أصبح النظام الغذائي الكيتون أول ما يعرف باسم العلاج العلاجي في 1920s ، عندما أظهرت آثار إيجابية للأطفال الذين يعانون من الصرع عند الأطفال. ولكن هل يساعد النظام الغذائي في علاج الاضطرابات العصبية الأخرى أيضًا؟ تستمر الدراسات في استكشاف مدى إمكانية استخدام النظام الغذائي الكيتون كعلاج فيما يتعلق بالاضطرابات العصبية.
ما هي الاضطرابات العصبية؟
الاضطرابات العصبية هي فئة من الأمراض التي تصيب الدماغ والعمود الفقري والأعصاب. هناك أكثر من 600 مرض مختلف من الجهاز العصبي ، وكثير منها يزداد تواترا ويفتقر إلى طرق العلاج الفعالة.
أمراض الدماغ والجلوكوز
في حين أن كل مرض في الدماغ له خصائصه الخاصة ، إلا أن هناك موضوعًا واحدًا مشتركًا بينه ضعف الأيض الجلوكوز في الدماغأو عدم قدرة الدماغ على الحصول على طاقة كافية من الجلوكوز.
هناك العديد من المساهمين الرئيسيين في ضعف استقلاب الجلوكوز في الدماغ ، ولكن الشيخوخة هي واحدة من أكبر.
ومع ذلك ، فإن الجلوكوز ليس هو مصدر الوقود الوحيد الذي يمكن أن يستخدمه الدماغ. يمكن أيضًا أن يستخدم الدماغ الكيتونات التي يتم إنشاؤها عبر تقييد الكربوهيدرات أو تقييد السعرات الحرارية الشديدة. في الواقع ، تظهر الأبحاث أن أجسام الكيتون هي مصدر الوقود المفضل للدماغ البشري ، وهذا يعني أنه عندما يكون كل من الجلوكوز والكيتونات ، فإن الدماغ سيفضل أن يأخذ الكيتونات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن توفر الكيتونات مزيدًا من الوقود للدماغ مقارنةً بالجلوكوز ، وتعتبر مصدرًا للوقود "أنظف" لأنها تنتج ضغطًا أقل مؤكسدًا عند استقلابها مقارنة بالجلوكوز. أخيرًا ، أثبتت الأبحاث أن امتصاص كيتون الدماغ لا يتضاءل مع تقدم العمر ، مما يعني أن مصدر الوقود المتفوق هذا لا يزال بإمكانه توفير الطاقة للمخ عندما لا يستطيع الجلوكوز.
في حين أن الاستفادة من الكيتونات من أجل الطاقة ليست هي الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تؤثر بها كيتو على أمراض الدماغ ، فهي آلية ضخمة تجعل من الأسباب المقنعة للنظر في استخدام نظام الكيتون الغذائي في العديد من الاضطرابات العصبية المختلفة.
كيتو والصرع
كثير من الناس لا يدركون أن النظام الغذائي الكيتون تم إنشاؤه لقدرته على علاج الصرع لدى الأطفال.
الصرع هو واحد من أكثر الحالات العصبية الخطيرة شيوعًا في العالم ويتميز بنشاط خلايا الدماغ غير الطبيعية مما يؤدي إلى نوبات متكررة.
ومن المثير للاهتمام ، تم تسجيل توصيات الصيام للصحة لأول مرة في عام 500 قبل الميلاد ، وأصبحت في نهاية المطاف النهج العلاجي الرئيسي لعلاج الصرع. ولكن في العشرينيات من القرن الماضي ، وجد أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون وانخفاض الكربوهيدرات قادر على محاكاة آثار الصيام على التحكم في النوبات ، مع القدرة على تناول الطعام. تماما مثل ذلك ، ولد النظام الغذائي الكيتون.
ومع ذلك ، مع زيادة استخدام العقاقير المضادة للصرع واستخدامها ، أصبح النظام الغذائي الكيتون خيارًا منسيًا. الآن خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لعلاج الصرع هي الأدوية الصيدلانية والجراحة وتحفيز العصب المبهم ، اثنان منهم أكثر جسديًا من الناحية الطبية.
لكن استخدام مثل هذه العلاجات ، وخاصة الأدوية ، يأتي بتكلفة ، وتحديداً الآثار الجانبية التي تصاحب استخدامها مثل الدوخة والغثيان والدوار والتعب من بين أشياء أخرى كثيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن 25٪ من الأطفال لا يستجيبون للأدوية المضادة للصرع ، وأولئك الذين عادة ما يبنون مقاومة للعقار ، الذين يحتاجون إلى تبديل متكرر للأدوية ، فقط لتطوير المقاومة ويتعين عليهم التبديل مرة أخرى.
هذا يطرح السؤال ، ما مدى نجاح النظام الغذائي الكيتون للصرع؟ تشير الأدبيات الطبية إلى نسبة نجاح تقارب 60 في المائة في المرضى الذين يستخدمون كيتو للسيطرة على النوبات. هذا هو الخبر السار خاصة بالنظر إلى عدم اتباع نظام غذائي الكيتون مع نفس الآثار الجانبية والمقاومة للأدوية المضادة للصرع.
ليس من المفهوم تمامًا لماذا يساعد النظام الغذائي الكيتون على منع النوبات ، ولكن الاعتقاد هو أن التغيير في التمثيل الغذائي الذي يحدث في النظام الغذائي يلعب دورًا كبيرًا في التأثير المضاد للتشنجات. بالإضافة إلى ذلك ، إلى جانب توفير المزيد من الطاقة المتاحة للدماغ ، أظهر نظام كيتو الغذائي القدرة على زيادة تخليق GABA ، وهو ناقل عصبي في المخ يقلل من استثارة خلايا المخ وبالتالي يقلل من خطر النوبات.
نتيجة لذلك ، يعتقد أن كيتو قد يساعد أيضًا في إدارة الحالات الأخرى التي تؤدي إلى نوبات مثل متلازمة ريت والتشنجات الطفيلية ومتلازمة درافيت ومرض التصلب الجلدي ومتلازمة نقص GLUT1 ومتلازمة دوس. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذه الحالات المحددة.
كيتو ومرض الزهايمر
ما يقدر بنحو 5.8 مليون أميركي يعانون حاليا من مرض الزهايمر (م). مرض الزهايمر هو اضطراب تنكس عصبي متقدم يتميز بانخفاض في الذاكرة واللغة. أولئك الذين يعانون من م تثبت تراكم لويحات الأميلويد (كتل من أميلويدات بيتا ، التي تدمر الروابط بين الخلايا العصبية) و تاو البروتين التشابك (تشابك ليفي عصبي وعلامة م مشتركة) داخل الدماغ ؛ معا ، يلعبون دورا كبيرا في تطور وأعراض المرض. من المعتقد حاليًا أن مرض الزهايمر يمكن أن يكون نتيجة عوامل بيئية ونمط حياة ووراثة. ويعتقد أيضًا أن اتباع نظام غذائي الكيتون يمكن أن يكون له آثار إيجابية على مرضى AD.
واحدة من العلامات الأكثر شيوعا والأقرب للمرض هو عجز في الطاقة في الدماغ. أولئك الذين يعانون من مرض الزهايمر لديهم مقاومة الأنسولين في الدماغ ، مما يسبب ضعف التمثيل الغذائي للجلوكوز ، مما يؤدي إلى هذا العجز في الطاقة. وقد أدت هذه الخاصية من مرض الزهايمر إلى الإشارة إلى المرض باسم "النوع الثالث من داء السكري".
هذه الخاصية من مرض الزهايمر هي أيضًا واحدة من أكبر الأسباب التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار اتباع نظام غذائي الكيتون للأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر. كما ذكر أعلاه ، فإن الكيتونات قادرة على توفير الطاقة للدماغ من خلال مسارات مستقلة عن عمل الأنسولين. وهذا يعني أن هذه الكيتونات يمكنها توفير الوقود حتى للدماغ المقاوم للأنسولين.
ومع ذلك ، فإن قوة النظام الغذائي الكيتون للمرض ليست فقط نتيجة لتخفيف العجز في الطاقة. أظهرت البحوث على الحيوانات أن النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يقلل من مستويات لويحات الأميلويد المذكورة أعلاه والتي تميز مرض الزهايمر ؛ ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان هذا يحدث في البشر. ونحن نعلم أيضا أن الكيتونات هي اعصابوهذا يعني أنها يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب ، وهو أمر مهم لمنع أو إبطاء التدهور العقلي مع مرور الوقت.
اكتسب كيتو الجر للمرة الأولى لعلاج مرض الزهايمر بفضل الدكتورة ماري نيوبورت ، مؤلفة كتاب الكتاب الكامل من الكيتونات، الذين وجدوا أن حمل الكيتوز من خلال اتباع نظام غذائي كيتو واستخدام زيت جوز الهند ، زيت MCT، والكيتونات الخارجية ، كل تحسن كبير في أعراض م زوجها.
منذ ذلك الحين ، تم استخدام النظام الغذائي الكيتون في الأبحاث بشكل أكثر تواترا وأظهر وجود علاقة قوية بين مستويات الكيتوزيات وتحسين الأداء المعرفي لدى الأفراد الذين يعانون من م.
من المهم أن نلاحظ أننا بحاجة إلى المزيد من الأبحاث البشرية لتحديد أفضل استخدام لنظام كيتو الغذائي ومركبات الكيتون لتقليل خطر و / أو علاج مرض الزهايمر. كما أنه ليس من المفهوم تمامًا ما إذا كان النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يظهر تحسينات لجميع الأفراد نظرًا لأن الأبحاث لم تسفر عن نفس النتائج في الأشخاص المصابين بمرض AD الذين لديهم جين ApoE4 ، والذي يرتبط بأكبر خطر لمرض الزهايمر.
مرض كيتو وباركنسون
مرض الشلل الرعاش (PD) هو مرض تنكس عصبي آخر يتجلى من خلال ضعف الحركة ويصيب 1 إلى 2 بالمائة من الأشخاص فوق سن 65.
PD هو سبب وفاة الخلايا العصبية في الجوهرa (طبقة من المادة الرمادية في المخ الأوسط) ويخلق مشاكل حركية هائلة تؤثر على الحياة اليومية ، بما في ذلك الحركة البطيئة والخلل في النوى القاعدية (الهياكل المرتبطة بالمهاد في قاعدة الدماغ المشاركة في تنسيق الحركة).
الأعراض المبكرة لل PD تشمل حركات صلبة ، وارتعاش أو اهتزاز ، وحركة بطيئة. تشمل الأعراض المتقدمة الخرف والاكتئاب وضعف المشي والمحادثة.
تتحكم العقدة القاعدية في وظائف "الطيار الآلي" للدماغ ، مثل المشي أو المهام الحركية الأساسية ، مما يفسر العديد من أعراض PD. سبب موت الخلايا العصبية في المادة السوداء هو ضعف نشاط مركب الميتوكوندريا 1 ، مما يعرض نشاط الميتوكوندريا للخطر ويؤدي إلى نقص في الطاقة.
إن نشاط الميتوكوندريا الضعيف ونقص الطاقة في المخ يسمحان مرة أخرى باعتبار النظام الغذائي الكيتون كخيار علاج فعال.
بينما لا يزال البحث محدودا ، أظهرت دراسة نشرت في عام 2005 أن الأشخاص الذين تمكنوا من الالتزام بالنظام الغذائي الكيتون لمدة 28 يومًا شهدوا تحسينات كبيرة على مقياس تصنيف مرض الشلل الرعاش الموحد.
في حين أن الدراسة أظهرت حجم عينة صغير للغاية ، إلا أنها توفر أملًا واعدًا في علاج مرض الشلل الرعاش وتسبب في زيادة استكشاف استخدام النظام الغذائي الكيتون.
كيتو والتصلب الجانبي الضموري
التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، والذي يشار إليه أيضًا باسم مرض لو جيريج ، هو مرض تنكس عصبي متقدم يصيب الخلايا العصبية الحركية ويؤدي في النهاية إلى الشلل والموت.
تحدث الوفاة الناجمة عن مرض ALS عادةً من 2 إلى 5 سنوات من بداية ظهور الأعراض ، وحاليًا ، يمتد العلاج الوحيد المعتمد من FDA لـ ALS للبقاء على قيد الحياة من 2 إلى 3 أشهر.
يتم تشخيص حوالي 6000 شخص في الولايات المتحدة الأمريكية بالداء ALS كل عام ، وحتى الآن لم يتم العثور على أي علاج. تشمل أعراض المرض فقدان الوظيفة الحركية ، وضعف التنفس ، وفقدان أو صعوبة في التحدث ، صعوبة في الأكل ، وإهدار العضلات.
بينما لا يزال الباحثون يعملون على تحديد السبب الدقيق لمرض ALS ، يبدو أنه مثل مرض الصرع ومرض الزهايمر وشلل الرعاش ، يلعب أيض الأيض المختل وظيفيًا دورًا كبيرًا.
في حين أن الأبحاث المتوفرة هنا ضئيلة أيضًا ، إلا أن قدرة كيتو على تقليل الالتهاب وتحسين توازن الطاقة في الدماغ تعطي سببًا للنظر في استخدامه في علاج المرض.
دراسة واحدة الحيوان دراسة آثار النظام الغذائي الكيتون على مرض التصلب العصبي المتعدد. أظهرت النتائج تحسنا في الأداء البدني ، وظيفة الميتوكوندريا وإنتاج ATP ، إلا أنها لم تزيد من وقت البقاء على قيد الحياة. لهذا السبب ، هناك حاجة إلى قدر كبير من البحث لمعرفة ما إذا كانت هناك تعديلات يمكن إجراؤها على النظام الغذائي للمساعدة في تحسين وقت البقاء على قيد الحياة.
كيتو والتصلب المتعدد
يعتبر التصلب المتعدد (MS) تقليديًا مرضًا التهابيًا بوساطة المناعة الذاتية مما يؤدي إلى تلف المايلين (الأغماد الواقية التي تغطي الخلايا العصبية) من الخلايا العصبية. يُعتقد أن تلف المايلين هو أحد المساهمين الأساسيين في أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، وهي الخدر ، وضعف وظائف العضلات والتنسيق ، وضعف النطق ، ضعف الرؤية ، والتعب الشديد.
أولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عادة ما يعانون من أعراض في الدورات ، وهذا يعني ظهور الأعراض ، تختفي ، ثم يعودون ، ويزداد سوءًا في كل مرة يعودون فيها.
حدد الباحثون أن خلل الميتوكوندريا يلعب دورًا في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. لسوء الحظ ، هناك نقص في البيانات لتقييم آثار النظام الغذائي الكيتون على مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، هناك الآن بحث مستمر من قبل دكتور تيري ولس, وأبرزت مقالة مراجعة حديثة العديد من الآليات النظرية التي من خلالها يمكن للنظام الغذائي الكيتون تحسين أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك الحد من التنكس العصبي ، وتحسين وظيفة الميتوكوندريا ، وتشجيع التكاثر الحيوي في الميتوكوندريا ، وزيادة إنتاج ATP ، وتقليل الأكسدة.
كيتو والتوحد
التوحد هو اضطراب في النمو يصيب الجهاز العصبي. في حين أن هناك طيفًا من أعراض التوحد ، إلا أن الاضطراب يتميز بشكل خاص بالسلوكيات المتكررة والإلزامية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من ضعف وظيفة الميتوكوندريا وأيض الجلوكوز. هذا يعطي السبب مرة أخرى للنظر في النظام الغذائي الكيتون كعلاج فعال.
أظهرت دراسة أجريت عام 2002 لفحص آثار النظام الغذائي الكيتون على 30 طفلاً مصاب بالتوحد ، تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 سنوات ، نتائج واعدة للغاية. في حين أن 7 من الأطفال واجهوا صعوبات في تحمل النظام الغذائي وكان 5 منهم فقط قادرين على الالتزام لمدة شهرين ، وكان 18 طفلاً قادرين على اتباع نظام غذائي الكيتون لمدة 6 أشهر. وجدت هذه الدراسة أن اثنين من المرضى واجهوا تحسينات كبيرة على مقياس تصنيف مرض التوحد في مرحلة الطفولة ، و 8 مرضى شهدوا تحسينات متوسطة ، و 8 مرضى شهدوا تحسينات خفيفة.
على الرغم من صغر حجم عينة الدراسة ، تشير النتائج إلى أنه ينبغي لنا إجراء المزيد من البحوث حول استخدام كيتو للتوحد ، خاصة وأن كيتو يمكن أن يحسن صحة الأمعاء ، والتي غالباً ما تكون ضعيفة لدى الأطفال المصابين بالتوحد.
كيتو وإصابة الدماغ
تعد إصابات الدماغ المؤلمة شائعة في رياضات التلامس وكذلك في حوادث السيارات وأماكن العمل. يرتبط TBI بإعاقة إنتاج الطاقة الدماغية بالإضافة إلى زيادة الإنتاج الراديكالي الحر. كما هو الحال مع الحالات الأخرى المذكورة في هذه المقالة ، يمكن علاج TBI ، أيضًا ، بشكل إيجابي مع نظام غذائي الكيتون.
عندما تحدث صدمة في الرأس ، فإنها تخلق عجزًا كبيرًا في الطاقة في الدماغ. للتعويض عن الخسارة ، ينظم المخ تحلل السكر ويستقلب الجلوكوز بمعدل متسارع. وهذا يؤدي في النهاية إلى مقاومة الأنسولين في المخ ، مما يؤدي إلى حدوث عجز في الطاقة ويحفز الالتهاب.
لكن الأبحاث أظهرت أن ناقلات الكيتون مرتفعة بعد TBI ، كما لو أن الدماغ يطلب الكيتونات خلال هذا الوقت. على الرغم من إجراء البحوث حول هذا الموضوع فقط في الحيوانات ، هناك سبب وجيه للاعتقاد بأن نظام كيتو الغذائي واستخدام مكملات الكيتون يمكن أن يكون مفيدًا هنا ، خاصة وأن الكيتونات يمكنها تلبية الطلب على الطاقة في المخ خلال هذا الوقت ، وتمنع مقاومة الأنسولين ، وتقليل الالتهاب العصبي.
كيتو والصداع النصفي
تتميز الصداع النصفي بالنوبات العصبية الوعائية المتكررة التي تسببها عوامل وراثية أو بيئية أو كليهما. في حين أن السبب الدقيق للصداع النصفي غير معروف ، إلا أنه يعتقد أن الإفراط في الخلايا العصبية المفرطة ، ونقص الطاقة الكافية ، وعدم التوازن في المواد الكيميائية في الدماغ كلها تلعب دوراً في ذلك.
معظم الأدلة على استخدام النظام الغذائي الكيتون لمكافحة الصداع النصفي هي قصصية ، ولكن هناك بعض الآليات التي تعطي هذا الدليل مصداقية: إلى جانب تحسين الطاقة في الدماغ ، يمكن أن يساعد كيتو على تهدئة الخلايا العصبية المتحمسة ومنع النواقل العصبية مثل الجلوتامات ، والتي يوجد بكميات كبيرة في أولئك الذين يعانون من الصداع النصفي وغالبا ما يستهدف من الأدوية الموصوفة لأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي.
في الآونة الأخيرة ، حللت مراجعة واحدة 7 دراسات تدرس آثار اتباع نظام غذائي الكيتون على الصداع النصفي في أكثر من 150 مريضا ووجدت أن 6 من أصل 7 دراسات أظهرت أن النظام الغذائي الكيتون كان فعالا في الحد من وتيرة وشدة الصداع النصفي. اقترح الباحثون المشاركون أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث ولكن البيانات الأولية تشير إلى أن التأثيرات المستقرة للنظام الغذائي الكيتون قد تحسن الأعراض المرتبطة بالصداع النصفي.
بينما لا يزال البحث في بدايته ، هناك بعض الأفراد الذين لا ينتظرون البدء في إحداث تأثير في النظام الغذائي الكيتون ، بما في ذلك الدكتورة أنجيلا ستانتون، التي طورت بروتوكول الصداع النصفي الخاص بها الذي يتضمن نظام غذائي معدّل الكيتون.
الكلمة الأخيرة
هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يكون واعداً في علاج الأمراض العصبية ، لكننا نحتاج إلى مزيد من البحث قبل أن يصبح جزءًا من مستوى الرعاية أو العلاج المساعد.
تعتبر الآليات التي يمكن من خلالها keto إدراج فوائده في العديد من الشروط التي ذكرناها في هذه المقالة رائعة لبدء المحادثة ؛ ومع ذلك ، سوف يستغرق الأمر الكثير من التجارب السريرية قبل أن يبدأ الأطباء في وصف النظام الغذائي لهذه الاضطرابات المختلفة. نحن نتطلع إلى مزيد من البحث والنتائج لنشر الوعي بشكل أفضل حول الموضوع الشائع على نحو متزايد من النظام الغذائي الكيتون للاضطرابات العصبية.
