قبل أربعين عامًا، لم يكن مصطلح مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) موجودًا. واليوم، يعاني ما بين 30 إلى 40 بالمائة من الأمريكيين من هذه الحالة غير المرغوب فيها.
وباء الكبد الدهني هذا يوازي وباء السمنة. كلتا الحالتين لهما أسباب متشابهة: السكر والزيوت النباتية والتحديات المتعلقة بأشياء مثل تنظيم هرمون الأنسولين (أي متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2).
ربما تكون على علم بأن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يفعل ذلك مساعدة في السمنة. ولكن هل يمكن أن يساعد الكيتو في علاج الكبد الدهني أيضًا؟
سوف تتعلم ما يقوله العلم هنا. أولاً، دعونا نتحدث أكثر عن NAFLD.
ما هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي؟
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو تراكم الدهون الزائدة (تسمى الدهون الحشوية) في الكبد (تنكس دهني كبدي). على عكس مرض الكبد الدهني الكحولي، فإن تراكم الدهون الذي يحدد NAFLD هو ليس بسبب استهلاك الكحول.
يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) عن طريق اختبار الموجات فوق الصوتية، عادةً بعد أن يعاني المريض من مستويات مرتفعة من الإنزيمات ألانين أمينوترانسفيراز (البديل) و أسبارتات أمينوترانسفيراز (أست). يمكن تحديد مستويات ALT وAST، والتي تسمى أيضًا "إنزيمات الكبد"، بسهولة عن طريق اختبارات الدم. إذا كان هناك اشتباه في مرض الكبد المتقدم، فقد يطلب الطبيب إجراء خزعة الكبد.
في معظم الأحيان، NAFLD ليس خطيرا. معظم الأشخاص الذين يعانون من الكبد الدهني ليس لديهم أعراض أو مضاعفات. ومع ذلك، يزداد الخطر عندما يتطور الكبد الدهني البسيط إلى شكل من أشكال التهاب الكبد يسمى إلتهاب كبد دهني غير كحولي (ناش)، وهو في الأساس NAFLD مع الالتهاب. عندما يقترن الالتهاب بدهون الكبد، يشتعل العضو بأكمله، ويصبح تلف الكبد أمرًا لا مفر منه. NASH غالبًا ما يتطور إلى التليف الكبديتندب (تليف) الكبد مما ينذر بفشل الكبد.
لسوء الحظ، غالبًا ما يكون تطور الكبد الدهني هو الخطوة الأولى الصامتة في عملية مرض الكبد. في أمريكا، يعاني ما بين 30 إلى 40 بالمائة من السكان من هذه الحالة، وأحد الأسباب هو مقاومة الأنسولين، التي تحفز إطلاق الأحماض الدهنية من الخلايا الدهنية وتراكم السكر في الدم.
لماذا يوجد الكثير من الكبد الدهني؟ الجواب بسيط: سوء التغذية.
أسباب الكبد الدهني
هناك أربعة أسباب رئيسية للإصابة بـ NAFLD، ويقود الفركتوز الطريق:
رقم 1: الفركتوز
لا يؤدي الفركتوز إلى زيادة كمية الكربوهيدرات والكوليسترول والجلوكوز في الدم فحسب. صدق أو لا تصدق، يطلق الباحثون على الفركتوز "سلاح الدمار الشامل" لأنه يسبب دهون الكبد أيضًا.
وإليك كيفية عمل هذا السلاح. عندما تتناول الفركتوز، فإنه يتجه مباشرة إلى الكبد ليتم تعبئته في جزيئات دهنية تسمى الثلاثية. ولسوء الحظ، تميل هذه الدهون إلى الالتصاق في الكبد. تؤكد العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر أن الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز تسبب الكبد الدهني.
لكن مهلا، الفاكهة تحتوي على الفركتوز. هل هذا يعني أن الفاكهة سيئة للكبد؟
ليس بالضرورة. نعم، تحتوي الفاكهة على الفركتوز، لكن ما لم تكن تتناول الكثير من الموز الناضج، فستكون الكميات صغيرة نسبيًا. المشكلة الحقيقية هي شراب الذرة عالي الفركتوز الذي يحلي المشروبات الغازية والعصائر والبسكويت ومعظم الأطعمة المعلبة الأخرى. قم بإزالة شراب الذرة عالي الفركتوز من الإمدادات الغذائية وستتخذ خطوة كبيرة نحو إيقاف NAFLD.
#2: الزيوت النباتية
جنبا إلى جنب مع الفركتوز، يجب أن تتحمل الزيوت النباتية بعض اللوم في وباء NAFLD. وذلك لأن الزيوت مثل زيت فول الصويا وزيت الذرة وزيت القرطم تحتوي على نسبة عالية من دهون أوميغا 6 المتعددة غير المشبعة والتي تسمى حمض اللينوليك. عند إطعام الحيوانات وجبات غنية بحمض اللينوليك، فإنها تتطور إلى الكبد الدهني. في إحدى الدراسات، أصيبت الفئران التي تغذت على زيت فول الصويا بكبد دهني أكثر من الفئران التي تغذت على زيت جوز الهند.
#3: السمنة ومقاومة الأنسولين
نفس الأطعمة التي تسبب دهون الكبد – السكر والزيوت النباتية – تسبب السمنة أيضًا. ويؤدي تناول كميات كبيرة من السكر، على وجه الخصوص، إلى مقاومة الأنسولين، وهي الحالة التي تكمن وراء السمنة والسكري و NAFLD.
تعني مقاومة الأنسولين أن الأنسولين أصبح رديئًا في إدارة مستويات السكر في الدم. أنت بحاجة إلى المزيد من الأنسولين للقيام بنفس المهمة. ونتيجة لذلك، يفرز البنكرياس المزيد من الأنسولين، وترتفع مستويات الأنسولين، وتتفاقم مقاومة الأنسولين.
الأنسولين، بالمناسبة، هو هرمون تخزين الدهون، والمستويات العالية من الأنسولين (فرط أنسولين الدم) تساهم في كل من السمنة ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). لسوء الحظ، فإن نوع الدهون المخزنة عندما تكون مقاومًا للأنسولين يميل إلى أن يكون دهونًا أعضاء (حشوية)، وليس دهونًا هزازة (دهنية) أكثر أمانًا.
#4: لا يكفي الكولين
الكولين هو عنصر غذائي يساعد الكبد على معالجة الدهون. على وجه التحديد، يحتاج جسمك إلى الكولين لصنع جزيئات البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL). وتعمل جزيئات VLDL بدورها على تصدير الدهون من الكبد، وهو أمر ضروري لمنع تراكم الدهون.على الرغم من أن التجارب البشرية على الكولين لعلاج NAFLD ضعيفة بعض الشيء، فقد أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن مكملات الكولين تعكس مرض الكبد الدهني.
ولسوء الحظ، فإن معظم الناس لا يأكلون ما يكفي من الكولين. وذلك لأن المصدر الغذائي الأساسي للكولين - البيضة - قد تم تشويهه بسبب محتواه من الدهون المشبعة. يميل الناس أيضًا إلى تجنب كبد البقر، وهو مصدر ممتاز آخر للكولين. تشمل المصادر الجيدة الأخرى للكولين الكافيار! والأسماك مثل السلمون والتونة وسمك القد وفطر الشيتاكي.
هل يمكن أن يساعد نظام الكيتو الغذائي في علاج الكبد الدهني؟
النظام الغذائي الكيتوني هو عكس النظام الغذائي قليل الدهون؛ في الواقع، إنه نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات معروف بتحفيز فقدان الوزن. في نظام كيتو الغذائي، يمكنك اتباع تقييد الكربوهيدرات من خلال تناول الطعام الصحيح المغذيات ومضادات الأكسدة لجسمك المحدد (تعتمد الكميات على مؤشر كتلة الجسم وعوامل أخرى). أيضًا، يجب أن تكون نسبة السعرات الحرارية اليومية التي تتناولها 60% على الأقل من الدهون، و20 إلى 30% من البروتين، و10% من الكربوهيدرات، بحيث تحافظ على "الحالة الكيتونية"، وهي عندما يعتمد جسمك على الكيتونات (التي يصنعها جسمك من دهون ودهون الجسم). من النظام الغذائي الخاص بك) كمصدر الوقود الأساسي.
البحث عن الكيتو لـ NAFLD مبكر، لكنه واعد. يشير التحليل التلوي من التجارب السريرية إلى ما يلي:
- أدى اتباع نظام كيتو الغذائي لمدة أسبوعين إلى خفض نسبة الدهون في الكبد بنسبة 42 بالمائة لدى 18 شخصًا مصابين بـ NAFLD.
- أدى اتباع نظام كيتو الغذائي لمدة ستة أشهر إلى تقليل التهاب الكبد لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- أدى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات إلى انخفاض الدهون في الكبد لدى 10 أشخاص أصحاء. (ومع ذلك، وجدت دراسة حديثة أن نظام الكيتو الغذائي لم يؤثر على دهون الكبد لدى مجموعة مماثلة من السكان).
يبدو من غير البديهي أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون من شأنه أن يحسن الكبد الدهني. ولكن عندما تنظر إلى أسباب NAFLD، فإن الأمر أكثر منطقية.
أولاً، نظام الكيتو الغذائي منخفض في الفركتوز. القضاء على الفركتوز يقضي على السبب الرئيسي للكبد الدهني. ثانيًا، لا يحتوي نظام الكيتو الغذائي الذي يحتوي على الأطعمة الكاملة على زيوت نباتية؛ وبدلاً من ذلك يتم إعطاء الأولوية للدهون الصديقة للكبد مثل زيت الزيتون وزيت جوز الهند والزبدة. ثالثًا، تبين في دراسة تلو الأخرى أن نظام الكيتو الغذائي يعمل على عكس مقاومة الأنسولين وتحفيز فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. هذه أيضًا عوامل خطر للإصابة بـ NAFLD.
أخيرًا، يتم تشجيع الكولين في نظام الكيتو، وليس تجنبه. البيض هو الغذاء الكيتوني المثالي.
الكلمة الأخيرة
نفس الأشياء التي تسبب السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية / أمراض القلب تسبب أيضًا الكبد الدهني. إن منع (أو عكس) الكبد الدهني يعني تقليل تناول الفركتوز، والتخلص من الزيوت النباتية، وفقدان وزن الجسم، والحصول على ما يكفي من مادة الكولين المغذية.
تشير الأبحاث المبكرة إلى أن نظام الكيتو الغذائي يمكن أن يعكس الكبد الدهني، ويعزز وظائف الكبد الصحية، ويحسن حساسية الأنسولين، على الأقل لدى السكان الذين يعانون من السمنة المفرطة. نظام الكيتو الغذائي المناسب له تأثيرات مفيدة أخرى: فهو يحتوي على نسبة عالية من الكولين، وهو عنصر غذائي أساسي لصحة الكبد، وبالطبع يمكنه عكس المشاكل لمرضى السكر من النوع الثاني.
لمعرفة المزيد عن العلاج منخفض الكربوهيدرات لـ NAFLD، راجع هذا فيديو مضيء مع الدكتور جان مارك شوارتز، مدير مركز أبحاث التمثيل الغذائي في جامعة تورو كاليفورنيا.
أيضًا، عند التفكير في تغييرات نمط الحياة الغذائي، سواء كان ذلك للتخفيف من زيادة الوزن/كتلة الجسم الزائدة، استشر دائمًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
