اشتهر النظام الغذائي الكيتوني كعلاج في عشرينيات القرن الماضي، عندما أظهر نتائج إيجابية لدى الأطفال المصابين بالصرع. ولكن هل يُفيد هذا النظام في علاج اضطرابات عصبية أخرى أيضًا؟ لا تزال الدراسات تبحث في مدى إمكانية استخدام النظام الغذائي الكيتوني كعلاج. بخصوص الاضطرابات العصبية.
ما هي الاضطرابات العصبية؟
الاضطرابات العصبية هي فئة من الأمراض التي تأثير المخ والعمود الفقري والأعصاب. هناك أكثر من 600 مرض مختلف يصيب الجهاز العصبي، وكثير منها يتزايد في معدل الإصابة ولا توجد له وسائل علاج فعالة.
أمراض الدماغ والجلوكوز
في حين أن كل اضطراب عصبي له خصائصه الخاصة، فإن هناك موضوعًا مشتركًا بين معظم الاضطرابات العصبية وهو اضطراب استقلاب الجلوكوز الدماغي، أو عدم قدرة الدماغ على الحصول على طاقة كافية من الجلوكوز.
هناك العديد من العوامل المساهمة الرئيسية في ضعف استقلاب الجلوكوز في الدماغ، ولكن الشيخوخة هي واحدة من أكبر هذه العوامل.
مع ذلك، لا يُعدّ الجلوكوز المصدر الوحيد للطاقة الذي يستخدمه الدماغ. فالأجسام الكيتونية - وهي مركبات مشتقة من الدهون تتكون نتيجةً لتقييد الكربوهيدرات أو الصيام أو التقييد الشديد للسعرات الحرارية - يمكن للدماغ استخدامها أيضاً. في الواقع، تُشير الأبحاث إلى أن الأجسام الكيتونية، أو الكيتونات، هي مصدر الطاقة المُفضّل للدماغ البشري، ما يعني أنه عند وجود كلٍّ من الجلوكوز والكيتونات، سيُفضّل الدماغ استخدام الكيتونات. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الكيتونات مصدرًا "أنظف" للوقود لأنها تنتج إجهادًا تأكسديًا أقل عند استقلابها مقارنة بالجلوكوز. وأخيرا، أثبتت الأبحاث أن امتصاص الدماغ للكيتونات لا يتناقص مع تقدم العمر، مما يعني أن هذا المصدر المتفوق للوقود لا يزال قادرا على توفير الطاقة للدماغ عندما لا يتمكن الجلوكوز من ذلك.
على الرغم من أن استخدام الكيتونات كمصدر للطاقة هو مجرد طريقة واحدة يمكن أن يؤثر بها النظام الغذائي الكيتوني على أمراض الدماغ، إلا أنه يوفر سببًا مقنعًا للنظر في النظام الغذائي الكيتوني لعلاج العديد من الاضطرابات العصبية.
الكيتو والصرع
يعد الصرع أحد أكثر الأمراض العصبية الخطيرة شيوعًا في العالم ويتميز بنشاط غير طبيعي في خلايا المخ مما يؤدي إلى نوبات متكررة.
من المثير للاهتمام أن التوصيات بالصيام لأسباب صحية سُجلت لأول مرة في عام 500 قبل الميلاد، وأصبحت فيما بعد العلاج الأساسي للصرع. يعود تاريخ الصيام كتوصية صحية إلى عام 500 قبل الميلاد، ثم أصبح العلاج الرئيسي للصرع. ولكن في عشرينيات القرن العشرين، اكتشف الباحثون أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون وقليل الكربوهيدرات يمكن أن يحاكي تأثيرات الصيام في السيطرة على النوبات، مع السماح للأفراد بمواصلة تناول الطعام. وهكذا، وُلد النظام الغذائي الكيتوني.
مع ذلك، ومع ازدياد ابتكار واستخدام الأدوية المضادة للصرع، أصبح النظام الغذائي الكيتوني خيارًا منسيًا. أما الآن، فإن أكثر خيارات العلاج شيوعًا للصرع هي الأدوية، والجراحة، وتحفيز العصب المبهم، مع العلم أن الخيارين الأخيرين أكثر تدخلاً طبيًا.
لكن استخدام هذه العلاجات، وخاصة الأدوية، قد يؤدي إلى آثار جانبية مثل الدوخة والغثيان والدوار والإرهاق، وغيرها الكثير. إضافةً إلى ذلك، لا يستجيب 25% من الأطفال للأدوية المضادة للصرع، والذين يستجيبون عادةً ما يُطوّرون مقاومةً للدواء، مما يستدعي تغيير الدواء بشكل متكرر، ثم يُطوّرون مقاومةً أخرى تستدعي تغييره مجدداً.
وهذا يثير التساؤل: ما مدى فعالية النظام الغذائي الكيتوني في علاج الصرع؟ تشير الدراسات الطبية إلى أن نسبة نجاحه تتجاوز 50% لدى المرضى الذين يتبعون هذا النظام للسيطرة على النوبات. ويُعدّ هذا خبراً ساراً، خاصةً وأن النظام الغذائي الكيتوني لا يُسبب نفس الآثار الجانبية أو مقاومة الأدوية المضادة للصرع.
لا يزال السبب وراء مساعدة النظام الغذائي الكيتوني في الوقاية من النوبات غير مفهوم تمامًا، ولكن يُعتقد أن التغير في عملية الأيض الذي يحدث أثناء اتباع هذا النظام يلعب دورًا رئيسيًا في تأثيره المضاد للاختلاج. إضافةً إلى ذلك، وإلى جانب توفير المزيد من الطاقة للدماغ، فقد أظهر النظام الغذائي الكيتوني قدرته على زيادة إنتاج حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA)، وهو ناقل عصبي في الدماغ يقلل من استثارة خلايا الدماغ، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالنوبات.
ونتيجة لذلك، يُعتقد أن الكيتو قد يساعد أيضًا في إدارة الحالات الأخرى التي تؤدي إلى نوبات مثل متلازمة ريت، والتشنجات الطفولية، ومتلازمة درافيت، والتصلب الحدبي المركب، ومتلازمة نقص GLUT1، ومتلازمة دوز؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذه الحالات المحددة.
الكيتو ومرض الزهايمر
يُقدّر عدد الأمريكيين المصابين بمرض الزهايمر حاليًا بنحو 5.8 مليون شخص. يُعدّ الزهايمر اضطرابًا عصبيًا تنكسيًا متفاقمًا، يتميز بتراجع الذاكرة واللغة. يُظهر المصابون بالزهايمر تراكمًا للويحات الأميلويد (تجمعات من بروتين بيتا أميلويد، الذي يُدمّر الروابط بين الخلايا العصبية) وتشابكات بروتين تاو (التشابكات الليفية العصبية، وهي علامة شائعة للزهايمر) داخل الدماغ؛ وتلعب هذه العوامل مجتمعةً دورًا رئيسيًا في تطور المرض وأعراضه. يُعتقد حاليًا أن الزهايمر ينتج عن مزيج من العوامل البيئية، ونمط الحياة، والعوامل الوراثية. كما يُعتقد أن اتباع نظام غذائي كيتوني قد يكون له آثار إيجابية على مرضى الزهايمر.
من أكثر العلامات شيوعًا وظهورًا لمرض الزهايمر نقص الطاقة في الدماغ. يعاني المصابون بهذا المرض من مقاومة الأنسولين في الدماغ، مما يؤدي إلى اضطراب استقلاب الجلوكوز، وبالتالي نقص الطاقة في الدماغ. وقد دفع هذا الكثيرين إلى تسمية المرض بـ"السكري من النوع الثالث".
تُعدّ هذه السمة المميزة لمرض الزهايمر من أهم الأسباب التي تدعو إلى التفكير في اتباع نظام غذائي كيتوني لمرضى الزهايمر. وكما ذُكر سابقاً، تُوفّر الكيتونات الطاقة للدماغ عبر مسارات مستقلة عن عمل الأنسولين. وهذا يعني أن هذه الكيتونات قادرة على تزويد الدماغ بالطاقة حتى في حالات مقاومة الأنسولين.
مع ذلك، لا تقتصر فوائد النظام الغذائي الكيتوني لمرض الزهايمر على مجرد تعويض نقص الطاقة. فقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن هذا النظام يُمكن أن يُقلل من مستويات لويحات الأميلويد التي تُميز مرض الزهايمر. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان هذا يحدث لدى البشر. كما نعلم أن الكيتونات تُوفر حماية للأعصاب، أي أنها تُساعد في تقليل الالتهاب، وهو أمر بالغ الأهمية للوقاية من التدهور العقلي أو إبطائه مع مرور الوقت.
اكتسب نظام الكيتو الغذائي شعبية في البداية لعلاج مرض الزهايمر بفضل الدكتورة ماري نيوبورت، مؤلفة كتاب "الكتاب الكامل عن الكيتونات"، التي وجدت أن تحفيز الكيتوزية من خلال نظام الكيتو الغذائي واستخدام زيت جوز الهند، زيت مكتوالكيتونات الخارجية، أدت جميعها إلى تحسين أعراض مرض الزهايمر لدى زوجها بشكل كبير.
ومنذ ذلك الحين، تم استخدام النظام الغذائي الكيتوني في الأبحاث بشكل متكرر، وقد أظهر الباحثون وجود علاقة قوية بين الكيتوزية والتحسينات في الأداء المعرفي لدى الأفراد الذين يعانون من مرض الزهايمر.
في تجربة عشوائية متقاطعة أجريت عام 2021، أظهر 21 مريضًا مصابًا بمرض الزهايمر على نظام غذائي كيتوني معدّل لمدة 12 أسبوعًا تحسنًا في الأداء اليومي ونوعية الحياة مقارنة بمن تناولوا نظامًا غذائيًا منخفض الدهون. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن النظام الغذائي الكيتوني آمن، وتم الحفاظ على الكيتوزية الغذائية (بلغ متوسط مستويات بيتا هيدروكسي بوتيرات 0.95 مليمول / لتر)، وكان معدل الاحتفاظ بالتجربة مرتفعًا للغاية بنسبة 81٪.
من المهم الإشارة إلى أننا بحاجة إلى المزيد من الأبحاث على البشر لتحديد أفضل استخدام لحمية الكيتو ومركباتها لتقليل خطر الإصابة بمرض الزهايمر أو علاجه. كما أنه ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت حمية الكيتو قادرة على إحداث تحسن لدى جميع الأفراد.
كيتو ومرض باركنسون
مرض باركنسون (PD) هو مرض تنكس عصبي آخر يظهر من خلال ضعف الحركة ويؤثر على 1 إلى 2 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يحدث مرض باركنسون بسبب موت الخلايا العصبية في المادة السوداء (طبقة من المادة الرمادية في الدماغ المتوسط) ويسبب مشاكل حركية هائلة تؤثر على الحياة اليومية، بما في ذلك الحركة البطيئة والمضطربة واضطراب العقد القاعدية (الهياكل المرتبطة بالمهاد في قاعدة الدماغ والمسؤولة عن تنسيق الحركة).
تشمل الأعراض المبكرة لمرض باركنسون حركات جامدة، وارتعاشًا أو اهتزازًا، وبطء الحركة. تشمل الأعراض المتقدمة الخرف والاكتئاب وضعف المشي والتحدث.
تتحكم العقد القاعدية في وظائف "الطيار الآلي" للدماغ، مثل المشي أو المهام الحركية الأساسية، مما يفسر العديد من أعراض مرض باركنسون. يحدث موت الخلايا العصبية في المادة السوداء بسبب ضعف نشاط مركب الميتوكوندريا 1، مما يضر بنشاط الميتوكوندريا ويؤدي إلى نقص الطاقة.
نظرًا لأن ضعف نشاط الميتوكوندريا وانخفاض طاقة الدماغ هي السمات المميزة لمرض باركنسون، فإن النظام الغذائي الكيتوني قيد الدراسة كخيار علاج محتمل.
لا تزال الأبحاث حول النظام الغذائي الكيتوني لعلاج هذه الحالة محدودة، لكنها في ازدياد. فقد وجدت دراسة صغيرة نُشرت عام ٢٠٠٥ أن الأشخاص الذين التزموا بالنظام الغذائي الكيتوني لمدة ٢٨ يومًا شهدوا تحسنًا ملحوظًا على مقياس التقييم الموحد لمرض باركنسون. وفي تجربة سريرية أكبر أُجريت عام ٢٠١٨، تمت مقارنة النظام الغذائي الكيتوني بنظام غذائي منخفض الدهون لدى مرضى باركنسون. ورغم أن كلا النظامين الغذائيين حسّن الأعراض بشكل ملحوظ، إلا أن النظام الغذائي الكيتوني أدى إلى تحسن أكبر في الأعراض غير الحركية، مثل مشاكل التبول، والألم، والتعب، والنعاس أثناء النهار، والضعف الإدراكي. وفي دراسة أجراها الدكتورة ميلاني تيدمان وفي دراسة أجراها زملاؤه ونشروها في عام 2024، أظهر سبعة مشاركين اتبعوا نظامًا غذائيًا كيتونيًا لمدة 24 أسبوعًا تحسنًا في المؤشرات الحيوية الصحية والوظائف الإدراكية والمزاج والأعراض، بالإضافة إلى انخفاض في الألم والقلق.
وتقدم هذه الدراسات الواعدة الأمل في علاج مرض باركنسون وتستحق المزيد من الاستكشاف حول استخدام النظام الغذائي الكيتوني.
كيتو والتصلب الجانبي الضموري
التصلب الجانبي الضموري (ALS)، والذي يشار إليه أيضًا باسم مرض لو جيريج، هو مرض تنكس عصبي تقدمي يؤثر على الخلايا العصبية الحركية ويؤدي في النهاية إلى الشلل والموت.
تحدث الوفاة بسبب مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) عادةً خلال فترة تتراوح من عامين إلى خمسة أعوام من ظهور الأعراض، وفي الوقت الحالي، العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمرض التصلب الجانبي الضموري (FDA) يطيل فترة البقاء على قيد الحياة لمدة تتراوح بين شهرين إلى ثلاثة أشهر.
يتم تشخيص إصابة حوالي 6,000 شخص في الولايات المتحدة بمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) كل عام، وحتى الآن لم يتم العثور على علاج له. تشمل أعراض التصلب الجانبي الضموري فقدان الوظيفة الحركية، وضعف التنفس، وفقدان أو صعوبة التحدث، وصعوبة الأكل، وضمور العضلات.
بينما لا يزال الباحثون يعملون على تحديد السبب الدقيق لمرض التصلب الجانبي الضموري، يبدو أنه مثل الصرع والزهايمر ومرض باركنسون، يلعب خلل التمثيل الغذائي في الدماغ دورًا كبيرًا.
في حين أن الأبحاث المتاحة نادرة للغاية، فإن قدرة الكيتو على تقليل الالتهاب وتحسين توازن الطاقة في الدماغ تمنحنا سبباً للنظر في استخدامه في علاج مرض التصلب الجانبي الضموري.
في دراسة حالة حديثة، شهد رجل يبلغ من العمر 64 عامًا اتبع نظامًا غذائيًا كيتونيًا لمدة 18 شهرًا تحسنًا في الوظائف المتعلقة بمرض التصلب الجانبي الضموري، والمقاييس التنفسية، والمزاج، ونوعية الحياة، مع انخفاضات طفيفة فقط في الوظائف البدنية وضغوط الجهاز التنفسي، وظل مستقلًا وظيفيًا لمدة 45 شهرًا بعد ظهور الأعراض.
الكيتو والتصلب المتعدد
يُنظر إلى التصلب المتعدد (MS) تقليديًا على أنه مرض التهابي مناعي ذاتي يؤدي إلى تلف المايلين (الأغماد الواقية التي تغطي الخلايا العصبية) للخلايا العصبية. يُعتقد أن تلف المايلين هو المساهم الرئيسي في أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، والتي تتمثل في الخدر، وضعف وظيفة العضلات والتنسيق، وضعف الكلام، وضعف الرؤية، والتعب الشديد.
يعاني معظم الأشخاص من الشكل المتكرر من مرض التصلب العصبي المتعدد، حيث تظهر الأعراض ثم تختفي ثم تعود مرة أخرى، وعادة ما تزداد سوءًا في كل مرة تعود فيها.
حدد الباحثون أن خلل الميتوكوندريا يلعب دورًا في تطور التصلب المتعدد. ويجري حاليًا بحث حول النظام الغذائي الكيتوني لعلاج التصلب المتعدد بواسطة دكتور تيري فالسوقد استعرضت دراسة حديثة أدلةً ناشئةً تدعم التدخلات الكيتونية لعلاج التصلب المتعدد، بما في ذلك أدلة من تجارب سريرية. في إحدى هذه التجارب، وجد الباحثون أن حمية أتكنز المعدلة آمنة، وجيدة التحمل، وفعالة في تحسين التعب، والحد من الاكتئاب، وتعزيز فقدان الدهون الزائدة في الجسم لدى مرضى التصلب المتعدد. وفي تجربة أُجريت عام 2022، أفاد الباحثون أن الحمية الكيتونية أدت إلى انخفاض مستويات سلسلة نيوروفيلامنت الخفيفة في مصل الدم (sNfL)، وهو مؤشر على تلف المحاور العصبية، لدى مرضى التصلب المتعدد. وفي دراسة لاحقة، وجد فريق آخر من الباحثين أن الانخفاضات الملحوظة في sNfL لم تحدث إلا لدى أولئك الذين لديهم مستويات أعلى من الكيتونات (≥1.0 مليمول/لتر)، مما يشير إلى أن درجة الكيتوزية قد تعزز الحماية العصبية.
الكيتو والتوحد
التوحد هو اضطراب في النمو يؤثر على الجهاز العصبي. ورغم وجود مجموعة من الأعراض للتوحد، فإن الاضطراب يتميز بشكل خاص بالسلوكيات المتكررة والقهرية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من ضعف وظيفة الميتوكوندريا.
مرة أخرى، الدراسات المنشورة محدودة للغاية، ولكن ما هو موجود واعد. على سبيل المثال، فحصت تجربة تجريبية أجريت عام 2002 آثار النظام الغذائي الكيتوني على 30 طفلاً مصابين بالتوحد، تتراوح أعمارهم بين 4 و10 سنوات. وبينما واجه سبعة من الأطفال صعوبات في تحمل النظام الغذائي ولم يتمكن خمسة منهم من الالتزام به إلا لمدة شهرين، تمكن 2 طفلاً من اتباع النظام الغذائي الكيتوني لمدة ستة أشهر. وشهد اثنان من المرضى تحسنات كبيرة على مقياس تصنيف التوحد في مرحلة الطفولة، وشهد ثمانية مرضى تحسنات متوسطة، وشهد ثمانية مرضى تحسنات خفيفة.
وعلى الرغم من صغر حجم عينة الدراسة، تشير النتائج إلى أنه ينبغي إجراء المزيد من الأبحاث حول العلاجات الكيتونية للتوحد، خاصة وأن الكيتو يمكن أن يحسن صحة الأمعاء، والتي غالبا ما تكون ضعيفة عند الأطفال المصابين بالتوحد.
كيتو وإصابات الدماغ المؤلمة
تُعدّ إصابات الدماغ الرضية شائعة في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، وكذلك في حوادث السيارات وأماكن العمل. وترتبط هذه الإصابات بضعف إنتاج الطاقة في الدماغ، فضلًا عن زيادة إنتاج الجذور الحرة. وكما هو الحال مع الحالات الأخرى المذكورة في هذه المقالة، قد تستجيب إصابات الدماغ الرضية بشكل إيجابي لنظام الكيتو الغذائي.
عندما تحدث صدمة في الرأس، فإنها تخلق عجزًا كبيرًا في الطاقة في الدماغ. للتعويض عن الخسارة، يقوم الدماغ بتنظيم تحلل السكر واستقلاب الجلوكوز بمعدل متسارع. يؤدي هذا في النهاية إلى مقاومة الأنسولين في الدماغ، مما يؤدي إلى نقص الطاقة وتحفيز الالتهاب.
تشير مراجعة أجريت عام 2021 إلى أنه في حين أن الكيتونات تظهر وعدًا كاستراتيجية علاجية لتحسين التعافي من إصابات الدماغ المؤلمة من خلال معالجة العجز في طاقة الدماغ وتقليل الالتهاب والإجهاد التأكسدي والتنكس العصبي، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم فعاليتها لدى البشر ومعالجة ظروف الاستخدام المثلى والعوامل الفردية.
الكيتو والصداع النصفي
تتميز الصداع النصفي بنوبات ألم عصبي وعائي متكررة ناجمة عن عوامل وراثية أو بيئية أو كليهما. وفي حين أن السبب الدقيق للصداع النصفي غير معروف، فمن المعتقد أن الخلايا العصبية المفرطة النشاط، ونقص الطاقة الكافية، واختلال التوازن في المواد الكيميائية في الدماغ، كلها تلعب دورًا في ذلك.
يعتقد العديد من الباحثين أن الكيتونات، من خلال عملها كوقود بديل للدماغ وجزيئات إشارة، قد تؤثر بشكل إيجابي على المسارات المتعلقة بالفيزيولوجيا المرضية للصداع النصفي، مثل وظيفة الميتوكوندريا، والإجهاد التأكسدي، والاستثارة الدماغية، والالتهاب، والميكروبيوم المعوي.
أظهرت مراجعة أجريت عام ٢٠١٧، تناولت تأثير النظام الغذائي الكيتوني على الصداع النصفي لدى أكثر من ١٥٠ مريضًا، أن ستًا من أصل سبع دراسات أثبتت فعالية هذا النظام في تقليل وتيرة وشدة نوبات الصداع النصفي. وأشار الباحثون الذين أجروا المراجعة إلى أنه على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الأبحاث، إلا أن البيانات الأولية تُشير إلى أن التأثيرات المُثبِّتة للنظام الغذائي الكيتوني قد تُخفف من أعراض الصداع النصفي.
في حين أن البحث لا يزال في بداياته، إلا أن هناك بعض الأفراد الذين لا ينتظرون البدء في إحداث تأثير في النظام الغذائي الكيتوني، بما في ذلك الدكتورة أنجيلا ستانتون، التي طورت بروتوكول الصداع النصفي الخاص بها والذي يتضمن نظامًا غذائيًا معدلاً للكيتون.
الكلمة الأخيرة
تشير الأدلة المتزايدة إلى أن النظام الغذائي الكيتوني قد يكون واعدًا في علاج الأمراض العصبية، لكننا نحتاج إلى مزيد من البحث قبل أن يصبح جزءًا من المعيار العلاجي أو العلاج المساعد.
إن الآليات التي يمكن من خلالها أن تُسهم الكيتوزية في تحسين العديد من الحالات التي ذكرناها في هذه المقالة تُعدّ بدايةً جيدةً للنقاش؛ ومع ذلك، سيتطلب الأمر إجراء المزيد من التجارب السريرية قبل أن يبدأ الأطباء بوصف هذا النظام الغذائي لعلاج هذه الاضطرابات المختلفة. نتطلع إلى المزيد من الأبحاث والنتائج لتعزيز الوعي حول موضوع النظام الغذائي الكيتوني، الذي يزداد شيوعًا، لعلاج الاضطرابات العصبية.
