أصبح النظام الغذائي الكيتوني معروفًا لأول مرة كعلاج علاجي في عشرينيات القرن الماضي، عندما أظهر آثارًا إيجابية على الأطفال الذين يعانون من الصرع لدى الأطفال. ولكن هل يساعد النظام الغذائي في علاج الاضطرابات العصبية الأخرى أيضًا؟ تستمر الدراسات في استكشاف مدى إمكانية استخدام النظام الغذائي الكيتوني كعلاج للاضطرابات العصبية.
ما هي الاضطرابات العصبية؟
الاضطرابات العصبية هي فئة من الأمراض التي تؤثر على الدماغ والعمود الفقري والأعصاب. هناك أكثر من 600 مرض مختلف يصيب الجهاز العصبي، وكثير منها يتزايد في تواترها ويفتقر إلى طرق العلاج الفعالة.
أمراض الدماغ والجلوكوز
في حين أن كل مرض يصيب الدماغ له خصائصه الخاصة، إلا أن هناك موضوعًا مشتركًا بين معظم الأمراض ضعف استقلاب الجلوكوز في الدماغأو عدم قدرة الدماغ على الحصول على الطاقة الكافية من الجلوكوز.
هناك العديد من العوامل المساهمة الرئيسية في ضعف استقلاب الجلوكوز في الدماغ، ولكن الشيخوخة هي واحدة من أكبر هذه العوامل.
ومع ذلك، فإن الجلوكوز ليس مصدر الوقود الوحيد الذي يمكن أن يستخدمه الدماغ. الكيتونات، التي يتم إنشاؤها عن طريق تقييد الكربوهيدرات أو تقييد السعرات الحرارية الشديدة، يمكن أن يستخدمها الدماغ أيضًا. في الواقع، تظهر الأبحاث أن أجسام الكيتون هي مصدر الوقود المفضل للدماغ البشري، مما يعني أنه عند وجود كل من الجلوكوز والكيتونات، فإن الدماغ سوف يمتص الكيتونات بشكل تفضيلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن توفر الكيتونات وقودًا أكبر للدماغ مقارنة بالجلوكوز، وتعتبر مصدر وقود "أنظف" لأنها تنتج إجهادًا تأكسديًا أقل عند استقلابها مقارنة بالجلوكوز. أخيرًا، أثبتت الأبحاث أن امتصاص الكيتون في الدماغ لا يتضاءل مع تقدم العمر، مما يعني أن مصدر الوقود الفائق هذا لا يزال بإمكانه توفير الطاقة للدماغ عندما لا يستطيع الجلوكوز ذلك.
في حين أن الاستفادة من الكيتونات للحصول على الطاقة ليست الطريقة الوحيدة التي يمكن أن يؤثر بها الكيتو على أمراض الدماغ، إلا أنها آلية ضخمة تشكل حجة مقنعة للنظر في استخدام النظام الغذائي الكيتوني في العديد من الاضطرابات العصبية المختلفة.
الكيتو والصرع
كثير من الناس لا يدركون أن النظام الغذائي الكيتوني تم إنشاؤه لقدرته على علاج الصرع عند الأطفال.
يعد الصرع أحد أكثر الحالات العصبية الخطيرة شيوعًا في العالم، ويتميز بنشاط غير طبيعي لخلايا الدماغ مما يؤدي إلى نوبات متكررة.
ومن المثير للاهتمام أن توصيات الصيام للصحة تم تسجيلها لأول مرة في عام 500 قبل الميلاد وأصبحت في نهاية المطاف النهج العلاجي الأساسي للصرع. ولكن في عشرينيات القرن الماضي، وُجد أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات كان قادرًا على محاكاة تأثيرات الصيام على السيطرة على النوبات، فقط مع القدرة على الاستمرار في تناول الطعام. وهكذا، وُلد النظام الغذائي الكيتوني.
ومع ذلك، مع زيادة إنتاج واستخدام الأدوية المضادة للصرع، أصبح النظام الغذائي الكيتوني خيارًا منسيًا. الآن، خيارات العلاج الأكثر شيوعًا للصرع هي الأدوية الصيدلانية، والجراحة، وتحفيز العصب المبهم، اثنان منها أكثر تدخلاً من الناحية الطبية.
لكن استخدام مثل هذه العلاجات، وخاصة الأدوية، له تكلفة، وتحديدا الآثار الجانبية التي تصاحب استخدامها مثل الدوخة والغثيان والدوار والتعب وغيرها الكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإن 25% من الأطفال لا يستجيبون للأدوية المضادة للصرع، وأولئك الذين يستجيبون عادةً يكتسبون مقاومة للأدوية، مما يتطلب تبديلًا متكررًا للأدوية، فقط لتطوير المقاومة ويضطرون إلى التبديل مرة أخرى.
وهذا يطرح السؤال، ما مدى نجاح النظام الغذائي الكيتوني لعلاج الصرع؟ تشير الأدبيات الطبية إلى نسبة نجاح تصل إلى 60 بالمائة تقريبًا لدى المرضى الذين يستخدمون الكيتو للتحكم في النوبات. هذه أخبار جيدة بشكل خاص بالنظر إلى أن النظام الغذائي الكيتوني لا يقابل نفس الآثار الجانبية ومقاومة الأدوية المضادة للصرع.
ليس من المفهوم تمامًا لماذا يساعد النظام الغذائي الكيتوني في منع النوبات، ولكن الاعتقاد السائد هو أن التغيير في عملية التمثيل الغذائي الذي يحدث في النظام الغذائي يلعب دورًا كبيرًا في التأثير المضاد للتشنجات. بالإضافة إلى ذلك، إلى جانب توفير المزيد من الطاقة المتاحة للدماغ، أظهر نظام الكيتو الغذائي القدرة على زيادة تخليق GABA، وهو ناقل عصبي في الدماغ يقلل من استثارة خلايا الدماغ وبالتالي يقلل من خطر النوبات.
ونتيجة لذلك، يُعتقد أن الكيتو قد يساعد أيضًا في إدارة الحالات الأخرى التي تؤدي إلى نوبات مثل متلازمة ريت، والتشنجات الطفولية، ومتلازمة درافيت، والتصلب الحدبي المركب، ومتلازمة نقص GLUT1، ومتلازمة دوز؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذه الحالات المحددة.
الكيتو ومرض الزهايمر
يعاني ما يقدر بنحو 5.8 مليون أمريكي حاليًا من مرض الزهايمر (AD). مرض الزهايمر هو اضطراب تنكس عصبي تقدمي يتميز بانخفاض الذاكرة واللغة. أولئك الذين يعانون من مرض الزهايمر يظهرون تراكم لويحات الأميلويد (كتل من بيتا أميلويد، التي تدمر الاتصالات بين الخلايا العصبية. و تشابكات بروتين تاو (تشابك ليفي عصبي وعلامة إعلانية شائعة) داخل الدماغ؛ فهما معًا يلعبان دورًا كبيرًا في تطور المرض وأعراضه. يُعتقد حاليًا أن مرض الزهايمر يمكن أن يكون نتيجة لعوامل بيئية وأسلوب حياة وعوامل وراثية. ويعتقد أيضًا أن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يكون له آثار إيجابية على مرضى الزهايمر.
واحدة من العلامات الأكثر شيوعًا والأقدم لمرض الزهايمر هي نقص الطاقة في الدماغ. أولئك الذين يعانون من مرض الزهايمر لديهم مقاومة الأنسولين في الدماغ، مما يسبب ضعف استقلاب الجلوكوز، مما يؤدي إلى نقص الطاقة. وقد دفعت هذه الخاصية لمرض الزهايمر الكثيرين إلى الإشارة إلى المرض باسم "مرض السكري من النوع الثالث".
تعد هذه الخاصية لمرض الزهايمر أيضًا أحد أكبر الأسباب التي تجعل من الضروري مراعاة اتباع نظام غذائي الكيتون للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. كما ذكرنا أعلاه، فإن الكيتونات قادرة على توفير الطاقة للدماغ من خلال مسارات مستقلة عن عمل الأنسولين. وهذا يعني أن هذه الكيتونات يمكن أن توفر الوقود حتى للدماغ المقاوم للأنسولين.
ومع ذلك، فإن قوة النظام الغذائي الكيتوني لمرض الزهايمر ليست مجرد نتيجة لتخفيف نقص الطاقة. أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يقلل من مستويات لويحات الأميلويد المذكورة أعلاه والتي تميز مرض الزهايمر أيضًا. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان هذا يحدث عند البشر. نحن نعلم أيضًا أن الكيتونات موجودة اعصابمما يعني أنها يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب، وهو أمر مهم لمنع أو إبطاء التدهور العقلي بمرور الوقت.
اكتسب نظام الكيتو اهتمامًا كبيرًا في البداية لعلاج مرض الزهايمر بفضل الدكتورة ماري نيوبورت، مؤلفة كتاب الكتاب الكامل للكيتونات، الذي وجد أن تحفيز الحالة الكيتونية من خلال نظام الكيتو الغذائي واستخدام زيت جوز الهند، زيت مكتوالكيتونات الخارجية، أدت جميعها إلى تحسين أعراض مرض الزهايمر لدى زوجها بشكل كبير.
منذ ذلك الحين، تم استخدام النظام الغذائي الكيتوني في الأبحاث بشكل متكرر وأظهر وجود علاقة قوية بين مستويات الحالة الكيتونية والتحسينات في الأداء المعرفي لدى الأفراد الذين يعانون من مرض الزهايمر.
من المهم أن نلاحظ أننا بحاجة إلى المزيد من الأبحاث البشرية لتحديد أفضل استخدام لنظام الكيتو الغذائي والمركبات الكيتونية لتقليل خطر و/أو علاج مرض الزهايمر. كما أنه ليس من المفهوم تمامًا ما إذا كان النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يُظهر تحسينات لجميع الأفراد نظرًا لأن الأبحاث لم تسفر عن نفس النتائج لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر والذين لديهم جين ApoE4، والذي يرتبط بأكبر خطر للإصابة بمرض الزهايمر.
كيتو ومرض باركنسون
مرض باركنسون (PD) هو مرض تنكس عصبي آخر يظهر من خلال ضعف الحركة ويؤثر على 1 إلى 2 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يحدث مرض باركنسون بسبب موت الخلايا العصبية في المادة نيغرأ (طبقة من المادة الرمادية في الدماغ المتوسط) وتخلق مشاكل حركية هائلة تؤثر على الحياة اليومية، بما في ذلك الحركة المتوترة البطيئة وتعطيل النوى القاعدية (الهياكل المرتبطة بالمهاد في قاعدة الدماغ المشاركة في تنسيق الحركة).
تشمل الأعراض المبكرة لمرض باركنسون حركات جامدة، وارتعاشًا أو اهتزازًا، وبطء الحركة. تشمل الأعراض المتقدمة الخرف والاكتئاب وضعف المشي والتحدث.
تتحكم العقد القاعدية في وظائف "الطيار الآلي" للدماغ، مثل المشي أو المهام الحركية الأساسية، مما يفسر العديد من أعراض مرض باركنسون. يحدث موت الخلايا العصبية في المادة السوداء بسبب ضعف نشاط مركب الميتوكوندريا 1، مما يضر بنشاط الميتوكوندريا ويؤدي إلى نقص الطاقة.
يسمح ضعف نشاط الميتوكوندريا ونقص طاقة الدماغ باعتبار النظام الغذائي الكيتوني مرة أخرى خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق.
في حين أن الأبحاث لا تزال محدودة، فقد أظهرت دراسة نشرت في عام 2005 أن الأشخاص الذين تمكنوا من الالتزام بالنظام الغذائي الكيتوني لمدة 28 يومًا شهدوا تحسينات كبيرة على مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد.
في حين أن الدراسة تظهر حجم عينة صغير جدًا، إلا أنها تقدم أملًا واعدًا في علاج مرض باركنسون وتعطي سببًا لمواصلة استكشاف استخدام النظام الغذائي الكيتوني.
كيتو والتصلب الجانبي الضموري
التصلب الجانبي الضموري (ALS)، والذي يشار إليه أيضًا باسم مرض لو جيريج، هو مرض تنكس عصبي تقدمي يؤثر على الخلايا العصبية الحركية ويؤدي في النهاية إلى الشلل والموت.
تحدث الوفاة بسبب مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) عادةً خلال فترة تتراوح من عامين إلى خمسة أعوام من ظهور الأعراض، وفي الوقت الحالي، العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمرض التصلب الجانبي الضموري (FDA) يطيل فترة البقاء على قيد الحياة لمدة تتراوح بين شهرين إلى ثلاثة أشهر.
يتم تشخيص إصابة حوالي 6,000 شخص في الولايات المتحدة بمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) كل عام، وحتى الآن لم يتم العثور على علاج له. تشمل أعراض التصلب الجانبي الضموري فقدان الوظيفة الحركية، وضعف التنفس، وفقدان أو صعوبة التحدث، وصعوبة الأكل، وضمور العضلات.
بينما لا يزال الباحثون يعملون على تحديد السبب الدقيق لمرض التصلب الجانبي الضموري، يبدو أنه مثل الصرع والزهايمر ومرض باركنسون، يلعب خلل التمثيل الغذائي في الدماغ دورًا كبيرًا.
في حين أن الأبحاث المتاحة هنا ضئيلة أيضًا، فإن قدرة الكيتو على تقليل الالتهاب وتحسين توازن الطاقة في الدماغ تعطي سببًا للنظر في استخدامه في علاج مرض التصلب الجانبي الضموري.
بحثت إحدى الدراسات التي أجريت على الحيوانات في آثار النظام الغذائي الكيتوني على مرض التصلب الجانبي الضموري. أظهرت النتائج تحسنا في الأداء البدني، ووظيفة الميتوكوندريا وإنتاج ATP، إلا أنها لم تزيد من وقت البقاء على قيد الحياة. لهذا السبب، هناك حاجة إلى قدر كبير من الأبحاث لمعرفة ما إذا كانت هناك تعديلات يمكن إجراؤها على النظام الغذائي للمساعدة في تحسين وقت البقاء على قيد الحياة.
الكيتو والتصلب المتعدد
يُنظر إلى التصلب المتعدد (MS) تقليديًا على أنه مرض التهابي مناعي ذاتي يؤدي إلى تلف المايلين (الأغماد الواقية التي تغطي الخلايا العصبية) للخلايا العصبية. يُعتقد أن تلف المايلين هو المساهم الرئيسي في أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، والتي تتمثل في الخدر، وضعف وظيفة العضلات والتنسيق، وضعف الكلام، وضعف الرؤية، والتعب الشديد.
عادةً ما يعاني أولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد من أعراض في دورات، مما يعني أن الأعراض تظهر وتختفي ثم تعود، وعادةً ما تزداد سوءًا في كل مرة يعودون فيها.
لقد حدد الباحثون أن خلل الميتوكوندريا يلعب دورًا في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. لسوء الحظ، هناك نقص في البيانات التي تقيم آثار النظام الغذائي الكيتوني على مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك، هناك الآن بحث مستمر من قبل دكتور تيري فالس, وسلط مقال مراجعة حديث الضوء على العديد من الآليات النظرية التي يمكن للنظام الغذائي الكيتوني من خلالها تحسين أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، بما في ذلك الحد من التنكس العصبي، وتحسين وظيفة الميتوكوندريا، وتعزيز التكاثر الحيوي للميتوكوندريا، وزيادة إنتاج ATP، وتقليل الأضرار التأكسدية.
الكيتو والتوحد
التوحد هو اضطراب في النمو يؤثر على الجهاز العصبي. في حين أن هناك مجموعة من أعراض مرض التوحد، إلا أن هذا الاضطراب يتميز بشكل خاص بالسلوكيات المتكررة والقهرية. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من ضعف وظيفة الميتوكوندريا واستقلاب الجلوكوز. وهذا يعطي مرة أخرى سببًا لاعتبار النظام الغذائي الكيتوني علاجًا فعالاً.
أظهرت دراسة أجريت عام 2002 لفحص آثار النظام الغذائي الكيتوني على 30 طفلاً مصابًا بالتوحد، تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 10 سنوات، نتائج واعدة جدًا. في حين أن 7 من الأطفال واجهوا صعوبات في تحمل النظام الغذائي و5 تمكنوا من الالتزام به لمدة شهرين فقط، تمكن 2 طفلاً من اتباع النظام الغذائي الكيتوني لمدة 18 أشهر. وجدت هذه الدراسة أن اثنين من المرضى شهدوا تحسينات كبيرة على مقياس تصنيف التوحد في مرحلة الطفولة، وشهد 6 مرضى تحسينات متوسطة، وشهد 2 مرضى تحسينات طفيفة.
على الرغم من صغر حجم عينة الدراسة، تشير النتائج إلى أنه ينبغي علينا إجراء المزيد من الأبحاث حول استخدام الكيتو لعلاج التوحد، خاصة وأن الكيتو يمكن أن يحسن صحة الأمعاء، والتي غالبًا ما تضعف أيضًا عند الأطفال المصابين بالتوحد.
كيتو وإصابات الدماغ المؤلمة
تعد إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) شائعة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي وكذلك في حوادث السيارات وأماكن العمل. يرتبط TBI بضعف إنتاج الطاقة الدماغية بالإضافة إلى زيادة إنتاج الجذور الحرة. كما هو الحال مع الحالات الأخرى المذكورة في هذه المقالة، يمكن أيضًا علاج TBI بشكل إيجابي من خلال النظام الغذائي الكيتوني.
عندما تحدث صدمة في الرأس، فإنها تخلق عجزًا كبيرًا في الطاقة في الدماغ. للتعويض عن الخسارة، يقوم الدماغ بتنظيم تحلل السكر واستقلاب الجلوكوز بمعدل متسارع. يؤدي هذا في النهاية إلى مقاومة الأنسولين في الدماغ، مما يؤدي إلى نقص الطاقة وتحفيز الالتهاب.
لكن الأبحاث أظهرت أن ناقلات الكيتون تكون مرتفعة بعد الإصابة بالصدمة الدماغية، كما لو أن الدماغ يطلب الكيتونات خلال هذا الوقت. على الرغم من أن الأبحاث حول هذا الموضوع قد أجريت على الحيوانات فقط، إلا أن هناك سببًا وجيهًا للاعتقاد بأن نظام الكيتو الغذائي واستخدام مكملات الكيتون يمكن أن يكون مفيدًا هنا، خاصة وأن الكيتونات يمكن أن تلبي احتياجات الدماغ من الطاقة خلال هذا الوقت، وتمنع مقاومة الأنسولين. والحد من التهاب الأعصاب.
الكيتو والصداع النصفي
يتميز الصداع النصفي بنوبات ألم عصبية وعائية متكررة ناجمة عن عوامل وراثية أو بيئية أو كليهما. في حين أن السبب الدقيق للصداع النصفي غير معروف، فمن المعتقد أن الخلايا العصبية المثارة، ونقص الطاقة الكافية، وعدم التوازن في المواد الكيميائية في الدماغ تلعب جميعها دورًا.
معظم الأدلة على استخدام النظام الغذائي الكيتوني لمكافحة الصداع النصفي هي قصص، ولكن هناك عدد قليل من الآليات التي تعطي هذا الدليل مصداقية: إلى جانب تحسين الطاقة إلى الدماغ، يمكن أن يساعد الكيتو في تهدئة الخلايا العصبية المثارة ومنع الناقلات العصبية مثل الغلوتامات، والتي يوجد بكميات كبيرة لدى أولئك الذين يعانون من الصداع النصفي وغالباً ما تستهدفه الأدوية الموصوفة لأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي.
في الآونة الأخيرة، قامت إحدى المراجعات بتحليل 7 دراسات تدرس آثار النظام الغذائي الكيتوني على الصداع النصفي لدى أكثر من 150 مريضًا، ووجدت أن 6 من أصل 7 دراسات أظهرت أن النظام الغذائي الكيتوني كان فعالًا في تقليل تواتر وشدة الصداع النصفي. واقترح الباحثون المشاركون أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ولكن البيانات الأولية تشير إلى أن التأثيرات المثبتة للنظام الغذائي الكيتوني قد تحسن الأعراض المرتبطة بالصداع النصفي.
في حين أن البحث لا يزال في بداياته، إلا أن هناك بعض الأفراد الذين لا ينتظرون البدء في إحداث تأثير في النظام الغذائي الكيتوني، بما في ذلك الدكتورة أنجيلا ستانتون، التي طورت بروتوكول الصداع النصفي الخاص بها والذي يتضمن نظامًا غذائيًا معدلاً للكيتون.
الكلمة الأخيرة
هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يكون واعدًا في علاج الأمراض العصبية، لكننا بحاجة إلى المزيد من الأبحاث قبل أن يصبح جزءًا من معيار الرعاية أو العلاج المساعد.
تعتبر الآليات التي يمكن أن يقوم الكيتو من خلالها بإدراج فوائده في العديد من الحالات التي ذكرناها في هذه المقالة رائعة لبدء المحادثة؛ ومع ذلك، سوف يستغرق الأمر العديد من التجارب السريرية قبل أن يبدأ الأطباء في وصف النظام الغذائي لهذه الاضطرابات المختلفة. نحن نتطلع إلى المزيد من الأبحاث والنتائج لنشر الوعي بشكل أفضل حول الموضوع الشائع بشكل متزايد وهو النظام الغذائي الكيتوني للاضطرابات العصبية.
