يتمتع النظام الغذائي الكيتوني (أي نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، معتدل البروتين، وعالي الدهون) بتاريخ طويل كعلاج للنوبات وغيرها من الحالات العصبية. ولكن هل يمكن أن يكون خيارًا علاجيًا فعالًا للصداع النصفي؟ نستكشف هنا ماهية الصداع النصفي، وكيفية حدوثه، ومن هم الأكثر عرضة للإصابة به، ولماذا يُجرى حاليًا دراسة النظام الغذائي الكيتوني كعلاج للصداع النصفي قد يكون أكثر فعالية من الأدوية.
ما الذي يحدد الصداع النصفي؟
يُعرَّف الصداع النصفي بأنه صداع نابض متكرر يصيب عادةً جانبًا واحدًا من الرأس، وغالبًا ما يصاحبه غثيان واضطراب في الرؤية. يصيب الصداع النصفي المصابين به عادةً بضع مرات في السنة خلال مرحلة الطفولة، ثم يتطور إلى بضع مرات في الأسبوع في مرحلة البلوغ، وخاصةً لدى الإناث. يختلف الصداع النصفي عن الصداع العادي، فهو أشد ألمًا بكثير. يبدأ الصداع النصفي فجأة، وعادةً ما يكون مصحوبًا بألم حاد في جانب واحد فقط من الرأس.
بحسب مؤسسة أبحاث الصداع النصفي ، يعاني 12% من سكان الولايات المتحدة من الصداع النصفي. وفي الولايات المتحدة وحدها، يعاني 18% من النساء، و6% من الرجال، و10% من الأطفال من الصداع النصفي. ويُعدّ الصداع النصفي أكثر شيوعًا بين سن 18 و44 عامًا.
يوجد نوعان رئيسيان من الصداع النصفي: الصداع النصفي العرضي والصداع النصفي المزمن. عادةً ما يكون الصداع النصفي العرضي أقل من 15 يومًا من الصداع شهريًا، بينما يكون الصداع النصفي المزمن 15 يومًا أو أكثر من الصداع شهريًا. تتوفر خيارات دوائية متعددة لعلاج الصداع النصفي، بالإضافة إلى خيارات علاجية طبيعية.
توجد أيضاً أنواع فرعية متعددة من الصداع النصفي، مما يساعد على تسمية الأعراض المختلفة المرتبطة بأنواع محددة من الصداع النصفي. وهي كالتالي:
هالة جذع الدماغ الصداع النصفي
وتشمل الأعراض صعوبة الكلام، والدوخة، والحساسية للضوضاء.
الصداع النصفي النصفي
تسبب هذه الأنواع من الصداع النصفي ضعفًا مؤقتًا في جانب واحد من الجسم. هناك نوعان من الصداع النصفي الفالجي: عائلي ومتقطع. وفي الشكل العائلي، يتأثر أفراد الأسرة الآخرون أيضًا. وفي الشكل المتقطع، لا يتأثر أي فرد آخر من أفراد الأسرة.
الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية
تحدث هذه الصداع النصفي عادةً قبل يومين إلى ثلاثة أيام من بداية الدورة الشهرية. قد تعاني النساء المصابات بهذا النوع من الصداع النصفي أيضًا من أنواع أخرى من الصداع النصفي، ولكن الصداع النصفي أثناء فترة الحيض عادةً ما يكون بدون أعراض هالة جذع الدماغ (انظر أعلاه).
الصداع النصفي العيني (أو الشبكي).
يتضمن هذا النوع النادر جدًا من الصداع النصفي رؤية أضواء وامضة. وقد يتضمن هذا النوع اضطراب الرؤية أو فقدان الرؤية المؤقت في إحدى العينين (عادةً لمدة تقل عن ساعة) قبل حدوث الصداع.
الصداع النصفي الدهليزي
يصاحب هذا الصداع النصفي الدوار أو الدوخة والإحساس بالدوران، والذي يستمر عادةً من بضع دقائق إلى بضع ساعات.
أعراض الصداع النصفي الإضافية
بحسب أنجيلا ستانتون، الحاصلة على دكتوراه في علم النفس، والمتخصصة في الصداع النصفي، ومؤلفة كتاب " مكافحة وباء الصداع النصفي: دليل شامل: كيفية علاج الصداع النصفي والوقاية منه بدون أدوية" ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي يعانون من حساسية حسية مفرطة (حساسية أكبر للأصوات العالية واللمس والأضواء)، أحيانًا قبل سنوات من إصابتهم بنوبة الصداع النصفي الأولى. كما يميلون أيضًا إلى إفراز هرمونات التوتر استجابةً لحالة الكر والفر، مما يزيد من هذه الحساسية الحسية.
تتضمن بعض الأعراض الشائعة الأخرى التي قد يعاني منها مرضى الصداع النصفي ما يلي:
- غثيان
- قيء
- الدوخة
- الحساسية للضوء والصوت
- أضواء وامضة أو أشكال غريبة
- صعوبة في التحدث
- شلل جزئي مؤقت
من هو عرضة للصداع النصفي؟
تقول ستانتون إن الصداع النصفي وراثي، لذا فإن معظم الأشخاص الذين يعانون منه لديهم تركيبة جينية معينة ويولدون بدماغ مهيأ للصداع النصفي. ومع ذلك، تشير إلى أن العوامل البيئية، مثل الإصابات (مثل إصابات الدماغ الرضية) أو الجراحة، يمكن أن تحفز نوبات الصداع النصفي أيضاً.
إلى جانب ما يسميه ستانتون "الدماغ المثير" (زيادة مستقبلات الخلايا العصبية الحسية والخلايا العصبية التي تعمل بشكل مختلف عن الخلايا العصبية لدى غير المصابين بالصداع النصفي)، تتميز أدمغة الصداع النصفي أيضًا بعدم تحمل الجلوكوز وانخفاض الشوارد الكهربائية.
ما الذي يسبب الصداع النصفي؟
حدد الباحثون العديد من الأشياء التي يمكن أن تسبب الصداع النصفي لأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي في الدماغ. وتشمل هذه:
- إجهاد
- قلة النوم
- تعب
- التغيرات الهرمونية
- التغيرات المناخية
- ضوء الشمس
- ضجيج عالي
- الروائح
- كحول
- النظام الغذائي، بما في ذلك الكافيين والشوكولاتة والكربوهيدرات
الاختلافات في الدماغ الصداع النصفي
الصداع النصفي عصبي بطبيعته. وفقًا لستانتون، تُظهِر الأشعة المقطعية كيف تختلف عن الأدمغة "الطبيعية": "إن المادة البيضاء في أدمغة المصابين بالصداع النصفي، وهي مهمة لنقل الجهد الكهربائي وتكوين الميالين، تختلف عن غير المصابين بالصداع النصفي، وتتغير أثناء نوبة الصداع النصفي؛ إلى جانب ما يسميه ستانتون "الدماغ المثير" (زيادة مستقبلات الخلايا العصبية الحسية والخلايا العصبية التي تعمل بشكل مختلف عن الخلايا العصبية لدى غير المصابين بالصداع النصفي)، تتميز أدمغة الصداع النصفي أيضًا بعدم تحمل الجلوكوز وانخفاض الشوارد.
ما الذي يسبب الصداع النصفي في "أدمغة الصداع النصفي"؟
نظرًا لوجود العديد من الأعراض والمحفزات المختلفة، لا يزال العلماء والمهنيون الطبيون يحاولون فهم الآليات الدقيقة للصداع النصفي.
في كتابها، تشير ستانتون إلى أن السبب الرئيسي للصداع النصفي هو زيادة أو نقص المعروض من الإلكتروليتات التي تؤدي إلى تغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ. فمكان حدوث هذه التغيرات الكهربائية في الدماغ يحدد الأعراض التي يعاني منها. بغض النظر، يرى ستانتون أن الصداع النصفي هو نتيجة لخلل في الخلايا العصبية بسبب اختلال توازن الكهارل الأيونية وأن الحفاظ على التوازن الأيوني المناسب أمر بالغ الأهمية لمرضى الصداع النصفي.
لماذا قد لا تكون الأدوية هي الحل للصداع النصفي؟
توجد فئات مختلفة من الأدوية تُوصف للوقاية من الصداع النصفي وتسكين آلامه. ووفقًا للدكتور مارك هايمان، مؤلف كتاب " تناول الدهون واحصل على النحافة" الأكثر مبيعًا بحسب صحيفة نيويورك تايمز، فإن علاج الصداع النصفي بالطرق الطبية التقليدية أمرٌ صعب. ويشير هايمان إلى وجود العديد من الأدوية الوقائية والمسكنة للألم، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم، وحاصرات بيتا، وأدوية الصرع، وحتى مضادات الاكتئاب. إلا أن العديد من هذه الأدوية لا تُجدي نفعًا، ولها آثار جانبية سلبية، واحتمالية الإدمان.
توصف أدوية ضغط الدم لبعض المصابين بالصداع النصفي كخيار علاجي، على الرغم من حقيقة أن المصابين بالصداع النصفي عادةً ما يعانون من انخفاض ضغط الدم، وفقًا لستانتون. يمكن أن يؤدي استخدام أدوية ضغط الدم إلى الدوخة ومضاعفات أخرى. هناك أيضًا أدوية مثل Imitrex، والتي توصف لأنها يمكن أن توقف الصداع النصفي بمجرد بدايته. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية قد تساعد على المدى القصير، إلا أنها قد تكون باهظة الثمن، ولها، وفقًا لهايمان، آثار جانبية خطيرة محتملة، بما في ذلك السكتات الدماغية.
النظام الغذائي الكيتوني كتدخل أو علاج للصداع النصفي
استنادًا إلى أبحاثها، تعتقد أنجيلا ستانتون أن هناك طريقة أفضل لمكافحة الصداع النصفي: اتباع نظام غذائي متوازن. وتقول إن جميع المصابين بالصداع النصفي يعانون من عدم تحمل الكربوهيدرات، وحساسية تجاه الجلوكوز، ويحتاجون إلى كمية أكبر من الصوديوم مقارنةً بغيرهم. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ تناول كميات أكبر من الدهون أمرًا ضروريًا، لأن الميالين ( المادة البيضاء العازلة في الدماغ التي تُساعد على تسريع التواصل الدماغي، والتي تتأثر لدى المصابين بالصداع النصفي) يتكون من الكوليسترول والدهون. وتقترح أنجيلا على مرضى الصداع النصفي اتباع نظام الكيتو الغذائي، الذي يركز على تناول كميات قليلة جدًا من الكربوهيدرات وكميات كبيرة جدًا من الدهون الصحية والملح، للمساعدة في تخفيف الصداع النصفي.
هناك فوائد أخرى للدماغ عند اتباع نظام الكيتو الغذائي. ففي هذا النظام، يستخدم الجسم الكيتونات بدلاً من الجلوكوز كمصدر أساسي للطاقة، وهذه الكيتونات تحمي الدماغ. وقد أظهرت دراسة حديثة نُشرت في مجلة " Nutrients" أن بيتا هيدروكسي بوتيرات ، وهو الكيتون الرئيسي المستخدم كمصدر للطاقة في نظام الكيتو، لديه القدرة على التأثير إيجاباً على مسارات أخرى يُعتقد أنها جزء من آلية مرض الشقيقة، مثل: وظائف الميتوكوندريا، والإجهاد التأكسدي، وفرط استثارة الدماغ، والالتهاب، والميكروبيوم المعوي. بالإضافة إلى ذلك، تشير دراسة نُشرت في مجلة "Neurological Sciences" إلى أن الكيتونات قد تساعد في استعادة استثارة الدماغ وعمليات الأيض فيه، كما أنها تُقاوم الالتهاب العصبي في أدمغة مرضى الشقيقة.
الكلمة الأخيرة
الصداع النصفي ليس صداعًا نموذجيًا. يتم تحفيزها وراثيًا أو بيئيًا وتكون أكثر إيلامًا ومتكررة بشكل ملحوظ. هناك العديد من الأعراض والأنواع المختلفة للصداع النصفي. الأدوية لا تساعد دائمًا، ولها آثار جانبية غير مرغوب فيها. يميل مرضى الصداع النصفي إلى تحقيق أفضل النتائج عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون. إذا كنت تعاني من الصداع النصفي، ففكر في تجربة الكيتو كعلاج مساعد؛ يظهر العلم بعض النتائج الواعدة.
