3:1 و 4:1 الحمية الكيتونية العلاجية

يمكن للأنظمة الغذائية الكيتونية منخفضة الكربوهيدرات تحسين مجموعة متنوعة من الحالات الطبية الخطيرة، بما في ذلك السمنة والسكري ومتلازمة التمثيل الغذائي والأمراض العقلية والصرع وحتى مرض الزهايمر.

مع ذلك، تختلف فوائد تقييد الكربوهيدرات باختلاف الأمراض (بل وحتى باختلاف حالات كل مرض). فعلى سبيل المثال، يعتمد فقدان الوزن وعكس مسار داء السكري بشكل أساسي على غياب الكربوهيدرات الغذائية ، وليس على وجود الكيتونات.

مع ذلك، قد تستفيد الحالات المرضية التي تؤثر على الدماغ بشكل مباشر من وجود الأجسام الكيتونية . وهذا أمر منطقي لأن الكيتونات، في المقام الأول، وقود للدماغ. وهناك أدلة الآن على أن الأنظمة الغذائية الكيتونية يمكن أن تُحسّن بعض حالات الصرع ، والأمراض العقلية ، وحتى الأمراض التنكسية العصبية مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر.

لذلك، في الظروف التي يتفق فيها مقدم الرعاية الصحية والمريض على أن استهداف الحالات الأعمق من الكيتوزية قد يوفر فائدة علاجية، فمن المعقول التفكير في خيارات النظام الغذائي الكيتوني 3:1 و4:1.

ما هي الحمية الكيتونية 3:1 و4:1؟

تهدف الأنظمة الغذائية الكيتونية النموذجية إلى تضمين البروتين المعتدل وحوالي 70٪ من السعرات الحرارية من الدهون. تعمل هذه الإستراتيجية عادةً على تعزيز الحالة الكيتونية الغذائية، والتي تُعرف بأنها تحتوي على مستويات كيتون في الدم أعلى من 0.5 مليمول / لتر. ومع ذلك، في الظروف التي قد تكون فيها أجسام الكيتون – وخاصة جسم الكيتون الرئيسي β-هيدروكسي بوتيرات (βHB) – بمثابة العامل العلاجي الفعال، قد لا يكون هذا كافيًا لإنجاز المهمة.

الأنظمة الغذائية الكيتونية 3:1 و4:1 هي أنظمة غذائية أكثر صرامة. يحتوي النظام الغذائي الكيتوني 4:1 على 4 جرامات من الدهون لكل 1 جرام من البروتين والكربوهيدرات مجتمعة أو 80% دهون بالوزن بالجرام (4÷5=80%). وبالمثل، يحتوي النظام الغذائي الكيتوني 3:1 على 3 جرام من الدهون لكل 1 جرام من البروتين والكربوهيدرات مجتمعة أو 75% دهون بالوزن بالجرام (3÷4=75%).

ومع ذلك، كنسبة مئوية من السعرات الحرارية، تتغير النسبة قليلا. وذلك لأن الدهون توفر سعرات حرارية لكل جرام أكثر من البروتين والكربوهيدرات. غرام الدهون يمد الجسم بـ 9 سعرات حرارية، بينما كل غرام من البروتين أو الكربوهيدرات يزود الجسم بـ 4 سعرات حرارية. النظام الغذائي الكيتوني 4:1 يتكون من 80% دهون من الوزن و90% من السعرات الحرارية والنظام الكيتوني 3:1 يتكون من 75% دهون من الوزن و87% دهون من السعرات الحرارية.

إذا كنت مهتمًا بكيفية الحصول على النسب المئوية من النسب، فإليك الرياضيات. وتذكر أن كل جرام من الدهون يحتوي على 9 سعرات حرارية وكل جرام من البروتين أو الكربوهيدرات يحتوي على 4 سعرات حرارية.

الكيتونات، ما هي الكمية الكافية؟

أتمنى أن أخبرك أنه "بالنسبة للمرض X، فأنت بحاجة إلى تحقيق مستويات βHB من Y لمعرفة الفائدة." لسوء الحظ، ليس لدينا ما يكفي من البيانات لاقتراح مستوى عتبة الفائدة لأي فرد يعاني من اضطراب يمكن تحسينه عن طريق اتباع نظام غذائي 3:1 أو 4:1. ليس لدينا أيضًا بيانات كافية لنقول أن الأنظمة الغذائية الكيتونية ستساعد في جميع الظروف.

ومع مرور الوقت وجمع المزيد من البيانات، فمن المحتمل أن نتمكن من تقديم إرشادات أكثر دقة. ولكن، في الوقت الحالي، يوجد النظام الغذائي الكيتوني 3:1 أو 4:1 في المقام الأول كخيارات علاجية يمكن للمرضى استكشافها مع أطبائهم. إنها أداة أخرى في صندوق الأدوات والتي قد تستحق التجربة للمرضى الذين يبحثون عن خيار طبيعي أو لأولئك الذين يعانون من أمراض متواصلة.

باختصار، لا يوجد مستوى وصفة طبية لـ βHB يمكن أن يوصي به الخبراء الطبيون. ومع ذلك، فإن الأنظمة الغذائية الكيتونية 3:1 أو 4:1 التي ترفع مستويات βHB إلى نطاق 2.5 - 6.0 مليمول / لتر من المرجح أن تساعد المريض على اجتياز أي "عتبة" علاجية من الأنظمة الغذائية الأقل صرامة التي يزيد فيها βHB فقط عن 0.5 مليمول. / ل.

في حين أن الأنظمة الغذائية الكيتونية النموذجية ترفع مستويات βHB فوق 0.5 مليمول/لتر، فإن الأنظمة الغذائية 3:1 و4:1 يمكن أن ترفع مستويات βHB أكثر بكثير، عادةً ما بين 2.5 - 6.0 مليمول/لتر. وهذا يعني أن هناك المزيد من βHB متاح لتغذية الدماغ وإعادة برمجته، وربما المساعدة في تحسين الحالات العصبية والتنكس العصبي.

كيف تدعم الكيتونات وظائف المخ؟

قلنا سابقًا أن الكيتونات، وتحديدًا βHB، هي وقود ممتاز للخلايا العصبية في الدماغ. لذلك، مع ارتفاع مستويات الكيتون في الجسم عند اتباع نظام غذائي الكيتون 3:1 أو 4:1، يتوفر المزيد من الوقود لدعم وظائف المخ. وهذا مهم بشكل خاص عندما يكون هناك ضعف في استقلاب الجلوكوز في الدماغ، وهو ما قد يكون سمة شائعة للأمراض العصبية.

على سبيل المثال، ينخفض ​​استقلاب الجلوكوز في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر واضطراب الاكتئاب الشديد . وبالمثل، أظهرت التجارب العشوائية المضبوطة أن الأنظمة الغذائية الكيتونية يمكن أن تحسن الحالة الأولى ، وتشير سلسلة من الحالات إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية قد تكون خيارًا علاجيًا واعدًا للحالة الثانية.

من المهم أيضًا ملاحظة أن βHB ليس مجرد وقود، بل جزيء إشارة قوي. يرتبط βHB بمستقبلات على أسطح الخلايا، ويغير مسارات الفسفرة، ويثبط إنزيمات نزع أسيتيل الهيستون لتغيير طريقة قراءة الحمض النووي في البروتينات، كما أنه يُعدّل أكثر من 1,000 بروتين مختلف داخل الخلايا. وبهذه الطريقة، يمتلك βHB والأنظمة الغذائية الكيتونية بنسبة 3:1 أو 4:1 القدرة على إعادة برمجة استقلاب الدماغ وتحسين حالات الأمراض العصبية والتنكسية العصبية والأمراض العقلية.

هل يمكنني استخدام الكيتونات الخارجية؟

تتمثل الإستراتيجية البديلة للدخول في حالات أعمق من الكيتوزية، دون الالتزام بنظام غذائي 3:1 أو 4:1، في محاولة اتباع نظام غذائي كيتوني أكثر اعتدالًا وتعزيز مستويات الكيتون باستخدام الكيتونات الخارجية. على سبيل المثال، يمكن للمرء أن يجرب نظامًا غذائيًا الكيتونًا بنسبة 2: 1 ويكمله بملح الكيتون أو الإستر. وهذا يمكن أن يوفر المزيد من المرونة الغذائية ويحسن نوعية الحياة للفرد.

ومع ذلك، لا نعرف ما إذا كانت الكيتونات الخارجية توفر نفس الفوائد التي توفرها تلك التي تنتجها خلايا دعم الكبد والدماغ داخل جسمك. علاوة على ذلك، نحن لا نعرف العواقب طويلة المدى لاستخدام الكيتونات الخارجية أثناء اتباع نظام غذائي قياسي، ولهذا السبب أقترح عمومًا - إذا قام شخص ما بتجربة الكيتونات الخارجية - أن يفعل ذلك كمعزز فوق الكيتون القياسي. نظام عذائي.

أخيرًا، إذا وافق المريض والممارس على تجربة الكيتونات الخارجية، فمن المهم استخدام تلك التي تحتوي على "D-βHB" النقي فقط. غالبًا ما تمتلك الجزيئات في الطبيعة خاصية تسمى عدم التناظر، مما يعني أنها موجودة في أشكال اليد اليسرى (L) واليمنى (D). يشبه الجسم قفازًا لليد اليمنى وهو قادر بشكل أفضل على استخدام شكل D لليد اليمنى من βHB. لذا، إذا جربت مكملات الكيتون الخارجية، فاختر D النقي.

الآثار الجانبية

هناك في بعض الأحيان آثار جانبية لنظام غذائي 3:1 أو 4:1. وتشمل معظم هذه الأعراض أعراضًا معوية معتدلة، مثل الإسهال أو الغثيان في بعض الأحيان. في بعض الأحيان، تختفي هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها عندما يتكيف الشخص مع النظام الغذائي، وقد يتمكن الممارس المطلع أو مدرب الكيتو من المساعدة في استكشاف أي أعراض غير سارة وإصلاحها.

التطبيق العملي: كيف يبدو النظام الغذائي الكيتوني 3:1 و4:1؟

ببساطة، سيتضمن النظام الغذائي الكيتوني 3:1 عادةً كمية صغيرة من البروتين - ربما بمقدار نصف قبضة اليد - بالإضافة إلى ما يكفي من الدهون لتلبية احتياجات الفرد من السعرات الحرارية. يمكن أن يدخل الحد الأدنى من الكربوهيدرات إلى النظام الغذائي كما هو متضمن في الأطعمة الصحية الغنية بالدهون، مثل الأفوكادو (3 جرام من صافي الكربوهيدرات لكل فاكهة) أو مكسرات المكاديميا (1.5 جرام صافي من الكربوهيدرات لكل 10 مكسرات)، أو كحامل للدهون الصحية، مثل 100 جرام. من السبانخ (1.5 جرام صافي من الكربوهيدرات) مقلية بكمية كبيرة من السمن أو الشحم أو زيت الأفوكادو.

يمكن أن يبدو يوم من ثلاث وجبات من تناول الكيتون 3:1 كالتالي:

• • 50 جرامًا من سمك السلمون وحبة أفوكادو متوسطة الحجم مع ملعقتين كبيرتين من زيت الزيتون البكر الممتاز على الإفطار (النسبة = 2: 3.25؛ البروتين = 1 جرامًا؛ السعرات الحرارية = 16).
  • 1 بيضة كبيرة و 2 صفار بيض كبير و 50 جرامًا من لحم الخنزير المقدد مقلي في ملعقتين كبيرتين من السمن على الغداء (النسبة = 2: 3.1؛ البروتين = 1 جرامًا؛ السعرات الحرارية = 20).
  • 60 جرامًا من جبن الروكفورت و20 حبة مكاديميا مطحونة فوق سلطة سبانخ مع ملعقة كبيرة من زيت الزيتون البكر الممتاز لتناول العشاء (النسبة = 1: 3.1؛ البروتين = 1 جرام؛ السعرات الحرارية = 20).

النظام الغذائي الكيتوني 4:1 يقلل ببساطة من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات والبروتين، أو يضيف المزيد من الدهون. يمكن تعديل خيارات الإفطار والغداء والعشاء المذكورة أعلاه على النحو التالي:

• • أضف ملعقة كبيرة إضافية من الزيت إلى وجبة الإفطار. 50 جرامًا من سمك السلمون وحبة أفوكادو متوسطة الحجم مع 3 ملاعق كبيرة من زيت الزيتون البكر الممتاز على الإفطار (النسبة = 4: 1؛ البروتين = 16 جرامًا؛ السعرات الحرارية = 780).
  • أخرج البيضة بأكملها من الغداء. 2 صفار بيض كبير و 50 جرام من لحم الخنزير المقدد مقلي في ملعقتين كبيرتين من السمن للغداء (النسبة = 2: 4.3؛ البروتين = 1 جرام؛ السعرات الحرارية = 13).
  • خففي حصة الجبن بمقدار 20 جرامًا على العشاء وأضيفي إليها ملعقة كبيرة من الزيت. 40 جرامًا من جبنة الروكفورت و20 حبة مكاديميا مطحونة فوق سلطة سبانخ مع ملعقتين كبيرتين من زيت الزيتون البكر الممتاز (النسبة = 2: 4.1؛ البروتين = 1 جرامًا؛ السعرات الحرارية = 16).

من الواضح أن هذه ليست القائمة الموصوفة لك بنسبة 3:1 أو 4:1. لقد تم تضمينه فقط لإعطائك فكرة عما يمكن أن يبدو عليه تناول نظام غذائي 3:1 أو 4:1 من حيث الكمية النسبية لمصادر الغذاء الحقيقية للبروتين والدهون والكربوهيدرات.

التسوق قائمة

فيما يلي قائمة بالأطعمة التي يمكن للمرء التفكير في تضمينها في نظام غذائي 3:1 أو 4:1.

البروتينات:

• • قطع اللحوم الدهنية (الأفضل أن تكون 100% من اللحوم التي تتغذى على العشب)
  • لحم الخنزير المقدد ولحم الخنزير الدهني (من الأفضل تربية المراعي)
  • البيض وصفار البيض (من الأفضل تربية المراعي)
  • الأجبان الغنية، مثل روكفور (يفضل جبن الأغنام والماعز)
  • الأسماك الدهنية (السلمون والماكريل والأنشوجة والسردين والرنجة)

دهون الطبخ:

• • السمن
  • الشحم الحيواني
  • شحم الماشية
  • شحم الخنزير
  • زيت جوز الهند الطازج
  • زيت الأفوكادو
  • زيت المكاديميا الجوز

خلع الملابس الدهون:

• • زيت الزيتون البكر الممتاز أحادي الصنف
  • زيت البندق
  • زيت السمسم
  • زيت الكتان

المكسرات والبذور:

• • المكسرات المكاديميا
  • مكسرات بيلي
  • البقان (ليس كثيرا)
  • الجوز البرازيلي (ليس كثيرا)
  • الجوز (ليس كثيرا)
  • بذور الكتان
  • بذور تشيا
  • حبوب السمسم

منتجات الألبان:

• • أجبان غنية
  • كريمة خفق ثقيلة القوام

الخضار:

• • جرجير
  • نبات الهليون
  • بوك تشوي
  • باذنجان
  • الخس
  • الفطر
  • نوري
  • سبانخ
  • كوسا

جرب بعض الوصفات 3:1 و4:1 

4:1 حمص

3:1 سلطة يونانية على طراز تافيرنا

4:1 كمأة الشوكولاتة بالبندق "Powerhouse".

3:1 ألواح الجرانولا اللذيذة أثناء التنقل

إخلاء مسؤولية

عادةً ما يتم استخدام الأنظمة الغذائية الكيتونية بنسبة 3:1 و4:1 لعلاج الحالات الطبية الخطيرة. على هذا النحو، يجب أن يتم بدء النظام الغذائي بمساعدة طبيب مدرب، وليس بمفردك.

حصل الدكتور نيكولاس نورويتز على درجة الدكتوراه في علم الكيتو والتمثيل الغذائي من جامعة أكسفورد، وهو يتابع حاليًا دراسته للحصول على درجة الطب من كلية الطب بجامعة هارفارد. يُعدّ نورويتز نجمًا صاعدًا في علوم التغذية، ويتمتع بخبرة بحثية واسعة في مجال الكيتوزية وشيخوخة الدماغ. كما نشر أبحاثًا علمية في مواضيع متنوعة، منها علم الأعصاب، وأمراض القلب، وصحة الجهاز الهضمي، وعلم الوراثة، وصحة العظام، ومرض السكري، وهو مؤلف مشارك في كتاب "كتاب الطبخ الجديد لحمية البحر الأبيض المتوسط".