أحدثت ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (والتي يُشار إليها غالبًا بأدوية الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 أو ببساطة GLP-1s) نقلة نوعية في علاج السمنة والسكري. فمن خلال تقليل الشهية وإبطاء عملية إفراغ المعدة، يمكن لهذه الأدوية أن تؤدي إلى فقدان ملحوظ في الوزن.
لكن هناك فرق دقيق مهم غالباً ما يتم تجاهله: فقدان الوزن ليس هو نفسه فقدان الدهون.
عندما تنخفض الشهية بشكل ملحوظ، يصبح من السهل تناول كميات أقل من السعرات الحرارية والبروتين والعناصر الغذائية الأساسية. ومع مرور الوقت، قد يؤدي ذلك إلى فقدان الكتلة العضلية، وانخفاض معدل الأيض، ونتائج غير مثالية في تكوين الجسم.
إن فهم كيفية دعم عملية التمثيل الغذائي أثناء انخفاض الشهية هو المفتاح للحصول على أقصى استفادة من علاج GLP-1.
كبح الشهية مقابل تلبية الاحتياجات الغذائية
تقلل أدوية GLP-1 من الشعور بالجوع، لكنها لا تقضي على الاحتياجات الفسيولوجية لجسمك.
حتى لو لم تشعر بالجوع، فإن جسمك لا يزال بحاجة إلى:
- بروتين كافٍ للحفاظ على العضلات
- طاقة كافية لدعم وظائف التمثيل الغذائي
- الفيتامينات والمعادن الأساسية
عندما ينخفض تناول الطعام - وخاصة البروتين - إلى مستوى منخفض للغاية، قد يبدأ الجسم في تكسير الأنسجة العضلية لتلبية احتياجاته.
هنا قد تنشأ المشاكل. ينخفض الوزن الظاهر على الميزان، لكن تركيبة هذا الوزن المفقود قد لا تكون مثالية. مع مرور الوقت، قد يُسهم ذلك في الإصابة بضمور العضلات: وهو فقدان العضلات المرتبط بالتقدم في السن، والذي يرتبط بانخفاض القدرة البدنية، وزيادة خطر السقوط، وغير ذلك من الآثار الصحية السلبية.
لماذا يمكن أن يحدث فقدان العضلات عند استخدام GLP-1
هناك عدة عوامل يمكن أن تساهم في فقدان الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن الناتج عن GLP-1: انخفاض إجمالي السعرات الحرارية المتناولة، وعدم كفاية تناول البروتين، وعدم ممارسة تمارين المقاومة.
تُظهر التجارب السريرية لمُحفزات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) باستمرار أن جزءًا كبيرًا من فقدان الوزن غالبًا ما يكون ناتجًا عن فقدان الكتلة العضلية. وتشير بعض الدراسات إلى أن ما بين 15% و60% من إجمالي الوزن المفقود هو كتلة عضلية، حيث تُشكل العضلات الهيكلية ما يقرب من نصف هذه الكمية. وقد خلص تحليل تلوي أُجري عام 2025 وشمل 22 تجربة عشوائية إلى أن حوالي 25% من الوزن المفقود خلال العلاج بمُحفزات مستقبلات GLP-1 كان، في المتوسط، ناتجًا عن فقدان الكتلة العضلية.
لا يقتصر هذا الأمر على أدوية GLP-1، بل قد يحدث مع أنواع أخرى من وسائل إنقاص الوزن. مع ذلك، قد تزيد درجة كبح الشهية المصاحبة لهذه الأدوية من المخاطر إذا لم يكن النظام الغذائي منظماً بشكل مدروس.
يثير هذا تساؤلاً هاماً: كيف يمكن الحفاظ على كتلة العضلات بشكل أفضل أثناء فقدان الوزن؟ على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث، تشير الأدلة الحديثة إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية المصممة جيداً قد تساعد في منع فقدان العضلات لدى الأشخاص الذين يفقدون الوزن بنشاط.
هل يمكن الجمع بين دواء GLP-1 ونظام الكيتو الغذائي؟
نعم، لكن ذلك يتطلب تخطيطاً دقيقاً.
لأن أدوية GLP-1 تثبط الشهية، فإن الجمع بينها وبين نظام غذائي كيتوني يمكن أن يزيد من خطر نقص تناول الطعام، حيث أن الأساليب الكيتونية قد تقلل من الجوع بشكل أكبر.
ومع ذلك، عند تنظيمها بشكل صحيح، فإن اتباع نظام غذائي كيتوني مصمم بشكل جيد مع كمية كافية من البروتين وممارسة الرياضة قد يدعم الحفاظ على كتلة العضلات.
يعود ذلك جزئيًا إلى تأثير النظام الغذائي على استخدام الطاقة. فعندما يكون تناول الكربوهيدرات منخفضًا وتنخفض مستويات الأنسولين، يزيد الجسم من حرق الدهون وينتج الكيتونات كمصدر بديل للطاقة. ورغم أن الكيتونات ليست مؤشرًا على تكوين الجسم، إلا أنها قد تُستخدم كمؤشر لحرق الدهون وتُقدم نظرة ثاقبة حول كيفية استخدام الجسم للطاقة أثناء فقدان الوزن، بما في ذلك أثناء العلاج بهرمون GLP-1.
لكن من المهم جدًا تجنب تحويل حمية الكيتو إلى تجويع غير مقصود. فالهدف ليس تناول أقل كمية ممكنة من الطعام، بل تزويد الجسم بالبروتين الكافي والعناصر الغذائية الأساسية الأخرى مع دعم عملية حرق الدهون.
كيف تعرف ما إذا كنت تفقد الدهون بشكل رئيسي
لا يُظهر الميزان دائمًا مقدار الوزن الذي تفقده. وحتى عند توفر تقديرات نسبة الدهون في الجسم، قد لا تعكس هذه التقديرات بدقة التغيرات في كتلة العضلات. لذا، انظر إلى الأنماط عبر مؤشرات متعددة.
كيفية تنظيم نمط حياتك الكيتوني أثناء تناول دواء GLP-1
لتحقيق أفضل النتائج في فقدان الدهون مع الحفاظ على العضلات، ركز على ما يلي:
1. إعطاء الأولوية للبروتين
يُعدّ تناول كمية كافية من البروتين ضروريًا للحفاظ على كتلة العضلات. سيستفيد معظم الأفراد من استهلاك 1.2 إلى 2.0 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم المرجعي، مع مراعاة مستوى النشاط والحالة الصحية.
تعلم كيف تتأكد من حصولك على كمية كافية من البروتين.
2. تجنب "الصيام العرضي"
من السهل الامتناع عن الطعام لفترات طويلة عند تناول أدوية GLP-1. ورغم أن الصيام المتقطع قد يكون مفيدًا في بعض الحالات، إلا أن نقص التغذية المزمن ليس كذلك.
3. استخدم نظام الكيتو عن قصد
يمكن أن يدعم النظام الغذائي الكيتوني فقدان الدهون والصحة الأيضية، ولكن ينبغي أن:
-
- يحتوي على كمية البروتين اللازمة للحفاظ على الكتلة العضلية الخالية من الدهون
- توفير الدهون الصحية (في نظام الكيتو، تصبح الدهون المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم)
- يعتمد على الأطعمة الكاملة والمعالجة بأقل قدر ممكن
- لا ينبغي أن تكون منخفضة السعرات الحرارية بشكل مفرط
- توفير الترطيب الكافي والإلكتروليتات
تعلم كيفية اتباع نظام غذائي كيتوني مُصمم بشكل جيد
4. ممارسة تمارين المقاومة
قد يكون رفع الأثقال أو ممارسة تمارين تقوية العضلات الأخرى مفيدًا أيضًا. في سلسلة حالات حديثة، تمكن الأفراد الذين جمعوا بين العلاج بـ GLP-1 وتمارين المقاومة وتناول كمية كافية من البروتين من الحفاظ على كتلة العضلات خلال فقدان الوزن الكبير.
أسئلة لطرحها على طبيبك
إذا كنت تستخدم دواء GLP-1، فمن المفيد إجراء محادثة حول كيفية تحسين نتائجك.
فكر في السؤال:
- كيف يمكنني تقليل فقدان الكتلة العضلية أثناء العلاج بـ GLP-1؟
- ما هو مقدار البروتين الذي يجب أن أستهدفه؟
- هل الجمع بين دواء GLP-1 ونظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو نظام الكيتو مناسب لي؟
وضع كل ذلك معا
تعزز أدوية GLP-1 فقدان الوزن، ولكن بدون اتباع نهج منظم، قد تزيد أيضًا من خطر فقدان العضلات.
يمكن أن يساعد التركيز على البروتين، وتمارين المقاومة، واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو نظام الكيتو الغذائي المصمم جيدًا، في تعزيز فقدان الدهون مع الحفاظ على كتلة العضلات. فالهدف ليس فقط فقدان الوزن، بل الحفاظ على صحة التمثيل الغذائي على المدى الطويل.
