمراض مختلفة، مثل السرطان. هذا، بالإضافة إلى حصول النظام الغذائي على اهتمام كبير في وسائل الإعلام، مما أدى إلى الكثير من الالتباس حول ما هو نظام الكيتو الغذائي وما هو غير ذلك، ومن سيستفيد منه. إذًا، ما هو النظام الغذائي بالضبط؟
المبادئ الأساسية للنظام الغذائي الكيتوني
أولاً، دعونا نتناول عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للمغذيات. لدينا ثلاثة مغذيات كبيرة: البروتين والكربوهيدرات والدهون. هذه هي وحدات البناء الغذائية لدينا لتلبية احتياجات الجسم من الوقود والطاقة. ولكي نتمكن من استخدام هذه المصادر للطاقة وتخزينها لاستخدامها لاحقًا، يجب تقسيمها إلى مكونات أصغر يمكن لجسمنا استخدامها. وببساطة، يتم تقسيم الكربوهيدرات إلى سكر يسمى الجلوكوز. يتم تقسيم البروتين إلى أحماض أمينية. ثم هناك الدهون التي تتحلل إلى أحماض دهنية حرة.
في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للمغذيات (المعروف أيضًا باسم النظام الغذائي الأمريكي القياسي أو SAD)، يستخدم الأشخاص الجلوكوز كمصدر وقود أساسي لإنتاج الطاقة، وتميل مستويات الجلوكوز في الدم إلى الارتفاع. عندما يقضي الأشخاص فترات طويلة من الوقت دون تناول الطعام (أي الصيام) أو اتباع نظام غذائي الكيتون، فإنهم يستخدمون المنتج الثانوي لعملية التمثيل الغذائي للدهون، والذي يسمى أجسام الكيتون، بدلاً من الجلوكوز كمصدر الوقود الأساسي. عندما تستخدم الدهون كوقود وتنتج ما يكفي من أجسام الكيتون (عادةً ≥ 0.5 مليمول/م)، فإنك تدخل في حالة استقلابية تسمى الكيتوزية.
أنواع الحميات الكيتونية
هناك العديد من الأنواع المختلفة من الأنظمة الغذائية الكيتونية التي يتم اتباعها حاليًا ونشرها لفوائدها الصحية المحتملة والوعد بنوعية حياة أفضل (خاصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو السمنة). مرض السكري). يطلب معظمهم بحد أقصى 20 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا. ولكن هناك فروق دقيقة أخرى. توصي بعض أنظمة الكيتو الغذائية، خاصة تلك المستخدمة لأسباب علاجية مثل منع نمو الورم أو نمو السرطان، بنسب محددة من المغذيات الكبيرة كوسيلة لتحديد كمية الدهون التي يجب استهلاكها مقارنة بتناول البروتين والكربوهيدرات. أ النظام الغذائي الكيتوني "4:1". هو مثال جيد. فهو يدعو إلى تناول أربعة أضعاف جرامات الدهون اليومية التي تتناولها جرامات البروتين والكربوهيدرات مجتمعة. وفي الوقت نفسه، يسمح نظام "MCT" بتناول المزيد من الكربوهيدرات مقارنة بمعظم أنظمة الكيتو الغذائية الأخرى لأنه مكمل بالكثير من العناصر الغذائية. زيت الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (زيت MCT)مما يساعد على ضمان الوصول إلى الحالة الكيتونية على الرغم من استهلاك الكربوهيدرات الإضافية. يمكن أن ينجح هذا لأن زيت MCT لا يتطلب أي تحلل للامتصاص، ويذهب مباشرة إلى الكبد لتكوين أجسام الكيتون، ويخفف من ارتفاع الجلوكوز المعتاد الذي يحدث بعد تناول الكربوهيدرات. يستخدم نوع آخر من النظام الغذائي الكيتوني مؤشر نسبة السكر في الدم للأطعمة، والذي يقيس مدى تأثير الطعام على نسبة الجلوكوز في الدم، كوسيلة لتناول الطعام والحفاظ على الحالة الكيتونية.
استقلاب السرطان
تم التعرف على الحائز على جائزة نوبل، أوتو واربورغ، من خلال بحثه في أوائل القرن العشرينth القرن العشرين أن 80% من الخلايا السرطانية البشرية تستخدم الجلوكوز بشكل متزايد، دون استخدام الأكسجين، من أجل إنتاج طاقة قليلة جدًا (وهذا ما يعرف بين علماء الأورام باسم تأثير واربورغ). وهذا أمر غير عادي بشكل لا يصدق بالمقارنة مع استقلاب الطاقة الخلوي الطبيعي، حيث تنتج كمية صغيرة من الجلوكوز كمية كبيرة من الطاقة مع وجود الأكسجين. وهذا يعني ببساطة أن عملية التمثيل الغذائي لمعظم الخلايا السرطانية قد تغيرت. يمكن للنظام الغذائي الكيتوني أن يغير عملية التمثيل الغذائي للورم ونموه عن طريق تقليل كمية الجلوكوز والمواد المغذية الأخرى، مثل الأنسولين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF-1)، الذي يذهب إلى الورم الذي يعزز النمو غير المنضبط. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل أو إنشاء تثبيط للأوعية الدموية (تدفق الدم) الواصلة إلى الورم الذي يحمل العناصر الغذائية التي تحتاجها الخلايا السرطانية. وفي المقابل، يحمل الدم الأكسجين، لذلك يمكن أن يساعد ذلك في إيصال المزيد من الأكسجين إلى الأنسجة المحيطة بالورم. كل هذه العوامل تجعل نمو الخلايا السرطانية أقل ملاءمة بكثير.
بحث عن نظام كيتو الغذائي والسرطان
يتزايد الاهتمام بإجراء الأبحاث لدراسة تأثيرات النظام الغذائي الكيتوني على السرطان، على الرغم من أن هناك الكثير الذي يتعين علينا القيام به. في الآونة الأخيرة، كانت هناك دراسة واعدة تبحث في النظام الغذائي الكيتوني لتقليل كتلة الدهون والأنسولين وIGF-1 لدى مرضى سرطان بطانة الرحم والمبيض الذين يعانون من السمنة المفرطة، وبالتالي تقليل عبء الورم لديهم. هناك أيضًا دراسات حالية تبحث في كيفية عمل أحد أجسام الكيتون التي يتم قياسها في الدم، بيتا هيدروكسي بويترات، كمضاد للأكسدة للمساعدة في تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة الأخرى. كانت هناك أدلة موثقة جيدًا، خاصة في الدراسات التي أجريت على الحيوانات قبل السريرية، على أن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يكون داعمًا لعلاج أورام المخ.
هناك كمية متزايدة باستمرار من الأدلة التي تدعم استخدام نظام الكيتو الغذائي، وخاصة لمرضى أورام المخ. في عيادة أورام الدماغ لدينا، نوصي عمومًا ونستخدم الأنظمة الغذائية الكيتونية "الكلاسيكية" لمرضانا، أو حوالي النظام الغذائي الكيتوني 3:1. وهذا يترجم إلى حوالي 80 بالمائة من إجمالي السعرات الحرارية تأتي من الدهون. أو 1,600 سعرة حرارية تأتي من الدهون وحدها لشخص يأكل 2,000 سعرة حرارية في اليوم. تتم دراسة هذه النسبة المحددة لمعرفة ما إذا كان يمكن اعتبارها علاجية في علاج الأورام العصبية، وفي رأيي، فهي الأمثل لعدة أسباب مختلفة.
نحن نستخدم حاليًا النظام الغذائي في المرحلة الأولى من تجربتنا السريرية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تشخيص الإصابة بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (النوع الأكثر عدوانية من سرطان الدماغ)، إما قبل أو أثناء أو بعد مستوى الرعاية الذي يتكون من العلاج الكيميائي عن طريق الفم والإشعاع. خلال هذا الوقت، العديد من المرضى يتناولون المنشطات. أحد الآثار الجانبية المعروفة لهذه المنشطات هو ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستوى السكر في الدم). وجود نسبة 3:1 من الدهون في النظام الغذائي يضمن أن يتمكن المرضى من الوصول إلى الحالة الكيتونية، على الرغم من هذا التأثير الجانبي. سبب آخر لهذه النسبة العالية من الدهون هو أن معظم مرضى أورام المخ يصابون بنوبات صرع. توفر الدهون تسع سعرات حرارية لكل جرام، في حين تحتوي الكربوهيدرات والبروتين على أربع سعرات حرارية لكل جرام. وبالتالي، توفر الدهون تيارًا ثابتًا من الطاقة، مما يؤدي إلى تغيرات في تركيزات الناقلات العصبية داخل الدماغ بالإضافة إلى اختلافات في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء، ويخلق بيئة أقل ملاءمة في الدماغ للإصابة بالنوبة. أخيرًا، إذا تم التخطيط لها بشكل صحيح، فإن الحصول على معظم الدهون من الأحماض الدهنية الأحادية والمتعددة غير المشبعة، والمعروفة أيضًا باسم أوميغا 3 وأوميغا 6، يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب، بما في ذلك الوذمة الدماغية أو تورم الدماغ الذي قد يعاني منه هؤلاء المرضى.
حتى الآن، فإن الدراسات التي تحظى بأكبر قدر من الدعم للنظام الغذائي الكيتوني كعلاج للسرطان هي بشكل أساسي أورام المخ. كان هناك عدد كبير من الأدلة المقنعة من عالمة الأحياء السرطانية وباحثة سرطان الدماغ الدكتورة أدريان شيك، ويبحث مختبرها فيما إذا كان النظام الغذائي الكيتوني يحفز الخلايا الدبقية الخبيثة على القتل ويحفظ الخلايا الطبيعية أثناء العلاج الكيميائي والإشعاعي وكيف.
بالإضافة إلى ذلك، قام الدكتور توماس سيفريد بدراسة النظام الغذائي الكيتوني وتأثيراته على الصرع وأورام الدماغ لأكثر من 20 عامًا. لقد نشر أكثر من 20 مقالة حول هذا الموضوع، مع أحدث سلسلة من الحالات المنشورة تبحث في رجل يبلغ من العمر 38 عامًا مصاب بالورم الأرومي الدبقي يستخدم النظام الغذائي جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأيضية الأخرى، والذي نجح في استقرار مرضه لمدة 3 سنوات. ويجري الآن دراسة النظام الغذائي في سرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي وغيرها من أنواع السرطان المتقدمة. لا يوجد دليل حتى الآن يدعم استخدام النظام الغذائي الكيتوني وحده كوسيلة لعلاج السرطان.
ملاحظات تحذيرية
على الرغم من أن التقدم المذكور أعلاه يبدو واعدًا، إلا أن هناك العديد من الاعتبارات التي يجب التفكير فيها قبل البدء في هذا النظام الغذائي إذا كان لديك تشخيص بالسرطان وتخضع لعلاج فعال. على سبيل المثال، إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان المريء، والبنكرياس، والمعدة و/أو تخضع لعملية زرع خلايا جذعية، فإن عملية التمثيل الغذائي لديك تميل إلى التغيير وتحرق السعرات الحرارية بشكل أسرع بكثير من تشخيصات السرطان الأخرى. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوزن بسرعة، وهو أمر خطير عندما تكون قد فقدت الوزن بالفعل أو تواجه صعوبة في الحفاظ على الوزن أثناء علاج السرطان. فقدان الوزن أمر شائع جدًا في النظام الغذائي الكيتوني. أيضًا، يميل سرطان البنكرياس وسرطانات القناة الصفراوية والمرارة إلى سوء امتصاص الدهون وبالتالي قد لا يستفيدون من النظام الغذائي الكيتوني. هناك أيضًا اعتبارات إذا كنت تخضع للعلاج ولديك آثار جانبية ذات تأثير تغذوي قد يكون من الصعب التحكم فيها من خلال النظام الغذائي، مثل الإسهال والغثيان. يعد ضعف الشهية وتناول الطعام أمرًا شائعًا أثناء علاجات علاج السرطان. بعض الأشخاص الذين لا يتناولون الطعام بانتظام يكونون عرضة لنقص السكر في الدم، أو لديهم ورم عصبي صماء معين في البنكرياس، أو يتناولون أدوية لخفض الجلوكوز مثل الميتفورمين، ويمكن أن يعانون من انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم. يتم تعزيز هذا التأثير على النظام الغذائي ويمكن أن يكون خطيرًا جدًا.
الوجبات الجاهزة النهائية
إذًا، ما هو النحافة في نظام الكيتو الغذائي والسرطان؟ في رأيي، عليك أن تأخذ في الاعتبار العديد من العوامل المختلفة. هل لديك تشخيص للسرطان قيد البحث حاليًا عن النظام الغذائي الكيتوني أم أن هناك أي بحث يدعمه؟ هل فقدت أو اكتسبت وزنًا مؤخرًا عن غير قصد؟ هل تعاني من آثار جانبية من العلاج أثرت على طعامك؟ هل أنت في حالة نجاة؟ أنا أشجع أي شخص مصاب بالسرطان أو أصيب بالسرطان ويفكر في استخدام النظام الغذائي الكيتون كعامل مساعد لخطة العلاج الخاصة به، على التحدث مع مقدم الرعاية الصحية، وطبيب الأورام، واختصاصي التغذية المسجل حول هذا الموضوع، وتجنب اتباع النظام الغذائي دون إشراف مناسب.
إل جي عمارةl, MS، RD، CSO، حاصل على شهادة البورد في تغذية الأورام. التحقت أمارال بجامعة كونيتيكت حيث حصلت على بكالوريوس العلوم في علوم التغذية ثم حصلت على درجة الماجستير في العلوم في التغذية السريرية وعلم التغذية من جامعة نيويورك بينما أكملت بعد ذلك فترة تدريبها لتصبح اختصاصية تغذية مسجلة في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مانهاتن. . وهي تتواجد حاليًا في مركز علاج السرطان للمرضى الخارجيين في Cedars-Sinai في لوس أنجلوس، كاليفورنيا كأخصائية تغذية سريرية وبحثية، وتقوم بالبحث في فعالية النظام الغذائي الكيتوني كعلاج للأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي. أمارال متخصص في تغذية مرضى السرطان أثناء العلاج، ومن أجل البقاء، والوقاية من السرطان، وعلى وجه التحديد، في الأنظمة الغذائية العلاجية الكيتونية..
