كانت حمية الكيتو هي الكلمة الطنانة في السنوات الأخيرة ، ولسبب وجيه! هناك العديد من الفوائد الصحية المزعومة لاستخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون يتراوح من فقدان الوزن إلى تقليل الالتهاب وحتى تحسين الطاقة والإدراك. حاليًا ، على الرغم من القيود التي قدمها COVID-19 ، هناك ما يقرب من 70 تجربة سريرية مفتوحة أو على وشك البدء في التوظيف لمعرفة ما إذا كان يمكن التحقق من صحة الآثار المفيدة للنظام الغذائي. ولكن ماذا عن أبحاث السرطان حول النظام الغذائي الكيتون لأنواع السرطان ، مثل السرطان ، وسرطان الجلد ، وسرطان البروستاتا ، وسرطان القولون ، وغيرها؟ هل يمكن أن يساعد في دعم أو استبدال العلاج القياسي؟ تابع القراءة لمعرفة ما نعرفه الآن.
تاريخ النظام الغذائي الكيتون كعلاج
النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي هو نظام غذائي غني بالدهون ، وبروتين معتدل ، ونظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. يقيد الكربوهيدرات مثل تلك الموجودة في الخبز والمعكرونة والأرز والبسكويت والسكر والخضروات الجذرية مثل البطاطس ومعظم الفواكه وحتى بعض منتجات الألبان حتى يستخدم جسمك الدهون الموجودة في نظامك الغذائي ويتم تخزينها في الجسم كمصدر أساسي للطاقة. النظام الغذائي هو علاج طبي راسخ لصرع الأطفال المقاوم أو للأطفال الذين يعانون من نوبات ولا يستجيبون لأدويةهم المضادة للنوبات. أول استخدام موثق لها في الولايات المتحدة يعود تاريخه إلى عشرينيات القرن الماضي. على الرغم من وجوده منذ 100 عام ، لدينا حاليًا عدد قليل جدًا من الدراسات البشرية مع الأدلة التي تدعم استخدامه في أمراض مختلفة ، مثل السرطان. هذا ، بالإضافة إلى الاهتمام الكبير بالنظام الغذائي في وسائل الإعلام ، أدى إلى الكثير من الالتباس حول ماهية نظام كيتو الغذائي وما هو غير ذلك ، ومن الذي سيستفيد منه. إذن ما هو النظام الغذائي بالضبط؟
المبادئ الأساسية للنظام الغذائي الكيتون
أولاً ، دعنا ننتقل إلى التمثيل الغذائي الطبيعي للمغذيات. لدينا ثلاثة مغذيات رئيسية: البروتين والكربوهيدرات والدهون. هذه هي لبنات البناء الغذائية لاحتياجات الجسم من الوقود والطاقة. من أجل استخدام هذه المصادر للطاقة وتخزينها لاستخدامها لاحقًا ، يجب تقسيمها إلى مكونات أصغر يمكن لأجسامنا استخدامها. ببساطة ، يتم تقسيم الكربوهيدرات إلى سكر يسمى الجلوكوز. ينقسم البروتين إلى أحماض أمينية. ثم هناك الدهون التي تتحلل إلى أحماض دهنية حرة.
في التمثيل الغذائي الطبيعي للمغذيات (المعروف أيضًا باسم النظام الغذائي الأمريكي القياسي أو SAD) ، يستخدم الناس الجلوكوز كمصدر أساسي للوقود لإنتاج الطاقة ، وتميل مستويات الجلوكوز في الدم إلى الارتفاع. عندما يقضي الناس فترات طويلة دون تناول الطعام (أي الصيام) أو يأكلون حمية الكيتون ، فإنهم يستخدمون منتجًا ثانويًا لعملية التمثيل الغذائي للدهون ، والتي تسمى أجسام الكيتون ، بدلاً من الجلوكوز كمصدر أساسي للوقود. عندما تستخدم الدهون كوقود وتنتج أجسامًا كيتونية كافية (عادة 0.5 مللي مول / م) ، فإنك تدخل في حالة استقلابية تسمى الكيتوزية.
أنواع الحميات الكيتونية
هناك العديد من الأنواع المختلفة من الأنظمة الغذائية الكيتونية التي يتم اتباعها حاليًا ونشرها لفوائدها الصحية المحتملة والوعد بجودة حياة أفضل (خاصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو داء السكري). معظمهم يطلبون 20 جرامًا كحد أقصى من الكربوهيدرات يوميًا. لكن هناك فروق دقيقة أخرى. توصي بعض أنظمة الكيتو الغذائية ، خاصة تلك المستخدمة لأسباب علاجية مثل منع نمو الورم أو نمو السرطان ، بنسب محددة من المغذيات الكبيرة كوسيلة لتحديد كمية الدهون التي يجب تناولها مقارنةً بالبروتينات والكربوهيدرات. أ النظام الغذائي الكيتون "4: 1" هو مثال جيد. يدعو إلى تناول أربعة أضعاف جرامات الدهون اليومية مثل جرامات البروتين والكربوهيدرات مجتمعة. وفي الوقت نفسه ، فإن "حمية MCT" تسمح بتناول المزيد من الكربوهيدرات أكثر من معظم أنظمة الكيتو الغذائية الأخرى لأنها مدعمة بالكثير من زيت ثلاثي الجليسريد متوسط السلسلة (زيت MCT)، مما يساعد على ضمان الوصول إلى الحالة الكيتونية على الرغم من تناول الكربوهيدرات الزائدة. يمكن أن يعمل هذا لأن زيت MCT لا يتطلب أي انهيار للامتصاص ، ويذهب مباشرة إلى الكبد لتكوين أجسام الكيتون ، ويقلل من ارتفاع الجلوكوز المعتاد الذي يحدث بعد تناول الكربوهيدرات. هناك نوع آخر من النظام الغذائي الكيتوني يستخدم مؤشر نسبة السكر في الدم للأطعمة ، والذي يقيس مدى تأثير الطعام على نسبة الجلوكوز في الدم لدينا ، كطريقة لتناول الطعام والحفاظ على الحالة الكيتونية.
استقلاب السرطان
حدد أوتو واربورغ الحائز على جائزة نوبل من خلال بحثه في أوائل العشرينعشر قرن من الزمان أن 80 في المائة من الخلايا السرطانية البشرية لديها زيادة في استخدام الجلوكوز ، دون استخدام الأكسجين ، من أجل إنتاج القليل جدًا من الطاقة (يُعرف هذا بين علماء الأورام باسم تأثير واربورغ). هذا أمر غير معتاد بشكل لا يصدق بالمقارنة مع التمثيل الغذائي الطبيعي للطاقة الخلوية ، حيث تنتج كمية صغيرة من الجلوكوز كمية كبيرة من الطاقة مع وجود الأكسجين. هذا يعني ببساطة أن عملية التمثيل الغذائي لمعظم الخلايا السرطانية قد تغيرت. يمكن للنظام الغذائي الكيتون أن يغير عملية التمثيل الغذائي للورم ونموه عن طريق تقليل كمية الجلوكوز والعناصر الغذائية الأخرى ، مثل الأنسولين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF-1) ، والذهاب إلى الورم الذي يعزز النمو غير المنضبط. هذا يمكن أن يقلل أو يؤدي إلى تثبيط دخول الأوعية الدموية (تدفق الدم) إلى الورم الذي يحمل المغذيات التي تحتاجها خلايا الورم. بدوره ، يحمل الدم الأكسجين ، لذلك يمكن أن يساعد ذلك في توصيل المزيد من الأكسجين إلى الأنسجة المحيطة بالورم. كل هذه العوامل تجعله أقل ملاءمة لنمو الخلايا السرطانية.
البحث عن حمية الكيتو والسرطان
يتزايد الاهتمام بإجراء البحوث لدراسة آثار النظام الغذائي الكيتون على السرطان ، على الرغم من أن هناك الكثير مما يجب القيام به. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك دراسة واعدة تبحث في النظام الغذائي الكيتون لتقليل كتلة الدهون ، والأنسولين ، و IGF-1 في مرضى سرطان بطانة الرحم والمبيض الذين يعانون من السمنة المفرطة ، مما يقلل من عبء الورم لديهم. هناك أيضًا دراسات حالية تبحث في كيفية عمل أحد أجسام الكيتون التي يتم قياسها في الدم ، وهو بيتا هيدروكسي بوتيرات ، كمضاد للأكسدة للمساعدة في تقليل الأضرار التي تلحق بالخلايا السليمة الأخرى. كانت هناك أدلة موثقة جيدًا ، خاصة في الدراسات التي أجريت على الحيوانات قبل السريرية ، على أن النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يكون داعمًا لعلاج أورام المخ.
هناك عدد متزايد باستمرار من الأدلة المتزايدة التي تدعم استخدام نظام كيتو الغذائي ، خاصة لمرضى أورام المخ. في عيادة أورام المخ الخاصة بنا ، نوصي عمومًا باستخدام نظام غذائي "كلاسيكي" من الكيتون لمرضانا ، أو حوالي 3: 1 نظام غذائي للكيتون. هذا يترجم إلى أن حوالي 80 في المائة من إجمالي السعرات الحرارية تأتي من الدهون. أو 1600 سعرة حرارية تأتي من الدهون وحدها لشخص يأكل 2000 سعرة حرارية في اليوم. يتم التحقيق في هذه النسبة المحددة لمعرفة ما إذا كان يمكن اعتبارها علاجية في علم الأورام العصبية ، وفي رأيي ، فهي مثالية لعدة أسباب مختلفة.
نحن نستخدم حاليًا النظام الغذائي في المرحلة الأولى من تجربتنا السريرية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تشخيص الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (النوع الأكثر عدوانية من سرطان الدماغ) ، إما قبل أو أثناء أو بعد مستوى الرعاية الذي يتألف من العلاج الكيميائي الفموي والإشعاعي. خلال هذا الوقت ، العديد من المرضى على المنشطات. من الآثار الجانبية المعروفة لهذه الستيرويدات ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم). يضمن وجود نسبة 3: 1 من الدهون في النظام الغذائي أن يتمكن المرضى من الوصول إلى الحالة الكيتونية ، على الرغم من هذا التأثير الجانبي. سبب آخر لهذه النسبة العالية من الدهون هو أن معظم مرضى أورام المخ يعانون من نوبات. توفر الدهون تسعة سعرات حرارية لكل جرام ، بينما تحتوي الكربوهيدرات والبروتين على أربعة سعرات حرارية لكل جرام. وبالتالي ، توفر الدهون تدفقًا ثابتًا من الطاقة ، مما يؤدي إلى تغيرات في تركيزات الناقلات العصبية داخل الدماغ بالإضافة إلى اختلافات ميكروبيوتا الأمعاء ، ويخلق بيئة أقل ملاءمة في الدماغ للإصابة بنوبة صرع. أخيرًا ، إذا تم التخطيط بشكل صحيح ، فإن الحصول على معظم الدهون من الأحماض الدهنية الأحادية وغير المشبعة ، والمعروفة أيضًا باسم أوميغا 3 وأوميغا 6 ، يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب ، بما في ذلك الوذمة الدماغية أو تورم الدماغ الذي يمكن أن يعاني منه هؤلاء المرضى.
حتى الآن ، الدراسات التي تحظى بأكبر قدر من الدعم لنظام الكيتو كعلاج للسرطان هي أساسًا لأورام الدماغ. كان هناك عدد كبير من الأدلة الدامغة من عالمة بيولوجيا السرطان وباحثة سرطان الدماغ الدكتورة أدريان سكيك ، ومختبرها يبحث في ما إذا كان النظام الغذائي الكيتوني يحسس خلايا الورم الدبقي الخبيث للقتل ويحفظ الخلايا الطبيعية أثناء العلاج الكيميائي والإشعاعي.
بالإضافة إلى ذلك ، كان الدكتور توماس سيفريد يدرس النظام الغذائي الكيتون وآثاره على الصرع وأورام المخ لأكثر من 20 عامًا. لقد نشر أكثر من 20 مقالة حول هذا الموضوع ، مع نشر أحدث سلسلة حالات بحثت عن رجل يبلغ من العمر 38 عامًا مصابًا بورم أرومي دبقي باستخدام النظام الغذائي جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأيضية الأخرى ، والذي استقر على مرضه لمدة 3 سنوات. يتم الآن فحص النظام الغذائي في سرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي وأنواع أخرى من السرطانات المتقدمة. لا يوجد دليل حتى الآن يدعم استخدام النظام الغذائي الكيتون وحده كطريقة لعلاج السرطان.
ملاحظات تحذيرية
بقدر ما يبدو التقدم أعلاه واعدًا ، هناك العديد من الاعتبارات التي يجب التفكير فيها قبل البدء في هذا النظام الغذائي إذا كان لديك تشخيص بالسرطان وتتلقى علاجًا فعالاً. على سبيل المثال ، إذا كان لديك تشخيص لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان المريء والبنكرياس والمعدة و / أو تخضع لعملية زرع الخلايا الجذعية ، فإن عملية التمثيل الغذائي لديك تميل إلى التغيير وتحرق السعرات الحرارية بشكل أسرع بكثير من تشخيصات السرطان الأخرى. يمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الوزن بسرعة ، وهو أمر خطير إذا كنت قد فقدت الوزن بالفعل أو تواجه مشكلة في الحفاظ على الوزن أثناء علاج السرطان. يعتبر فقدان الوزن أمرًا شائعًا جدًا في النظام الغذائي الكيتون. كما أن سرطان البنكرياس وسرطانات القناة الصفراوية والمرارة يميلون إلى سوء امتصاص الدهون وبالتالي قد لا يستفيدون من النظام الغذائي الكيتون. هناك أيضًا اعتبارات إذا كنت تتناول العلاج ولديك آثار جانبية للتغذية قد يكون من الصعب إدارتها في النظام الغذائي ، مثل الإسهال والغثيان. يُعد ضعف الشهية والاستهلاك أمرًا شائعًا أثناء علاجات علاج السرطان. بعض الأشخاص الذين لا يأكلون بانتظام يكونون عرضة لنقص السكر في الدم ، أو لديهم ورم صماوي عصبي معين في البنكرياس ، أو يتناولون أدوية لخفض الجلوكوز مثل الميتفورمين ، وقد يعانون من انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم. يتم تعزيز هذا التأثير على النظام الغذائي ويمكن أن يكون خطيرًا جدًا.
الوجبات الجاهزة النهائية
إذن ، ما هو النحيف في نظام كيتو الغذائي والسرطان؟ في رأيي ، عليك حقًا مراعاة العديد من العوامل المختلفة. هل لديك تشخيص بالسرطان قيد البحث حاليًا بشأن النظام الغذائي الكيتون أو هل هناك أي بحث يدعمه؟ هل فقدت الوزن أو اكتسبته مؤخرًا عن غير قصد؟ هل تعاني من آثار جانبية من علاجك أثرت في تناولك للطعام؟ هل انت على قيد الحياة؟ أنا أشجع أي شخص مصاب بالسرطان أو مصاب بالسرطان ويفكر في استخدام النظام الغذائي الكيتون كعامل مساعد لخطة العلاج الخاصة بهم للتحدث مع مقدم الرعاية الصحية وأخصائي الأورام وأخصائي التغذية المسجل حول هذا الموضوع ، وتجنب اتباع النظام الغذائي دون إشراف مناسب.
LJ عمارةل, MS ، RD ، CSO ، حاصلة على شهادة البورد في تغذية الأورام. التحقت أمارال بجامعة كونيتيكت حيث حصلت على بكالوريوس العلوم في علوم التغذية وذهبت للحصول على درجة الماجستير في العلوم في التغذية السريرية وعلم التغذية من جامعة نيويورك بينما أكملت فيما بعد فترة تدريبها لتصبح اختصاصية تغذية مسجلة في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مانهاتن . تعمل حاليًا في مركز سرطان العيادات الخارجية في Cedars-Sinai في لوس أنجلوس ، كاليفورنيا كأخصائية تغذية إكلينيكية وبحثية ، وتبحث في فعالية النظام الغذائي الكيتون كعلاج لأورام الجهاز العصبي المركزي. أمارال متخصص في تغذية السرطان أثناء العلاج ، للبقاء على قيد الحياة ، للوقاية من السرطان ، وتحديداً في الأنظمة الغذائية العلاجية الكيتونية.
